Вопрос № 71824
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Я думаю, что надо выполнять мастэктомию - мультицентричный рост опухоли, край резекции нечистый - вероятность того, что в оставшейся молочной железе останутся еще очаги опухоли, которых не видно при обследованиях, очень высока. Биопсию сигнальных лимфоузлов надо делать однозначно. По поводу пересмотра - надо понять, в каких лабораториях вам выполнялись обследования. По поводу маммопринта - скорее нет, чем да, надо точно понять стадию, а для этого надо выполнить диагностические вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов
- Инвазивная карцинома NST (no special type) — наиболее частый тип рака молочной железы, который не имеет специфических гистологических особенностей.
- G2 (Grade 2) — умеренная степень злокачественности. Клетки уже отличаются от нормальных, но не являются самыми агрессивными.
- DCIS high grade (протоковая карцинома in situ высокой степени злокачественности) — неинвазивный компонент («рак на месте») с высоким риском перехода в инвазивный. Его наличие рядом с инвазивной опухолью — важный фактор для планирования операции.
- pT1 pNx pMx — патоморфологическая стадия. T1 — опухоль до 2 см (у вас около 1 см). Nx — регионарные лимфоузлы не были исследованы (это ключевой момент, о котором ниже). Mx — отдалённые метастазы не оценены.
- LVI− (лимфоваскулярная инвазия отсутствует) — опухолевые клетки не обнаружены в лимфатических или кровеносных сосудах. Благоприятный признак.
- PNI− (периневральная инвазия отсутствует) — опухолевые клетки не обнаружены вокруг нервных волокон. Благоприятный признак.
- TILs 10% — опухоль-инфильтрирующие лимфоциты. Низкий уровень, что обычно для гормон-положительного рака.
- Края резекции положительные — это означает, что опухолевые клетки были найдены непосредственно у края удалённого участка ткани. Это главный фактор риска местного рецидива и основное показание для повторной операции.
- ER 80%, PR 90%, HER2 1+ (отрицательный), Ki-67 5% — это Люминальный А подтип. Высокая гормон-чувствительность (ER/PR), HER2-отрицательный статус и очень низкая пролиферативная активность (Ki-67). Самый благоприятный молекулярный подтип с низким риском метастазирования.
- Цитология: реактивная лимфоидная гиперплазия — пункция лимфоузла показала доброкачественную реакцию (увеличение из-за воспаления), злокачественных клеток не найдено.
- ПЭТ-КТ без метастазов — высокоточное исследование, не выявившее отдалённых метастазов.