Вопросы-ответы | страница 1737

Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен - это антиэстроген, то есть вещество, которое присоединяется к рецепторам эстрогенов на опухолевой клетке и не дает действовать эстрогенам на нее. Если опухолевая клетка не получает стимула к делению, то она умирает. Золадекс - препарат, который выключает функцию яичников и таким образом снижает уровень гормонов.  За счет снижения уровня женских половых гормонов снижается их влияние на опухолевую клетку.

Вопрос о назначении гормонотерапии поднимается после завершения химиотерапии. За уровнем гормонов можно следить (эстрадиол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Возможно, вам надо прийти ко мне консультацию, чтобы более подробно побеседовать.

Здравствуйте, Марина. После операции я бы назначил в таком случае курс лучевой терапии на область послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов (надподключично-подмышечное поле) и трастузумаб в монорежиме до 1 года (всего должно получиться 17 введений). В подобном случае я бы рекомендовал проведение расширенного обследования до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. А после окончания лечения предложил бы расширенный режим наблюдение. Назначение гормонотерапии - надо обсуждать после изучения данных иммуногистохимического исследования, проведенного до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лейла. Обычно до операции проводится 8 курсов химиотерапии с целью достижения максимального эффекта. При трижды негативном раке молочной железы такое назначение оправдано. Если в настоящее время лечение проведено таким образом, то можно лишь согласиться с этим. Что касается гормонотерапии, то при таких данных иммуногистохимического исследования назначение данного вида терапии не показано. В подобном случае я бы рекомендовал провести расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а после завершения лечения я бы рекомендовал проведение расширенного обследования - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.

Кстати, трижды негативный рак молочной железы достаточно часто сочетается с наследственной формой рака молочной железы. Возможно, я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы (см. информацию о лаборатории Геномед), особенно, если среди родственников были случаи рака молочной железы или рака яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Метастатическое поражение костей не сопровождается обычно повышением температуры тела. Повышение температуры тела до 37.2 градусов при нормальном самочувствии не является критичной.  В подобном случае я бы рекомендовал назначить препараты кальция и рассмотрел бы вопрос о нзначении деносумаба (Пролиа) с целью профилактики остеопороза, особенно в случае, если вы принимаете ингибиторы ароматазы.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Здравствуйте, Людмила. В принципе данные препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Здравствуйте, Аня. Если вы рожали и кормили грудью, то выделения светло-желтого цвета при надавливании в незначительном количестве, являются нормой. Если при УЗИ данных за рак молочной железы, то надо продолжить наблюдение. При  фиброзно-кистозной мастопатии или болезни я обычно ограничиваюсь рекомендациями по ведению здорового образа жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Руслана. Проведение лучевой терапии снижает риск развития местного рецидива, а на продолжительность жизни не влияет. И при этом, при проведении лучевой терапии за счет влияния на сердце, продолжительность жизни может сокращаться за счет негативного влияния лучевой терапии на сердце.

По поводу мнения химиотерапевта - согласен полностью. Я бы также отменил бы тамоксифен и если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, то назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол).

В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26.

Здравствуйте, Надежда. Описание, которое вы привели, очень-очень неподробное. Возможно, речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака молочной железы. Надо смотреть снимки, выполнять УЗИ. Если опухоль определяется пальпаторно, то надо думать о выполнении биопсии. Приезжайте к нам - биопсию выполним бесплатно, в случае подтверждения злокачественной опухоли выполним операцию по квоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Связаться со мной по данному вопросу можно через ватсапп.

Здравствуйте, Людмила. 1. Да, препараты кальция не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Наличие кальцинатов и микрокальцинатов не является противопоказанием для приема препаратов кальция. 2. Все эти препараты и все эти виды терапии можно использовать. Рак in situ не является для них противопоказанием.

В целом прогноз в вашем случае благоприятный, надо проводить наблюдение - осмотр,  УЗИ молочных желез и маммографию ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Приходите ко мне на прием в субботу. Посмотрим, что можно сделать для вас. Возьмите все медицинские документы.