Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 41.В июне была подкожная мастэктомия с сохранением соска и ареолы. По данным послеоперационной гистологии мультицентричный рост Т1, N0, R0. Сделали пересмотр стекол по месту проживания, поменяли на Т2 N0, R0 и обнарудили лимфоваскулярную инвазию без достоверной ангиоваскулярной и периневральной инвазии . По иммуногистохимии Er= 7, Pr=4, ki 67=16, Her2 негативный ( по первоначальной трепанобиопсии Er= 7, Pr=4, ki 67=20). Назначают только гормонотерапию анастрозолом с отключением яичников гозерелином. Раз в 6 месчцев золедроновая кислота. Подскажите, пожалуйста, не нужна ли мне химиотерапия и лучевая терапия? Мой врач говорит, что в моем случае химия и лучевая не нужна.
Здравствуйте, Гурипери. Речь идет о 2 стадии, возможно, и о первой - надо бы понять, четко какой размер опухоли был. Действительно, после мастэктомиилучевая терапия в таком случае не требуется - риск местного рецидива низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо Вам большое за подробный ответ и самое главное поддержу по вопросу 71012.
Подскажите пожалуйста какой бы Вы анастрозол порекомендовали принимать.?
Куда чеще всего метастазтазирует мой тип опухоли? И как можно защитить может эти органы? Какие обследования нужны проходить?
И нужно уже сейчас на данном этапе лечения принимать витамин д., (купила по вашей рекомендации в максе) и Кальций цитрат?
Здравствуйте, Ирина. Чаще всего этот вид опухоли метастазирует в кости. Но думаю, что настраиваться на ухудшение вам не стоит. Как и писал раньше, прогноз у вас благоприятный, а лечение проводится правильно.
Добрый день, в мае операция 1 люминальный . Месяц на тамоксифене, обострение артроза, опухло левое колено, правая стопа, д диммер 2080, пью ксарелто, д диммер снизился 400, что вместо тамоксифена возможно?
Здравствуйте, Олеся. Если вы находитесь в менопаузе, то тамоксифен можно заменить на анастразол или летрозол, но обсуждать вопрос надо с лечащим врачом.
Здравствуйте. После секторальной резекции (1 стад) принимаю тамоксифен. Окулист назначил цетиколин. Это безопасно?
Здравствуйте, Елена. Эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, необходима ли лучевая терапия, если после операции (МЭ слева и проф. ампутация правой мж с установкой имплантов) по гистологии полный патоморфоз, но присутствует BRCA1 мутация, возраст 33 года?
(Клинический диагноз: T2N1M0, llB, Er8(+) Pr(+) Her2neu-0, Ki67-60%).
Здравствуйте, Яна. Я бы не стал в такой ситуации назначать лучевую терапию, учитывая полный патоморфоз (низкий риск местного рецидива), но радиологи, скорее всего, предложат ее проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста сколько стоит профилактические мастэктомия с одноместной реконструкцией имплантом тнрмж, брка 1?
Лечение было: хим 4 кр, 6 бел, операция левой мж с реконструкцией, олапариб год, какое лечение ещё должно быть?
Яичники и 2 грудь платно.
Вопрос # 71023 | Тема: Без темы | 02.08.2026 | Астрахань
Здравствуйте, Наталья. Примерно 600 тысяч рублей операция такая стоит. По поводу лечения - надо быть знать больше деталей - стадию и данные гистологического исследования материала, полученного после операции.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 1 ст. В июле 2025 была резекция, в октябре лучевая терапия. В течении года из-за того, что с одной стороны сосок втянут, с этой стороны у основания соска опрелость. Мажу метируциловой мазью. Сейчас в жару эта же грудь слегка покраснела рядом с ореолом. Может это быть лучевой побочной спустя год или же другая причина?
Через Дарью, моего администратора, можно заказать - МАКС +79817104041
Здравствуйте . У меня была мастэктомия левой молочной железы С4Т1сN0M0G2 1C. ст. Кi-67 - 5-7%,HER-2/neu-1+(негативно) иммунофенотип опухоли соответствует люминальному А молекулярно у подтипу) нахожусь на гормонотирапии. Принимаю Аромазин уже 5 лет , мучают побочки .Препарат не отменили, сказали что пьют его 10 лет . Как вы считаете можно ли его заменить или прекратить пить ? Спасибо
Здравствуйте, Мадина. Обычно ингибиторы ароматазы (аромазин в том числе) назначают как минимум на 7 лет, но при 1 стадии можно ограничиться 5 годами.
Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, как лечить люминальный В негативный инвазивный дольковый рак G2 ER 8 PR 8 ki67-5%: сделана мастэктомия левой груди, пью полтора месяца тамоксифен. Сейчас речь идет о химиотерапии, но сочетание ее с тамоксифеном опасно тромбозом. Как поступить? Возможно ли при низком ki67 вылечится только на тамоксифене?
Здравствуйте, Галина. Тамоксифен на время проведения химиотерапии отменяется. По поводу лечения - надо бы знать стадию рака молочной железы, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.