Top.Mail.Ru

Вопрос № 71213

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый вечер!У мамы рмж обеих желез с метастазами в легких ( Можете пожалуйста по мотоеть по нашим игх ,чего ожидать?Нужно будет удалять грудь?И с какой химии начинать лечение!Заранее благодарю 1) При иммуногистохимическом исследовании опухопевых клеток: Екадхерин положительны, no Alred Score ER Результаты исследования опухоли: 95% 5+3-8 баллов, РR 12 % 3+3-6 баллов; НЕR2 с контролем: слабое неполное мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток НЕR2 сверхэкспрессия негативная «0». Индекс пропиферативной активности Кi67 неравномерно, с участками усиления до 22-25%. 25. Кол по Международной статистическои кпассификации С50 24, Заключение бопезней и проблем , связанных со здоровьем Морфологическая картина инфильтративной дуктальной карциномы молочной железы (неспецифической, NOS) G2. При суррогатном определении молекупярно-биологического подтипа рака молочной железы. картина характерна для люминального В НЕR2 отрицательного подтипа. ICD-0 код 8500/3 -левая грудь 2)Результаты исследования опухоли: При иммуногистохимическом исследовании опухолевых клеток: Екадхерин положительны, по, Alred Score ER 95% 5+3=8 баллов, PR 95 % 5+3=8 баллов; НЕR2 с контролем: отсутствие мембранного окрашивания опухолевых неравномерно, с клеток- участками НЕR2 усиления сверхэкспрессия до 12.13% негативная «о». Индекс пропиферативной РуРаивнои активности активности Кі67 Морфологическая картина инфипьтративной дуктальной карциномы молочной железы (неспецифической, болезней и проблем , связанных со здоровьем NOS) G2 с напичием структур карциномы in situ NG2. При суррогатном определении молекулярно- биологического подтипа рака МоЛочной железы, картина характерна для, люминального A подтипа. ICD-0 код 8500/ 3)игх легких с парафинового блока сделаны срезы на стекла; оценка как внешних, так внутренних контролей окраски позитивная при проведении иммуногистохимических реакций с антителами к: GATA-3, PR, ER, Ki-67, Her2. Положительный контроль позитивный. Отрицательный контропь негативный. Результаты исследования опухоли: клеточные элементы структур опухоли, экспрессируют GАТА-З, ER. При иммуногистохимическом исследовании опухопевых клеток: nо lred Score 95% 5+3-8 баллов, PR 0%. HER2 (ДАЌО) с контропем: окрашивание опухолевых клеток отсутствует во всем объеме среза, HER2 сверхэкспрессия негативная «о». Индекс пролиферативной активности Кі67 до 20%. 24 Заключение: бопезней и проблем связанных со здоровьем 25, Код по Мождународной статистичоской классификации с78.0 с учетом представленного карциномы МОЛОчной железы NOS иммунофенотипа легком (с учетом морфологическая клинических картина данных). характерна ICD-O код для 8500/6 метастаза дукта
Вопрос # 71213 | Тема: Без темы | 19.08.2026 | Коаснодар

 Здравствуйте, Ирина. Речь идет о люминальном HER2-отрицательном раке молочной железы (стадия IV — метастатическая), так как есть подтвержденные метастазы в легких. Обратите внимание на важный нюанс: в левой и правой груди, судя по ИГХ, разные опухоли (мультицентричный рост). Одна — люминальный В (агрессивнее, Ki67 до 25%), вторая — люминальный А (менее агрессивный, PR высокий). Метастаз в легком по фенотипу (ER+ 95%, PR 0%, Ki67 20%) ближе к первой опухоли.

С учетом того, что опухоли гормонозависимые, то надо начинать лечение с гормонотерапии, которая является приоритетным видом лечения при 4 стадии и отсутствии висцерального криза (поражения жизненно-важных органов с нарушением их функции).

При 4-й стадии рак молочной железы считается неизлечимым заболеванием, но можно достигнуть длительной ремиссии. Операция в таком случае нецелесообразна в связи с тем, то не улучшит прогноз. И обычно она выполняется при наличии осложнений – кровотечения из опухоли, распада и зловония.

 Учитывая, что ER = 95%, а HER2 = 0, современные международные протоколы (ESMO, NCCN) рекомендуют начинать с эндокринной (гормональной) терапии + таргетные препараты (ингибиторы CDK4/6) – рибоциклиб, палбоциклиб, абемациклиб, перед назначением которых хорошо было бы выполнить анализ опухоли на мутации AKT1, PTEN, PIK3CA – наличие таких мутаций требует замены этих препаратов на Пикрей/Акдайна.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Вступайте в наш клуб в ВК

29.07.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!