Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, мне 39 лет. У меня трое детей, всех больше года кормила грудью. У близких родственников РМЖ не было. В моей ситуации диагноз РМЖ был поставлен после гистологического исследования фиброаденомы, которую мне удалили. До операции были сделаны исследования: мамография, УЗИ, биопсия - и все они были за фиброаденому. Как такое возможно? Я до сих пор сомневаюсь, а вдруг мою гистологию с кем то перепутали? Спасибо, доктор!
Здравствуйте, Елена. Есть два возможных варианта. Первый предполагает отсутствие ошибки - действительно, есть такие виды рака молочной железы, которые при обследовании очень похожи на доброкачественные опухоли. К таким видам рака относится медуллярный и дольковый рак молочной железы. У меня тоже такие прецеденты были, когда смотришь пациентку, смотришь результаты исследований и вроде получается, что речь идет о фиброаденоме, но после биопсии получаешь ответ, где морфолог пишет "рак молочной железы". Не часто бывает, но бывает.
Второй вариант предполагает то, что была ошибка. Но чтобы понять риск такого варианта, надо понимать где и как вы проходили обследование, насколько внимателен был врач, насколько внимателен был медперсонал и морфолог. Теоретически может быть такое, что при биопсии был перепутан материал. Редко, но такое бывает.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, у моей мамы прошло 2 года после операции рак груди 1 стадия, все прошло успешно, на очередном обследовании в этой де груди обнаружено на 10-11часах циферблата, от соска 80 см, на глубине 11 мм вищуал_ся образование по структуре схожее с л/узлом размер 14,5 на 7мм, толщина коры 3.4 мм. Сосудистистый участок окружающих тканей не усилен. Что может быть? Заранее благодарю Ва за ответ.
Вопрос # 43295 | Тема: Без темы | 22.08.2019 | Астрахань
Здравствуйте, Оксана. Речь может идти об интрамаммарном лимфоузле - ничего страшного в этом нет. Конечно, чтобы говорить убедительно, надо смотреть пациента и смотреть снимки УЗИ и маммографии, если таковые выполнялись Главное в данном случае исключать местный рецидив - насколько я понял, выполнялась органосохраняющая операция, а при таком типе операций риск местного рецидива выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор. Маме 60 лет. Третий негативный. Размер опухоли 1,5 см. T4N1M0. Ki - 28%. G3. Общий анализ крови до химии - абсолютная норма по всем показателям, только лимфоциты слегка повышены - 40. До химии были сильно увеличены и спаяны 2 лимфоузла. Назначены таксаны+карбоплатин 3 курса. Лимфоузлы ушли полностью. Потом 5 курсов таксаны + эндоксан. Лимфоузлы опять увеличились, но не до таких размеров, какими были до первого курса химии. Скажите, пожалуйста, доктор, Ваше мнение по поводу назначенного лечения, прогноз на будущее, может ли быть при тнрмж такой низкий ki=28%. И ещё очень важный вопрос, доктор. Скажите, через сколько дней, недель, месяцев после последней химии делать операцию в оптимальном варианте. Заранее Вам благодарен. Отвечая людям, попавшими в такую тяжёлую ситуацию, вы делаете доброе дело. Спасибо Вам за это!
Здравствуйте, Алексей. Действительно, при трижды негативном раке молочной железы индекс пролиферативной активности выше, поэтому имеет смысл выполнить исследование в независимой лаборатории. По поводу прогноза лучше говорить после операции, когда будет получено гистологическое исследование и можно будет понять, насколько опухоль отреагировала на лечение. Что касается уровня лимфоцитов - это незначительное повышение, большого значения оно не имеет.
По поводу назначенного лечения - согласен с выбранной тактикой.
Оперативное вмешательство можно выполнять через 3-4 недели после последнего курса химиотерапии. Я бы еще рекомендова вам провести расширенное обследование - все-таки речь идет о трижды негативном раке молочной железы, да и еще 3 стадии. Я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Отслеживать эффективность лечения тоже лучше по данным компьютерной томографии.
Спасибо, за теплые слова. Они сейчас мне очень нужны! Маме передавайте привет с огромным пожеланием выздоровления! У меня тоже мама болела, я знаю, что это такое не только по работе.
Здравствуйте, пожалуйста посоветуйте как лучше поступить. 36 лет, диагноз поставлен год назад РМЖ 2 ст, был задет лимфоузел, естроген 7, прогест 7, ки8%. Лечение: химиотерапия 4 АС+12Р+бусерелин,далее операция радик. маст. с установкой времен. Яэспандера, после операции патоморфоз 4 ст, далее лучи. Сейчас принимаю тамоксифен уже в течении 7 месяцев+колят золадекс. Сегодня врач предложила поучавствовать в исследовании от компании Novartis: рибоциклиб с энодкринной терапией(летрозол или анастрозол). Можно услышать Ваше мнение: будет ли эта схема в моем случае оправданна,не уступает ли она тамоксифену,вдруг эти препараты мне не подойдут ,можно ли вернуться к тамоксифену, есть ли у вас пациенты которые принимают рибоциклиб и как переносят. Спасибо
Здравствуйте, Лиля. Если такая возможность, то я бы рекомендовал принять участие в данном исследовании. Не факт, что схема будет работать (ведь это исследование), но то, что вы можете сильно выиграть - это факт. Рибоциклиб переносится очень хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! РМЖ 1 стадия, подкожная мастэктомия, люминальный тип А, цикл сохранен, назначен тамоксифен на 5 лет. Принимаю тамоксифен 3 месяца, после сдачи гормонов на 3 день цикла ФСГ-10,3 Эстрадиол - 339. Подскажите пожалуйста, должны ли быть показатели ниже на фоне приема тамоксифена или это нормально при моем диагнозе.
