Вопрос № 71801
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, София. В принципе, можно сделать органосохраняющую операцию. Но после нее у нас в РФ обычно назначают лучевую терапию (хотя в США отказываются от проведения лучевой терапии при 1 стадии люминального А, я, кстати, на эту тему защитил кандидатскую диссертацию в 2004 году), которая может серьезно повреждать сердце и легкие, а это проблема для пациента в 74 года. Возраст влияет на выбор лечения, но надо оценивать все параметры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подробное объяснение медицинских терминов
- Инвазивная протоковая карцинома NOS (неспецифицированная) — это наиболее частый тип рака молочной железы, который развивается из клеток млечных протоков и прорастает в окружающие ткани.
- Умеренная степень дифференцировки (G2) — опухолевые клетки уже отличаются от нормальных, но не являются самыми агрессивными (как при G3). Это промежуточный вариант.
- Nottingham Grading Score — 6 — сумма баллов по трём критериям (формирование протоков, полиморфизм ядер, число митозов). 6 баллов соответствует степени G2.
- Estrogen Receptor 99% — 8 баллов — рецепторы эстрогена — это белки на клетках опухоли, которые связываются с эстрогеном и стимулируют рост. 99% и максимальные 8 баллов по шкале Allred означают высокую гормон-чувствительность опухоли. Это очень благоприятный признак.
- Progesteron Receptor 99% — 8 баллов — рецепторы прогестерона — второй гормональный рецептор. Также максимальная экспрессия, что подтверждает гормонозависимость опухоли.
- HER2 — 0+ — HER2 — рецептор, избыток которого делает опухоль более агрессивной. Статус 0+ означает, что на клетках нет избытка этого белка. Это HER2-отрицательный рак, поэтому таргетная терапия (например, трастузумаб) не показана.
- Ki-67 — 10% — индекс пролиферации — показатель скорости деления клеток. 10% — это низкий уровень. Опухоль растёт медленно.
- Мутации BRCA1, 2 — не обнаружены — наследственной предрасположенности к раку не выявлено.
- Опухоль 5 мм, метастазы не обнаружены — это соответствует стадии IA (T1aN0M0) — ранняя, локализованная стадия.
- Люминальный тип А — это молекулярный подтип, для которого характерны: наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону (ER+/PR+), отсутствие избытка HER2 (HER2−) и низкий Ki-67. Ваша мама имеет все эти признаки. Люминальный А — самый благоприятный подтип рака молочной железы с низким риском рецидива.