Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина. Если есть возможность использовать деносумаб, то это было бы оптимальным решением. Препарат современный, с минимальным количеством побочных эффектов. По последним данным исследований рекомендуют как раз при профилактическом назначении ингибиторов ароматазы назначать именно деносумаб. Назначается деносумаб 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Юлия. Мнение по поводу беременности и родов после радикального лечения рака молочной железы существенно изменилось в последние годы - раньше мы рекомендовали воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет, сейчас срок сократился до 2 лет. Более того, считается, что при гормонозависимом раке молочной железы беременность снижает риск развития рецидива. Чтобы обсуждать конкретную вашу ситуацию, необходимо видеть вас, знать какое лечение проводилось. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Предсказать лимфорею достаточно сложно - обычно в течение 2-3 недель она прекращается, но бывают случаи, когда она продолжается длительное время. У худых пациентов лимфорея заканчивается быстрее, чем у тучных. По поводу дальнейшего лечения - речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В таком случае я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии с таксанами (паклитаксел, доцетаксел) - 12 еженедельных введений. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении с паклитакселом карбоплатина. Также надо проводить лучевую терапию на область сохраненной молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Римма. Я бы скорее всего оставил вас под наблюдением. Впрочем, надо смотреть вас на очной консультации, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Елена. Лучевая терапия после органосохраняющей операции необходима с точки зрения снижения риска развития местного рецидива. Если есть такие сердечные заболевания, то, конечно, проведение лучевой терапии хоть и снизит риск развития местного рецидива, но может значительно ухудшить течение заболеваний сердца и привести к сокращению жизни. Не думаю, что вам надо паниковать на этот счет. Все такие, если после проведения химиотерапии был отмечен полный патоморфологический регресс, то это благоприятный признак. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Нина Александровна. По описанию маммографии я ничего плохого не вижу. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ молочных желез, чтобы быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Да, надо сначала выпоолнить УЗИ молочных желез и затем обратиться к врачу. Фиброаденомы опасности не представляют, главное быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анастасия. Болезненные ощущения после секторальной резекции могут быть. Воспалительного процесса быть не должно, я имею ввиду нагноение. Если отмечается выраженный отек молочной железы, то следует обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях оптимально было бы начать лечение не операции, а с проведения химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб), чтобы достичь полного регресса опухоли (полное исчезновение опухоли является прогностически благоприятным фактором). Если лечение начато с операции, то сейчас я бы рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Прогноз будет благоприятный относительно после проведения радикального лечения с включением таргетной терапии.
Что касается наследственной формы рака молочной железы, то обычно показанием к проведению данного исследования является наличие билатерального рака молочных желез (рак правой и левой молочной железы), наличие рака молочной железы у двух кровных родственников, возникновение рака молочной железы до 35 лет, рак молочной железы у мужчин. В принципе можно выполнить молекулярно-генетическое исследование и по собственному желанию. Обследование обычно начинают с заболевшего. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. Если в настоящее время признаков прогрессирования рака молочной железы нет, то я не вижу противопоказаний для посещения теплых стран, в том числе и Турции. Надо помнить только о том, что руку на стороне операции следует закрывать от воздействия ультрафиолета, так как он может провоцировать лимфостаз. А пребывание в море (плавание, аквааэробика) будет весьма полезным для пациента, перенесшего радикальное вмешательство по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.