Вопрос № 38794
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Судя по диагнозу опухоль местно-рспространенная, есть отек молочной железы и поражение подмышечных лимфоузлов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В плане обследования до операции, я бы в таком случае однознчно предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане лечения, я бы однозначно предложил проведение химиотерапии по схеме трастузумаб + доцетаксел 4 курса, далее 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб. Таргетная терапия (трастузумаб) очень серьзно улучшает результаты лечения. У нас сейчас исследование идет с трастузумабом, как раз для пациентов с 1-3 стадией - после второго курса у большинства (20 человек) опухоли не определяется при осмотре. Прогноз при 3 стадии обычно не очень благоприятный - мы достаточно часто встречаемся с рецидивов заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. Лучше прогноз становится в ситуации, когда при химиотерапии удается достичь полного регресса опухоли. Наверное, вам надо еще раз поговорить с врачом.