Вопрос # 43289 | Тема: Без темы | 22.08.2019 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Если показатели ЛГ и ФСГ соответствуют наличию менструального цикла, то это нормально. В целом с лечением я согласен. Тамоксифен не снижает уровня эстрогенов, не влияет на уровни ЛГ и ФСГ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Прошла курс химиотерапии, назначен Тамоксифен 20мг. Подскажите, в какое время его лучше пить утром или вечером ? Врачи говорят все равно, главное в одно и тоже время , а я хочу как правильно ) заранее спасибо за ответ .
Здравствуйте, Оксана. Действительно, желательно принимать препарат в одно и тоже время, утром или вечером не имеет значения.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич.
Ранее вы ответили на вопрос ВОПРОС № 43285 - ссылка https://www.krasnozhon.ru/consult/search/43285.html
и порекомендовали "При трижды негативном раке молочной железы я рекомендую расширенное обследование до начала лечения и затем при наблюдении".
Не могли бы вы уточнить какие виды обследований надо проходить и в какой период.
Благодарю за ваши ответы!
Здравствуйте, Ренад. Расширенное обследование до начала лечения предполагает выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения я рекомендую осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, а затем 1 раз в год осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У моей подруги рмж 4 стадия метастазы во всех органах и костях. Принимает амигдалин.(в17). Лечения никакого официального не назначено. Можно ли его сочетать с золендроновой кислотой?
Вопрос # 43292 | Тема: Без темы | 22.08.2019 | Новороссийск
Здравствуйте, Юлия. Да, данный препарат совместим с золендроновой кислотой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Феодосийский онколог рекомендует мне попросить химиотерапевта в Симферополе добавить к лечению Трастузумаба,а также пройти лучевую терапию- с целью облучения очага в кости.Что Вы думаете по этой рекомендации.Без Вашего совета я решение принять не. могу.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич для меня очень важно ваше мнение по выбору метода лечения в моём случае. Вот данные протокола осмотра мамолога Хабаровского Краевого онкодиспансера от15.08.2019г. 13.06.2019г выполнена СРПМЖ. Экспресс гистология-"инфильтрирующая карцинома." Радикальная мастэктомия справа. ПГИ от 18.06.2019г- инфильтрирующая дольковая карцинома на фоне LCIS p TcNO. УЗИ омт от 6.072019г- М- Эхо5,2 мм, миома матки. Экстрадиол991 пмоль\л от06.07.2019г, Экстрадиол 256пмоль\л от20.07 2019 г, Экстрадиол102пмоль\л от35.07.2019г. Пересмотр ПГИ С50 Инвазивный дольковый рак молочной железы( Invasive lobular carcinoma,ICD-0-8520\3) IHC-исследование от 09.08 2019г- Er-7,PR-8,Her2-0,Ki67-14℅ Заключение: Люминальный А. В анамнезе оперативное вмешательство : Десмоид передней грудной стенки слева 1996г,СП по побуды ФА2003г. Осмотр гинеколога 31.05.2019г- Аденомиоз. Миома матки без особенностей. Д- з: С50.1. С- р ПМЖ(р ТIcNOMO) РМЭ 2 кл. гр. Сопутствующие заболевания: обтурационный флеботромбоз ПБВ,ПКВ,ЗББВ слева. ТЭЛА мелких ветвей легочной артерии.Учитывая Люминальный А тип рака молочной железы, экстрадиол 102,пмоль\л, покозано выключение функции яичников(овариэктомия либо гормонотерапия (ГтРГ) Явка после осмотра сосудистого хирурга. Сосудистый хирург рекомендовал , в случае назначения гормонотерапии увеличить дозы ксарелто(16.08.2019г) Гинеколог рекомендовала(16.08.2019г)_овариэктомию и надвлагалищную ампутацию матки. Ответьте,пожалуйста, какой вид лечения мне подходит?
Вопрос # 43268 | Тема: Без темы | 22.08.2019 | Хабаровск
Здравствуйте, Светлана. В подобном случае я также рассмотрел бы вопрос о гормонотерапии и только. Наверное, предложил бы выполнить овариоэктомию, а тамоксифен назначать уже не стал бы (тамоксифен повышает риск тромбоэмболии), тем более если гинеколог ставит показания к надвлагалищной ампутации матки с придатками. По поводу мнения сосудистого хирурга - согласен. Оптимально, конечно, разбираться с ситуацией на очной консультации, либо смотреть все документы, чтобы говорить более или менее определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.