Вопрос № 38491

Здравствуйте! Женщина, 61 год. 2010г - РМЖ T1cN1M0 ст IIA (мастэктомия, лечение гормонотерапия 5 лет), конец 2015г. МТС костей. 2016 год (химиотерапия - доцетаксел+ доксорубицин+золендроновая кислота; ремиссия). 2017г. прогрессирование (монохимиотерапия – паклитаксел+деносумаб; б/изменений), с 06.07.17 (фазлодекс, деносумаб, самарий – 1 р.3 мес.). 2018г. КТ картина мтс поражения костей скелета, множественных участков консолидации в обоих легких (предположительно воспалительного характера, как проявление постлучевого фиброза, возможно их сочетание), уплотнения интерстиция в обоих легких (предположительно как проявление канцероматоза, застоя), лимфоденопатии средостения, выраженного выпота в плевральных полостях. Кисты печени и левой почки. Патологический перелом Th12. Гидроперикард. Гидроторакс. Самарий отменен. До выявления был назначен капецитабин и деносумаб. Капецитабин отменен, в связи с назначением диуретиков (спиронолактон 25мг, фуросемид 40мг (2 с половиной недели). Пожалуйста, подскажите, 1. Могло ли лечение самарием вызвать такое агрессивное поражение легких. 2. Правильно ли отменен капецитабин (т.е. по факту сейчас лечится (относительно) гидроторакс и гидроперикард) и лечение основного заболевания не ведется. 3. Что нужно делать при данной клинической картине? С уважением,