Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Я рекомендую вам получить второе мнение. При фиброзно-кистозной мастопатии обычно оперативные вмешательства выполняются в случае, если есть подозрение на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. От волнения не полнустью написала заключение. На косых и прямых маммограммах правой молочной железе. Кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены. Сосок и ареолярная зона, без признаков деформации. Тень железистого треугольника повышенной плотности.ACR(D).Отмечается умеренное фиброзирование и деформация стромы. Подмышечные лимфоузлы не увеличины .Фибрознокистозная мастопатия. Аденоз мелкоузлового характера. Единичные рассеянные микрокальцинаты. Единичный кальцинат.BIRADS-2 МКБ60.2
На косых и прямых маммограммах левой молочн. желез.Кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены. Сосок и ареолярная зона, без признаков деформации. Фиброзирование связок Купфера. Тень железистого треугольнтка повышенной плотности. Отмечается умеренное фиброзирование и деформация стромы Подмышечные лимфоузлы не увеличины. Фибрознокистозная мастопатия.Аденоз мелкоузел. характ.Рекомендовано консультация гинеколога , маммолога .узи динамическое набл.один раз в год.BIRADS-1. Доктор, скажите пожалуйста, единичные рассеянные микрокальцинаты и единичный кальцинат, в моем случае, о чем говорит? И что такое Аденоз? Спасибо.
Вопрос # 37584 | Тема: Маммография | 09.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Опасность представляют обычно микрокальцинаты, расположенные на незначительном участке и в больших количествах. Если они рассеянные, то проблем быть не должно. Обычно множественные микрокальцинаты являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Аденоз - это увеличение железистой ткани молочной железы, правда патологическое, когда железистая ткань слишком гипертрофирована. Аденоз - проявление также фиброзно-кистозной болезни молочных желез или фиброаденоматоза. Я бы рекомендовал в подобном случае наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор. Обращаюсь к вам за помощью, т.к. сама не могу принять решения. Во время планового узи в правой мж была обнаружена крупная киста 13х8 мм. в левой м.ж протоки расширены до 5 мм и визуализируется пристеночное эхогенное образование образование 4х2мм. без кровотока. так же в левой железе в верхнем наружном квадранте узловое образование 3х8 мм низкой эхогенности с гиперэхогенным центром,контуры ровные,четкие, аваскулярные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ признаки ФКМ Узловое образование левой молочной железы (лимфоузел? фиброаденома?) Нельзя исключить папиллому в протоке молочной железы.Консультация маммолога.
Так же была пройдена маммография. Вот ее результат:
На маммограммах мж в 2х проекциях кожа не утолщена, сосок и область ореолы без изменений,тип плотности паренхимы -2. В структуре железистого треугольника на ряду с жировой тканью присутствует остаточный фиброзно-железистый комплекс, имеются мелкие кисты не более 5 мм,фиброз стромы молочных желез преимущественно в ВНК. Узловые образования в обеих мж не определяются.Аскилярные узлы не увеличены. BIRADS-2
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остаточные явления двухсторонней фиброзно-кистозной мастопатии в сочетании с инволютивными изменениями мж. Хочу добавить что кроме обычной маммографии глядя на узи врач сделала дополнительные снимки ,я так понимаю 3д, но и там ничего подозрительного.
Была выполнена трепан биопсия узла который ЛУ или ФА ?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Фрагмент ткани мж с морфологической картиной ФКБ и мелкий фрагмент ткани ЛУ.
Так же была выполнена под УЗИ пункция крупной кисты:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В препаратах скопления деструктивно измененного гиперплазированного эпителия МЖ , в том числе с признаками легкой дисплазии. Немногочисленные *голые* ядра фибробластов, фрагменты фиброзно миксойдной стромы, жировые клетки. Больше цитологических данных за фиброаденому.
Была проведена дуктограффия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:На дуктограммах лмж определяется неравномерно контрастированная (из-за неоднородного содержимого) разветвленная сеть млечных протоков в верхне- наружном квадранте лжж. Магистральный проток расширен до 5мм. На значительном протяжении. На расстоянии 3 см от соска в расширеных ответвлениях определяются пристеночные образования до 2мм. Заключение. Признаки внутрипротоковой папилломы лмж (рекомендовано цитологическое исследование) Неравномерное контрастирование млечных протоков на фоне неоднородного содержимого.
