Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте доктор ! По результатам УЗИ картина диффузно - смешанного ФАМ. Перидуктальный, периваскулярный фиброз не выражен , кальцинаты единичные , точечные , обызвествления стенок сосудов , протоков нет . , скоплений микрокальцинатов не выявлено . И вопрос : раз появились кальцинаты , они теперь будут только увеличиваться или они могут и пропадать . И как за ними наблюдать ? Заранее спасибо за ответ .
Вопрос # 45053 | Тема: Без темы | 07.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Учитывая ваш возраст, я бы предложил выполнить маммографию - рентгеновское исследование молочных желез. После маммографии и осмотра можно будет уже определиться с графиком наблюдения. Думаю, что это будет ежегодное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, делала пункцию молочной железы, помогите расшифровать ответ. Какова вероятность заболевания раком? И вообще что можно сказать по этому заключению? Лечиться это или надо удалять такие образования?
Маркировка материала: ТАБ образования молочной железы
Характер материала: биопсия диагностическая
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 1 эппендорф объемом 1,5 мл: 0,5 мл мутной белесовато-желтой жидкости.
Изготовлен 1 стеклопрепарат c окраской MGG, приготовленный методом жидкостной цитологии.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Материал представлен гомогенной белковой субстанцией, единичными группами из клеток
протокового эпителия с признаками апокриновой метаплазии без атипии, единичными группами из клеток протокового эпителия с
признаками слабой пролиферации без убедительных признаков атипии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цитологическая картина более всего соответствует содержимому кисты. При наличии клинических показаний
целесообразно наблюдение в динамике, повторное исследование.
Здравствуйте. Мне 22 года.(не рожала) 1 год и 3 месяца назад сбился цикл, обнаружили кисту. Сдала все гормоны, все в норме, кроме пролактина, он чуть меньше 1000. Пропила 2 недели норкулут, далее киста рассосалась. Назначили пить Ярину. Цикл не восстановился (пила строго по схеме), стала сильно болеть голова и странные ощущения в глазах. Обнаружили на мрт и кт пролактиному.Ярину сразу бросила, на консультации нейрохирург сказал об этом. Лечения не назначили, только наблюдение и больше отдыха. Теперь, 2 месяца назад нечаянно нащупала шишку в левой груди,т.к. перед месячными почувствовала особую боль в этом месте. На приеме у доктора и узи сделали заключения.
Фиброгландулярная ткань: выражена пластом справа до 17мм,слева до 17мм,представлена стромальным комплексом,железистой и жировыми тканями с преобладанием железистой.
Слева в верхне-наружном квадрате эхогенность железистой ткани диффузно снижена. На 1-2ч лоцируется гипоэхогенный участок неправильной формы ,с нечеткими, неровными контурами, размерами 10,5*6,9мм, без усиления кровотока, при ЭГ средней жесткости, SR
Вопрос # 44654 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Василиса. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, что особых проблем нет.
Добрый день С праздниками вас) в ноябре 2018 г была операция рмж (грудь сохранена) 1 стадия, гормонозависимый,her 2 положительный,люминальны б, пройдена химиия,лучи,таргетная,сейчас пью тамоксифен и раз в 28 дней золадекс 3,6 на 5 лет,последний раз пришла в стационар и мне вместо золадекс вкололи лизегора,в стационаре сказали,что это аналог и разницы нет Почитав в интернете я увидела,что лизегора дешевле и побочек больше в 2 раза Скажите,пожалуйста,принципиально мне настаивать имено на золадексе или лизегора хороший препарат и боятся нечего? Правда ли что компоненты у них одинаковые?Почему тогда побочек в 2 раза больше?Может ли мне навредить то,что сначала 6 мес кололи золадекс,а теперь лизегору? Заранее благодарю
Вопрос # 45041 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | Ульяновск
Здравствуйте, Екатерина. Если, честно то опыта использования данного препарата у меня нет. В ГБУЗ Ленинградский областной онкологический диспансер используется только Золадекс. Надеюсь, что по эффективности данный препарат не уступает оригиналу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2016г рмж 3ст., мастэктомия левой мж, 6 химий, лучевая терапия, тамоксифен на 5лет, золадекс на 2г. В декабре 2019г множ.мтс в печени. Прошла обследование в Корее. Биопсия печени показала эстроген+8, прогестерон+8, her-, ki 5%. Такая же гистохимия была при рмж. Назначено лечение летрозол и палбоциклиб. Как получить по омс эти препараты, возможно ли у вас получить назначение по результатам пройденного обследования ?
