Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Еще раз здравствуйте!Спасибо огромное за ответ на мой вопрос 46446.
Отмена таблеток происходит как правило по схеме? Или сразу полностью отменяется прием таблеток?
СПАСИБО!!
Здравствуйте, Татьяна. Препараты для гормонотерапии просто отменяются. Нет схемы снижения и тому подобного.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Тип рака: Люминальный А. Онколог определил мой случай, как 1 стадию (Т1N0M0). После операции он предлагает гормонотерапию, но о конкретных препаратах речи ещё не было. Вы же советовали тамоксифен в течение 5 лет. Менопауза у меня ещё не наступила. Интервал между месячными разнится, бывает 3 недели, а бывает больше месяца. Врач-узист сказала, что мои яичники угасают. В данном случае назначается ещё какой-нибудь дополнительный препарат или же удаляются яичники? Если да, то насколько безопасна такая операция? Благодарю за ваш ответ.
Вопрос # 46492 | Тема: Без темы | 07.04.2020 | Калининград
Здравствуйте, Елена. Если речь идёт о 1 стадии, то достаточно назначения только тамоксифена. Выключения функции яичников обычно не требуется. Удаление яичников является безопасной операцией.
Здравствуйте!Дмитрий Андреевич,у меня с ранных лет существует гино,мне 25 лет начало это примерно в 13 14 лет,до сих пор не прошло ,что вы рекомендуете?
Вопрос # 46493 | Тема: Без темы | 07.04.2020 | Чебоксары
Здравствуйте, Алла. Выделений быть не должно уже. Надо обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень рада, что есть возможность задать вопрос такому профессионалу, как Вы. Спасибо Вам большое. Пожалуйста, скажите своё мнение по поводу моего обследования.
Протокол маммограммы.
На просветленном за счёт жировой ткани фоне остаточная фиброгландулярная ткань и тяжистый фиброз по ходу протоков. Структура молочных желез 1 типа по Wolfe (фиброгландулярной ткани менее 25% площади маммограммы). В ВНК ПМЖ определяется обособленный участок уплотнения с нечеткими неровными контурами, размером 2,1×1,3 см.
Протокол УЗИ.
Кожные покровы и область соска не изменены. В структуре молочных желез преобладает жировая ткань, железистая ткань по ходу протоков, слой паренхимы 6 мм, повышенной эхогенности, с диффузным фиброзом, с явлениями жировой трансформации.
Млечные протоки не расширены.
В ПМЖ на 10ч.,на фоне перифокального фиброза и нарушения архитектоники ткани, визуализуется гипоэхогенное образование неправильной формы размером 14×10×12мм, неоднородное по структуре, с неровными, местами нечеткими контурами, кровоток достоверно не определяется.
Капиллярные л/ узлы: справа 14×97мм, слева 9×14мм, 11×5 мм, с лимфообразной трансформацией, с неравномерно утолщённым корковым слоем.
Над-, подключичные л/узлы не увеличены , видимые не изменены.
Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение, есть ли по описанию этих обследований подозрения на neo.cancer( нейроэндокринологический рак).
Здравствуйте, Валентина. Судя по описанию маммографии и УЗИ речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. В подобном случае я бы предложил выполнить биопсию опухоли с целью получения материала для гистологического исследования, которое уже точно скажет о какой опухоли идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень интересует Ваше мнение. У моей матери, ей 66 лет, РМЖ 1с N0M0. По игх - 100% гормонозависимость, ki-30% her- отр, G2
Была проведена операция по Маддену- без лимфангио, ангио, периневральной инвазии, одномоментно была проведена тотальная гистерэктомия. По поводу РМЖ было назначено 4 АС. Уже прошла 3 курса, плохо переносит, так как сопутствующие заболевания- гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет. Скажите пожалуйста, если не делать 4 курс химиотерапии, отразится ли это в плане лечения, и можно ли было в нашем случае вообще не делать химиотерапию?
Вопрос # 46470 | Тема: Без темы | 03.04.2020 | Евпатория
Здравствуйте, Александра. Если речь идет о 1 стадии и по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет значение индекса пролиферативной активности 30 процентов, то я бы не стал назначать химиотерапию. Тем более что степень злокачественности G2 и есть сопутствующие заболевания. Не думаю, что химиотерапия в принципе улучшит результаты лечения, а вот вызвать обострения хронических заболеваний может и тем самым сократит продолжительность жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 69лет, семь лет назад -мастэктомия справа, рак 2 стадии, 4 химии, 5 лет принимала анастрозол . На последнем УЗИ левой МЖ выявлено следующее: 1.По внутреннему краю околососковой зоны карманообразное расширение центрального протока до 4 мм. 2. В крупных жировых дольках премаммарной клетчатки множественные структуры повышенной эхогенностиовальной формы размером от 5 до 12 мм с мелкозернистой эхоструктурой. Пожалуйста, прокомментируйте, что это? Рак вернулся?
Здравствуйте, Екатерина. Не думаю, что речь о рецидиве рака молочной железы. В вашем случае необходимо проводить также маммографию. Расширенный проток проблемы не представляет. Возможно, что речь идет о внутрипротоковых папилломах, но чтобы разобраться - надо смотреть вас.
Добрый день ,доктор. Была секторалка правой молочной железы Инфельтративная карц.молочн.железы,3 степени злокач.2 стадии по размеру полям некроза 4,3 удаленной опухоли,метостаз в лимф.узлах не выявили.Тест на наследственность -негатив.Получила 1 химию АС,и вдруг пришел анализ тест на генетическое обследов PD L1.ER -положит.Her атр,Pr-атриц.Получается гормональный.Процент не указан.Что посоветуете ,как быть ?Операция была 13.02.20.Все удачно прошло.Но с ИГХ не сходится и тестом??, на Fich тест нет пока возможности.Нет ткани,она в иследовательской КИ.Нужна ли мне гармонотерапия или имуннотерапия, три раза ИГХ негатив трипл,а тест все перевернул.Подскажите какое лечение тут возможно .И еще мне назначили 4 АС и 4 пакл ,с интервалом в 2 недели.Носитель гепатита В,выдержу ли я показатели крови , с таким интервалом.?Пожалуйста ответте мне,на вас уповаю!
Добрый день. Две с половиной недели назад сделали липосакцию груди. Соски как были набухшими так и остались. если нахожусь в холодном помещении или потру их то становятся нормальными. несколько дней назад был у своего хирурга на осмотре, он сказал что все в порядке , но т.к в кабинете было холодно соски были втянутыми и доктор соответственно не смог увидеть мою проблему. до операции делали узи, доктор сказал что ткань железы 0.5 см и удалять ее смысла нет, по этому сделал только липосакцию. Подскажите , втянуться ли со временем соски или так и остануться набухшими ?
Здравствуйте, Илья. Скорее всего, все останется как и раньше. Но, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.