Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за ваши ответы. Скажите, пожалуйста, как часто на вашей практике бывает, что при люминальном негативном раке опухоль уменьшилась, но не ушла полностью по узи и кт, но после операции на гистологии полный патоморфоз?
Здравствуйте, Дарья. Достаточно часто такая ситуация возникает. Надо ориентироваться на промежуточные исследования и далее смотреть гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мне сказали что у вас можно поинтересоваться насчет препарата Энхерту?
Вопрос # 71007 | Тема: Без темы | 01.08.2026 | Новый Оскол
Здравствуйте, Ирина. Да, открыто исследование с Энхерту. Если хотите принять участие (бесплатное), то пришлите все выписки на почту krasnojon@mail.ru, в теме письма укажите КИ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Была операция в 2024г, рак 1ст, удалили опухоль. Сейчас принимаю анастразол и витD. В данный момент у меня синдром карпального канала. Можно ли мне принимать альфа-липоевую кислоту, мне ее выписали . И еще, какие физиопроцедуры мне можно применить для лечения руки? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Кира. У вас нет ограничений по процедурам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте 57 лет менструации нет 8 лет . Рмж 2стадия ламинальный В Er-100% Pg-100% her- Ki-90% мастэктомия,хт, лучи и назначен Тамоксифен на 10 лет на мой вопрос почему не ингибиторы ароматазы при таком высоком индексе пролиф мне ответили что возраст еще молодой и отсутствие менструаций 8 лет не указывает на неработоспособность яичников .Правильно ли подобрано лечение ?
Здравствуйте, Юлия. Да, ситуация выглядит странным образом. Если врач не уверен в том, находитесь вы в менопаузе или нет, то можно назначить анализ крови для определения уровня ЛГ и ФСГ (они в менопаузе высокие) и эстрадиола (он в менопаузе низкий). В целом с лечением я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне нужна консультация по поводу правильности моего лечения и его дальнейшей тактики. Мне 31 год.
Мой диагноз и лечение:
· Первичный диагноз: Рак правой молочной железы, HER2+ (3+), стадия IIIC (T1aN3aM0). Была проведена первая линия: 6 курсов доцетаксела + трастузумаб + пертузумаб, затем 17 циклов поддерживающей терапии трастузумабом и пертузумабом.
· Прогрессирование в ЦНС: В декабре 2025 года выявлено два очага в головном мозге (левая височная доля и правая гемисфера мозжечка).
· Локальное лечение ЦНС: 29.01.2026 проведено хирургическое удаление метастаза в левой височной доле. Затем я получила курс лучевой терапии на ложе удаленного метастаза (СОД 60 Гр).
Важное уточнение: Очаг в мозжечке был переквалифицирован как сосудистая мальформация, а не метастаз. По последнему МРТ от 28.07.2026 он вообще не определяется, мозг чист.
· Системная терапия: С марта 2026 года по настоящее время получаю Кадсилу (трастузумаб эмтанзин). Последняя капельница была 17 июля 2026 года.
· Текущие результаты: Последние контрольные МРТ (28.07.2026) и КТ (19.06.2026) показывают стабильное состояние без признаков прогрессирования. Плановое ПЭТ/КТ запланировано на 4 сентября 2026 года.
· Моя цель: В будущем я хочу реализовать репродуктивные планы.
Мой вопрос: Учитывая, что у меня подтвержден один полностью пролеченный метастаз в ЦНС, а очаг в мозжечке оказался доброкачественным, насколько обоснована тактика продолжения Кадсилы до прогрессирования или непереносимости? Может ли быть оправдан перевод на поддерживающую терапию или наблюдение при условии достижения стойкой ремиссии, чтобы сохранить возможность для беременности?
Здравствуйте, Ксения. Да, согласен с тактикой вашего лечащего врача, и я бы рекомендовал продолжить терапию Кадсилой. По поводу реализации репродуктивного вопроса - теоретически это возможно, но через 2–3 года стабильной ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич рмж 2а стадия, тамоксифен принимаю 5лет,сейчас появилась боль в тазобедренного суставе, делала мрт но без контраста (начинается артроз) насколько оно информативно без контраста и могут ли быть метастазы в кости? Спасибо
Здравствуйте, Елена. С контрастом исследование будет более информативно. При явном метастазе МРТ даст информацию. Обычно при подозрении на метастазы в кости назначают сцинтиграфию костей, а затем компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Меня зовут Елена я сейчас нахожусь в СПб прохожу лучевое лечение на МТС в ГМ но химию мне не делают с начала июня 2026г. Возможно К Вам прийти на химию терапию по Омс?
Вопрос # 71003 | Тема: Без темы | 01.08.2026 | Севастополь
Здравствуйте, Елена. Есть большая проблема с обеспечением лекарственных средств в нашем учреждении. Надо хотя бы понимать, какое лечение вам требуется.
Здравствуйте! Какое лечение мне показано. Результат после мастэктомии:T1N0M0, G1, Er-95℅, PR-99℅ Ki67-25-30%, Her- негативный. Люминальный В-тип негативный.Сигнальные узлы без метостаз.Климакса нет.
Вопрос # 71004 | Тема: Без темы | 01.08.2026 | Волгоград
Здравствуйте, Анфиса. Я бы в таком случае назначил бы только тамоксифен в плане гормонотерапии, но в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Подскажите,такой вопрос: провели операцию,ниже написано ,что именно. Установили имплант, врач говорит из-за тонкой кожи может не прижиться.Придется тогда полностью удалять грудь. Какова вероятность,что имплант может не прижиться?
У меня хрупкое телосложение,рост 154, вес 41, жировая ткань как таковая отсутствует.
Морфологический тип: 515697-700/26 от 30.06.26. инвазивная карцинома неспецифического типа G2 с фокусами протоковой карциномы in situ (DCIS) Her2neu 0, РЭ 76, РП 46, Ki67-43%
: T2 N: NO М: МО Стадия: ПА
Клин.группа: ІІ -подлежащие спец. (рал.) лечению
T Метод подтверждения: морфологический
Дифференцировка: G2 средняяДиагноз основного заболевания: С50.4 Рак правой молочной железы, мультицентричный
рост, Т2N0M0, ІІА стадия.
Классификация по ТИМ, с/p: T: N: M:
8. Решение консилиума: Тамоксифен 20 мг. 1 раз в день 1 таблетка, препарат выписывать у терапевта онколога по месту жительства.
госпитализация в ОМЖиОК на 27.07.2026г. подкожная РМЭ/БСЛУ, аллопластика
Здравствуйте, Алёна. Чтобы оценить риски, надо бы вас посмотреть. В принципе, если рассматривать установку импланта с полиуретановым покрытием, то он хорошо приживается даже у худых, правда, смотреться может несимпатично - контурировать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! В декабре 2020 г. (47 лет) после гистерэктомии был установлен рак эндометрия (T1aNxM0), в связи с чем в январе 2021 г. в соответствии с клин.рекомендациями удалили также яичники и шейку матки. Никаких назначений, только контроль. В ноябре 2021 г. обнаружена опухоль в левой молочной железе, в декабре резекция, ИГХ: инвазивный дольковый рак, ER 100%, PR 90%, Ki67