Спасибо
Здравствуйте, Анна. Не могу обещать по по поводу схемы летрозол и палбоциклиб пока ничего, но написал своим коллегам в две клиники, где работают по ОМС. Получить назначения по поводу пройденного обследования, конечно у меня можно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич мне был поставлен диагноз ТНРМЖ T1M0M0 Медулярная карцинома, ki67-73% проведена НАХТ 4 курса потом сделана операция по РМЭ поМадену после операции были назначены таксаны , послеоперационная гистология В ткани молочной железы продолжительного роста инфильтративной карциномы не обнаружено, выделеные лимфоузлы без элементов опухали. Пролиферативная фиброзно- ктстозная болезнь млолочной железы с очагами склерозирующего аденоза. Скажите пожалуйста это является полным регресом и можноли сделать повторно ЙГХ , может ли он поменяется после лечения на Гармонозависимый ? И кокой прогноз в моем случае? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Лена. Да, речь идет о полном лечебном патоморфозе. ИГХ можно повторить, хотя не думаю, что это исследование добавит информации, коль скоро опухоль исчезла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ !!!Спасибо вам большое за быстрый ответ . Хочу кратко спросить вас Кселода есть в таблетках я читала , мне можно их начинать принимать ,анастрозол противоопухолевой препарат есть только я не гармонозависимая ,какие нибудь таблетки можно мне попить , так хочется жить. Спасибо Вам за ваше доброе сердце , удачи вам и вашей семье !!!
Вопрос # 45036 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Фарида. Кселода выпускается только в таблетированном виде. Анастразол - препарат для гормонотерапии, используется только при гормонозависимых опухолях у женщин в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.3месяца назад была сделана секторальная резекция мж.удалена впп.в месте шва осталось небольшое уплотнение.как долго оно будет сходить.и является ли это нормой.и может пора делать узи.врач сказал что только через 6 мес после операции.заранее спасибо за ответ.
Здравстуйте, Мария. После резекции молочной железы уплотнение встречается достаточно часто. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ в настоящее время.
Здравствуйте,Виктор Андреевич! У моего мужа рак прямой кишки 2-й степени. После операции назначили капецитамин 4+4 две недели и одна неделя перерыв в течение трёх месяцев. Метастаз,доктор сказал,нет. Не слишком ли это большая доза? Спасибо
Здравствуйте, Тамара. Дозы химиопрепаратов рассчитываются по росту и весу. Чтобы обсуждать дозировку, необходимо знать эти параметры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня РМЖ Т4bN3M1(oss) / ур T1 (M) N0. ИГХ er - 8, pr - 8, her2/neu - 0, Ki67 20%. После операции ИГХ er - 8, pr - 4, her2/neu - 0, Ki67 2%. Сейчас бисфосфонаты + эндокринотерапия. До операции 7 курсов ХТ по схеме АС + резорба. После операции резорба + аромазин. Резорбу прокапали 12 раз через 28 дней и 1 раз через 3 месяца. Ответ на лечение сначала был хороший. А сейчас в "недобитых" метастазах снова нашли мелкие очаги роста. Как Вы бы изменили моё лечение? Пациент я очень дисциплинированный.
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, смотреть результаты обследований, чтобы думать о каком-либо лечении. Возможно надо менять золендроновую кислоту на деносумаб и назначать следующую линию гормонотерапии - фазлодекс. Если вы житель РФ, то можно организовать лечение в Санкт-Петербурге по полису ОМС.