Вопросы-ответы

Здравствуйт, Елена. 1. Обычно при назначении паклитаксела я рекомендую прием парацетамола до начала химиотерапии и несколько дней после ее проведения. 2.  Если по данным сцинтиграфии костей определяется патологическое накопление радиофармпрепарата, то необходимо выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию (в принципе при 3 стадии ее бы надо было проводить до начала лечения, чтобы исключить отдаленные метастазы). В вашем случае, согласно заключению, патологического накопления радиофармпрепарата нет, но я бы все равно рассмотрел вопрос о проведении компьютерной томографии, исходя из наличия 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга Николаевна. Ситуация несколько странно звучит - с одной стороны вы говорит о том, что установлена 2 стадия рака молочной железы, с другой стороны говорите о том, после проведения химиотерапии по схеме АС "ушел отек". Но отек молочной железы говорит уже как минимум о 3 стадии рака молочной железы. Если отек молочной железы после проведения химиотерапии ушел, то эффект стоит расценивать как позитивный. В этом вопросе надо бы поставить точки над i, поговорив с лечащим врачом. Теперь ответы на ваши вопросы.

1. Под действием химиотерапии опухоль может изменять свои свойства и индекс пролиферативной активности может изменяться, поэтому разница между данными иммуногистохимического исследования, проведенного до начала лечения и после проведения лечения может быть. Другое дело, что если эффект от химиотерапии есть, то индекс пролиферативной активности должен уменьшаться. Возможно, имеет смысл провести исследования в независимой лаборатории.

2. Да, лучевую терапию можно проводить при наличии импланта, хотя мероприятие будет несовсем безопасным и в итоге может возникнуть протрузия импланта - то есть может возникнуть нарушение кровоснабжения кожи и возникнуть свищ, вследствием чего имплант надо будет удалять. Хорошо бы если лучевую терапию будут проводить на современном аппарате.

3. Я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии в объеме золадекс и тамоксифен, хотя вопрос достаточно спорный. Обычно такую схему используют при 3 стадии рака молочной железы.

4. Да, проведение ПЭТ КТ целесообразно в подобном случае.

5. Прогноз в подобном случае относительно благоприятный, если речь идет о 2 стадии рака молочной железы и проведено радикальное лечение.

Я бы в подобном случае предложил бы расширенное наблюдение после операции - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Нина.  Думаю, что речь идет о кистах молочных желез. Кисты не представляют опасности. Обычно в подобных случаях я назначаю только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна.  Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы оставил ситуацию как есть - продолжил бы назначение тамоксифена. Если же речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса и тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Лилия.  Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Далее прокомментировать я не могу ваше сообщение, потому что похоже оно дошло не полностью. Повторите его пожалуйста, если мой ответ актуален.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ивана. Суждение о новообразовании подозрительном в отношении рака молочной железы делает врач, который смотрит вас, либо рентгенолог, который описывает маммографию, либо врач УЗД.  Если вы переживаете по поводу того, что вам не выполнили пункцию, то обратитесь к врачу, не думаю, что возникнут какие-либо проблемы относительно этого исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Рентгенолог не выставляет в заключении подозрение на рак молочной железы. Скорее всего, речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы в подобном случае также рекомендовал после осмотра выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ника. После удаления фиброаденом могут возникать в молочной железе уплотнения. Это нормально. Через 3-4 месяца такие уплотнения проходят. Если не проходят, то значит идет воспалительный процесс. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, поэтому что вы даже не написали, когда вам выполняли операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. В клинике, где делаю такие операции, имплант входит в стоимость квоты, то есть предоставляется бесплатно пациенту. Я использую импланты Аллерган, реже Ментор. В принципе вы можете приехать к нам на операцию. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.

По поводу волос - так чаще всего и бывает, это нормально. Потом она вырастут обязательно после окончания химиотерапии.

Здравствуйте, Людмила.  Обычно при химиотерапии проявления ревматических заболеваний уменьшаются, потому что химиопрепараты обладают цитостатическим действием. Некоторые химиопрепараты, например, метотрексат, даже используются в лечении ревматоидного артрита.  По поводу химиотерапии в вашем случае я могу решить вопрос только при очной консультации - надо смотреть вас, детально изучать жалобы, смотреть результаты обследований. Скорее всего, я бы согласился с мнением ревматолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.