Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Валентина Александровна. Эффективность трастузумаба при подкожном введении и при внутривенном введении одна и та же. Но есть некоторые российские особенности. Трастузумаб (Герцептин) для подкожного введения - препарат оригинальный, в трастузумаб для внутривенного введения обычно российского производства. Если есть возможность проводить лечение первым вариантом, то лучше использовать его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в InstagramОчень сложный день был. Спасибо @dr_milkevich и @shokhrukhdoniyarov_ с 9 до 23.
Здравствуйте, Юлия. 1. Наверное я бы не расценивал бы ситуацию как прогрессирование и назначил бы продолжить лечение. По поводу накопления в здоровой молочной железы, то вряд ли такое небольшое накопление радиофармпрепарата стоит расценивать как злокачественную опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака. Это относительно благопрятная форма рака молочной железы в своем течении. После радикальной операции я бы назначил только тамоксифен. не вижу смысла в проведении лучевой терапии - она не снизит и без того низкий риск развития местного рецидива. Смысла в назначнии золадекса также особого нет, результатов лечения он не улучшит. Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алзана. В подобном случае я бы предложил наблюдение. Впрочем, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в InstagramОчень сложный день был. Спасибо @dr_milkevich и @shokhrukhdoniyarov_ с 9 до 23.
Здравствуйте, Ирина. Если признаков прогрессирования нет, то конечно, менять линию гормонотерапии нецелесообразно. Заменить тамоксифен на фарестон можно, если речь идет о побочных эффектах и в частности о гиперплазии эндометрия. Но такое решение должен принимать только врач на очной консультации. Также вы должны понимать, что фарестон не входит в список жизненно важных препаратов и его надо будет приобретать за собственный счет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Да, конечно, квоты есть. В приложении памятка о том, как начать процесс. Это не сложно в организационном плане, что касается хирургического плана - надо смотреть вас - напишите в ватсапп мне, сделаем группу, пришлете фото, начнем обсуждение.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)Здравствуйте, Ярослава. Формально да - надо назначать химиотерапию. Реально химиотерапия при люминальном А типе рака молочной железы ничего не дает ровным счетом. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о проведении лучевой терапии, коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы и выполнена органосохраняющая операция и рассмотрел бы вопрос об участии в клиническом исследовании с рибоциклибом (надо для этого правда приехать в Санкт-Петербург, бесплатно можно будет получить золадекс + ингибиторы ароматазы, обследования и возможно рибоциклиб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае после операции я бы назначил 12 еженедельных введний паклитаксела с трастузумабом и далее трастузумаб до 1 года (всего должно получиться 17 введений). Что касается лучевой терапии, то после радикальной мастэктомии по поводу 1 стадии рака молочной железы, я бы не стал ее назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Физическая активность не провоцирует развитие рецидива заболевания после радикального лечения рака молочной железы. Надо помнить о том, что трастузумаб вызывает снижение фракции выброса левого желудочка и может провоцировать сердечную недостаточность. На фоне лечения надо обязательно регулярно выполнять УЗИ сердца (эхокардиография) и ЭКГ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана Александровна. Да, золендроновая кислота - очень хороший препарат для лечения метастазов в кости. Если в наличии Эксдживы нет, то золендроновая кислота является хорошей альтернативой. Тем более прошло 2 года и смену препарата надо делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.