Выделения есть из 2х мж,молозивного типа.
Так же сделаны УЗИ ЛУ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Шейно-надключичные, подключичные нормальных размеров и структуры. Подмышечные до 18х6мм, кора 1мм, с эхогенным центром. Заключение: Признаки объемного поражения не выявлены.
Так же сдавались для гинеколога анализы на скрытые инфекции и папилломовирус в том числе-не выявлен.
ВОТ все мои обследования на сей момент.
ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, на данный момент я готовлюсь к операции по удалению папиллом. По предполагаемой ФА врач сказал решать самой, т.к. она не большая 13х8 мм, и как выразился доктор, мне пол-груди *распахают*что бы ее найти.Хотелось бы узнать ВАШЕ мнение. Еще вопрос, глядя на мои обследования...что вы в целом можете сказать? Есть вероятность злокачественного процесса? Очень переживаю т.к. одна воспитываю 2х сыновей и никого кроме меня у них нет!!! С надеждой жду Вашего ответа.
С УВАЖЕНИЕМ,ОЛЬГА,
Здравствуйте, Ольга. Я бы оставил вас под наблюдением по поводу фиброаденомы молочной железы, хотя надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Отчасти согласен с вашим лечащим врачом, что повреждение молочной железы при удалении такой небольшой опухоли будет значительным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич,
Еще раз спасибо вам за ответ на вопрос №37498.
Но у моей супруги возникли вопросы, сейчас она начала делать химиютерапию и переживает что ей не делают никаких дополнительных проверок. Какие по вашему мнению при раке молочной железы первой стадии pT1N0M0G3 гормонозвисимой надо сделать.
Можно ли в вашей клинике это сделать, какая стоимость и сроки.
Моей супруге сказали что реконструкцию груди лучше делать черз 2 года после операцииЮ какое ваше мнение по этому поводу? Если можно сделать раньше, можно ли эт сделать в вашей клинике, по какому методу и какой лучше эстетически, а также стоимость и время необходимое для данной операции.
С уваженеим Дмитрий
Здравствуйте, Дмитрий. Да, можно в нашей клинике провести обследование. Вам надо написать мне в ватсаппе и я свяжу вас с координатором клиники высоких медицинских технологий. Полагаю, что у вас есть российское гражданство и соответственно есть полис, паспорт и СНИЛС - можно будет часть обследований провести по квотам. Я не ставлю сроки для реконструкции, обычно лимитирует реконструкцию молочной железы проведение лучевой терапии (минимум год надо выдержать с момента окончания лучевой терапии, желательно выполнять отсроченную реконструкцию с помощью торакодорзального лоскута). Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то можно выполнить операцию по восстановлению молочной железы и через 3-4 месяца. В клинике высоких медицинских технологий для жителей РФ такие операции выполняются по квотам, если говорит о платном режиме, то стоимость составит около 120 тысяч рублей вместе со стоимостью протеза за 1 этап. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! После узи дали заключение на фоне фиброзно-жировой инволюции умеренный диффузный фиброаденоз, киста слева 6 мм.
Скажите пожалуйста что это и опасно ли?
Огромное спасибо.
Здравствуйте, Катя. Кисты не представляют опасности, не перерождаются в рак молочной железы. Я бы в подобном случае рекомендовал маммографию, осмотр онколога и при подтверждении диагноза фиброзно-кистозной болезни молочных желез - наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Скажите, вот вы пишете в ответах что рак 1-3 стадии излечима, сколько должно пройти безрецидивного периода, что бы понять вылечен пациентов или нет? Меня интересует гармонозависимый рак. Много ли в вашей практике таких вылечившихся людей? Вылечившиеся люди все равно до конца своей жизни проходят обследования раз в год? Спасибо за ваш ответ!
