Вопрос № 68764

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, в сентябре трепан-биопсия: инфильтративный протоковый рак G2 люминальный В. ИГХ: ЭР - 8б, ПР - 8 б, HER2 - 0 (негативный), Кi67 - 20%. Мутаций в генах не выявлено. С 05.10.2025 принимаю тамоксифен 20 мг (Турция). 17.10.2025 резекция правой молочной железы с определением сторожевого лимфоузла. Гистология операционного материала: опухолевый узел 1,2 см имеет строение инвазивного протокового рака G1 с очагами внутрипротокового рака G1. Микрокальцинаты в опухоли - не выявлены. Сосудистая инвазия - единичные эмболы. Периневральная инвазия - не выявлена. Стромальные ТИЛ инвазивного компонента - 5%. Иные паталогические изменения молочной железы - внутрипротоковая папиллома с очагом атипичной протоковой гиперплазии. Исследовано лимфоузлов - 4. Лимфоузлы с метастазами (без экстронадальной инвазии) - 1. Лимфоузлы с микрометастазами - 0. Лимфоузлы с ИКО - 0. ИГХ: ЭР - 7б, ПГ - 7б, HER2 - 0, неоходимость FISH - нет, Ki67 - 2%. Заключение - инвазивный РМЖ неспецифированный люминальный А тип протокового рака G1. Рекомендовано: гозерелин и анастразол после достижения менопаузы на фоне гозерелина, до наступления менопаузы -тамоксифен. Через 49 дней ( 7 недель) начата лучевая терапия 19 сеансов ( 15 сеансов МЖ + ЛУ и 4 сеанса "буст" на ложе опухоли). После 3 уколов гозерелина эстрадиол 24,5. На УЗИ эндометрий - 4 мм. Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, насколько правильно и своевременно было назначено и проведено лечение? По Вашему мнению, есть необходимость для перехода с тамоксифена на анастразол. Здесь мнение врачей Центра онкологии им. Блохина (где было проведено обследование, операция и ЛТ) кардинально отличается от мнения онкологов по месту жительства. Заранее благодарю!