Добрый вечер!У мамы рмж обеих желез с метастазами в легких (
Можете пожалуйста по мотоеть по нашим игх ,чего ожидать?Нужно будет удалять грудь?И с какой химии начинать лечение!Заранее благодарю
1) При иммуногистохимическом исследовании опухопевых клеток: Екадхерин положительны, no Alred Score ER
Результаты исследования опухоли:
95% 5+3-8 баллов, РR 12 % 3+3-6 баллов; НЕR2 с контролем: слабое неполное мембранное окрашивание
менее 10% опухолевых клеток НЕR2 сверхэкспрессия негативная «0». Индекс пропиферативной активности
Кi67 неравномерно, с участками усиления до 22-25%.
25. Кол по Международной статистическои кпассификации С50
24, Заключение
бопезней и проблем , связанных со здоровьем
Морфологическая картина инфильтративной дуктальной карциномы молочной железы (неспецифической,
NOS) G2. При суррогатном определении молекупярно-биологического подтипа рака молочной железы. картина
характерна для люминального В НЕR2 отрицательного подтипа.
ICD-0 код 8500/3 -левая грудь
2)Результаты исследования опухоли:
При иммуногистохимическом исследовании опухолевых клеток: Екадхерин положительны, по, Alred Score ER
95% 5+3=8 баллов, PR 95 % 5+3=8 баллов; НЕR2 с контролем: отсутствие мембранного окрашивания
опухолевых неравномерно, с клеток- участками НЕR2 усиления сверхэкспрессия до 12.13% негативная «о». Индекс пропиферативной РуРаивнои активности активности Кі67
Морфологическая картина инфипьтративной дуктальной карциномы молочной железы (неспецифической,
болезней и проблем , связанных со здоровьем
NOS) G2 с напичием структур карциномы in situ NG2. При суррогатном определении
молекулярно- биологического подтипа рака МоЛочной железы, картина характерна для, люминального A
подтипа.
ICD-0 код 8500/
3)игх легких
с парафинового блока сделаны срезы на стекла; оценка как внешних, так внутренних контролей окраски
позитивная при проведении иммуногистохимических реакций с антителами к: GATA-3, PR, ER, Ki-67, Her2.
Положительный контроль позитивный. Отрицательный контропь негативный.
Результаты исследования опухоли: клеточные элементы структур опухоли, экспрессируют GАТА-З, ER. При
иммуногистохимическом исследовании опухопевых клеток: nо lred Score 95% 5+3-8 баллов, PR 0%. HER2
(ДАЌО) с контропем: окрашивание опухолевых клеток отсутствует во всем объеме среза, HER2
сверхэкспрессия негативная «о». Индекс пролиферативной активности Кі67 до 20%.
24 Заключение:
бопезней и проблем связанных со здоровьем
25, Код по Мождународной статистичоской классификации с78.0
с учетом представленного
карциномы МОЛОчной железы
NOS иммунофенотипа легком (с учетом морфологическая клинических картина данных). характерна ICD-O код для 8500/6 метастаза дукта
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о люминальном HER2-отрицательном раке молочной железы (стадия IV — метастатическая), так как есть подтвержденные метастазы в легких. Обратите внимание на важный нюанс: в левой и правой груди, судя по ИГХ, разные опухоли (мультицентричный рост). Одна — люминальный В (агрессивнее, Ki67 до 25%), вторая — люминальный А (менее агрессивный, PR высокий). Метастаз в легком по фенотипу (ER+ 95%, PR 0%, Ki67 20%) ближе к первой опухоли.
С учетом того, что опухоли гормонозависимые, то надо начинать лечение с гормонотерапии, которая является приоритетным видом лечения при 4 стадии и отсутствии висцерального криза (поражения жизненно-важных органов с нарушением их функции).
При 4-й стадии рак молочной железы считается неизлечимым заболеванием, но можно достигнуть длительной ремиссии. Операция в таком случае нецелесообразна в связи с тем, то не улучшит прогноз. И обычно она выполняется при наличии осложнений – кровотечения из опухоли, распада и зловония.
Учитывая, что ER = 95%, а HER2 = 0, современные международные протоколы (ESMO, NCCN) рекомендуют начинать с эндокринной (гормональной) терапии + таргетные препараты (ингибиторы CDK4/6) – рибоциклиб, палбоциклиб, абемациклиб, перед назначением которых хорошо было бы выполнить анализ опухоли на мутации AKT1, PTEN, PIK3CA – наличие таких мутаций требует замены этих препаратов на Пикрей/Акдайна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.