Вопрос # 37587 | Тема: Рак молочной железы | 09.06.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Если признаков заболевания нет, то значит человек здоров. От сроков наблюдения здоровье не зависит. То, что надо наблюдаться - это нормальная рекомендация. Мы и здоровых людей наблюдаем, более того обследование здоровых групп населения не говорит о том, что люди больны. В моей практике очень много людей, которые перенесли рак молочной железы и являются здоровыми. Вам надо жить сегодня, а не думать о статистике. Сегодня хороший день, у нас отличная погода, у меня отличное настроение, пациенты поправляются - и это хорошо! Зачем мне огорчаться по поводу того, чего еще нет. А лечение мое и направлено на то, чтобы проблем не было, но если проблемы будут - будем их решать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич. Повторяюсь с вопросом, не знаю отправился ли в первый раз. Нужна снова Ваша консультация. В 2016 году была прооперирована. Мультицентричный рмж 3а ст, her+++, ki40%. До и после операции красная химия, 18 лучевых, трастузумаб 13 вливаний, т.к.прогрессирование в легкие. Назначен капецитабин+ трастузумаб 3 курса, уменьшение очагов в легких. Продлили еще 6 курсов, последние 3 капецитабин+ лапатиниб. Контрольное кт, увеличений нет,но появились новые очаги в s6 и s8 (8мм). Скажите пожалуйста, это означает прогрессирование? Значит лапатиниб не действует? И какое должно быть следующее лечение.За две недели до обследования переболел а бронхитом. Кашель остался. Спасибо огромное!!!
Вопрос # 37558 | Тема: Без темы | 09.06.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Да, появление новых метастазов является прогрессированием. В принципе надо менять линию химоитерапии. Можно было рассмотреть вопрос о назначении схемы трастузумаб + навельбин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день,Дмитрий Андреевич. У меня рак правой молочной железы Т1Н1М0 2а гр.ЭР-6б ПР 0Б Неч 2 нео 1+ Прошла 6 курсов химиотерапии , резекция молочной железы,лучевая терапия . Когда обнаружили рак,прошла обследование,все было в норме. После 4 химиотерапии 10.10.17,опять сделали МСКТ ,было написано: в сравнении с предыдущим исследованием от 27.07.17 в S3 в верхней доле левого легкого стал определяться очаг округлой формы с нечетким контуром 2*3мм. 08.06.18 опять сделала МСКТ : В проекции максимальной интенсивности в S2.S4 правого легкого , S1-2,S8 левого легкого единичные очаги уплотнения с четкими контурами от 1 до 6*3мм округлой и неправильной формы . Заключение: единичные очаги уплотнения (фиброза?) в обоих легких. Я не курю. Что мне дальше делать? У кого проверяться?. На прошлый мой вопрос,вы написали,что при моем диагнозе,химиотерапию делать было не надо. А почему? И еще вопрос: расшифруйте пожалуйста ,что обозначает мой диагноз.все эти буквы мне не понятны. Заранее большое спасибо. деньги перечислила.
Вопрос # 37620 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.06.2018 | Иркутская обл. г. Усть-Кут
Здравствуйте, Оксана. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html ) или через Сбербанк онлайн (по номеру моего телефона +79219453318).
Если данных за метастазы в легкие не будет получено, то я бы предложил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Наверное мой вопрос не дошел. Повторюсь, в 2016 была прооперирована, рмж 3а ст, her+++,ki40%. Химия красная до и после операции,лучи18, трастузумаб 13 вливаний,мтс в легкие через полгода. Капецитабин + трастузумаб, после 3курсов уменьшение. Продлили еще 6 курсов, последние 3 лапатиниб+ капецитабин. Контрольное кт - имеющиеся очаги стабильно,но добавились новые в s6 и s8 (8 мм). Скажите пожалуйста, это прогрессирование? Лапатиниб не действует? И какое дальнейшее должно быть лечение? Спасибо!!!!
Вопрос # 37589 | Тема: Без темы | 09.06.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Да, появление новых метастазов является прогрессированием. В принципе надо менять линию химоитерапии. Можно было рассмотреть вопрос о назначении схемы трастузумаб + навельбин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2016 году была прооперирована, рмж3ст. Her+++, ki67-40%. До и после операции красная химия, 18 лучевых,13 вливаний трастузумаба. Через пол года мтс в легких. Назначили кселода+ трастузумаб 3 курса. Уменьшение образований в легких. Продлили 6 курсов кселоды с трастузумабом. Последние 3 курса кселода+ лапатиниб. Контрольное кт- старые образования стабильны, но появились новые в s6,s8(8мм). Скажите пожалуйста, это считается прогрессированием? Значит лапатиниб не действует? И какое дальнейшее лечение? Спасибо!!!
Вопрос # 37608 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.06.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Да, появление новых метастазов является прогрессированием. В принципе надо менять линию химоитерапии. Можно было рассмотреть вопрос о назначении схемы трастузумаб + навельбин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.