Вопрос № 42879

Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прохожу лечение по поводу РМЖ в областном онкодиспансере. Врачи в данном учреждении на диалог идут очень неохотно,платно проходить лечение возможности нет, поэтому необходимо Ваше профессиональное мнение. При обращении к маммологу в начале мая :Узи-скрининг мж:в лев.мж лоцируется анэхогенное образов,размером до 35мм с неоднородным содержимым с акуст.тенью.Осмотр мол.железы левая деформирована в нижнее-внутр.квадранте,там же определяется уплотн до 4см в диаметре без ровных четких контуров.выделений из сосков нет.Справа очаговых образ не определяется.Региональные узлы не пальпируются. ЗНО лев м\ж Т3NxMx. Маммография:на ммг в 2-х пр.мол железы одинаковы по разм(хотя на самом деле лмж значительно меньше правой),сосок втянут.Уплотнение железистой ткани.Слева в н\квадрантах неправ.формы 3,4 на 1,7,уплотнение неправильной формы с неровным контуром.C-r левМЖ. Рентген легких:на обзорной рр легких патологии костных составляющих гр.клетку не выявлено,легочн.поля без инф.изменений.Корни структурные.Тень средостения б\о.Узи органов б.полости комплексное перегиб ж\пузыря в в/3,других отклонений нет.УЗИ матки и придатков трансвагинальное:диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза.Косв признаки хронического эндометрита.Остальное в норме. ЭКГ,анализы мочи,крови в норме. Осмотр онколога 23.05. переферические лу не увеличены, мол.железы симметричные,мягкие,безболезненные,ПМЖ без локальных образов.ЛМЖ в н\в квадранте кожа втянута,опред бугристое образов до 4-5см.ЗНО ЛМЖ IIst T2NхMo?.назначен пересмотр снимков ммг,результат: слева в н\вн квадранте деформ железы,сосок втянут,там же зона уплотн с тяжистыми контурами,50х35мм,проведена трепанбиопсия,материал направлен на гистологию и ИГХ . На 30.05 назначена первая НАПХТ. 28.05. результат гистологии Инфильтрирующая карцинома ЛМЖ.назначена НАПХТ АС 4 курса. В июне пришел результат ИГХ ЭР 8б, Пр 8б,HER2 0, Ki67 15-25%. Диагноз T2N0M0/Назначено еще 4 курса таксаны, далее оперативное лечение. На данный момент готовлюсь к третьему курсу АС.Прошу Вас высказать свое профессиональное мнение по поводу назначенного лечения? Каким образом,на основании чего Nх вдруг превратилось в Nо,ведь никаких обследований небыло.Осмотр онколога проводился только при первичном посещении, после 4 курсов АС будет назначена маммограмма,а пока по мнению доктора осматривать нечего. на вопрос нужно ли пройти сцинтиграфию костей, хотябы платно, доктор ответил что ничего из обследований больше не требуется На сколько я понимаю,опухоль гормоночувствительная,нужно ли настаивать на назначении гормональной терапии?Химиотерапевт пояснил,что гормональная терапия будет назначена после операции. Возможно ли такое, что опухоль под действием НАПХТ перестанет быть гормонозависимой? Каковы, по Вашему мнению прогнозы при моем диагнозе и назначенном лечении? Заранее благодарю за Ваши ответы и потраченное время