Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 47115

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 45 лет, рмж- инвазивная карцинома неспецифического типа G3 Т2NхМ0 с фиброзом стромы инвазией периневральных пространств очаговой лимфоидной инфильтрацией РЭ95%, РП75%, Ki35%, Her2 +3. Проведено 8 курсов НПХТ (4 по схеме АС + 4 паклитаксел+трастузумаб), затем 04.03.20 радикальная мастэктомия слева по Маддену, pT2N0M0, в л/у опухолевого роста не выявлено, RCB-0 (PCP) Лучевая терапия не назначена. В настоящее время продолжается таргетная терапия и 2 месяца принимала анастрозол (месячные прекратились на фоне ХТ, кровь показывала менопаузу ФСГ 108,71, эстрадиол 27, прогестерон 0.1) Как Вы и предполагали менструальный цикл восстановился (ответ №46617) - вчера начались месячные. Врач советует удалить яичники и продолжить принимать анастрозол, считает, что этот вариант предпочтительнее, чем переход на тамоксифен, т.к. есть предрасположенность к росту эндометриоза. А может причина в G3 и Her2 +3, которые относятся к факторам неблагоприятного прогноза? Я бы все-таки попробовала перейти на тамоксифен, а что бы посоветовали Вы? Заранее спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 47115 | Тема: Без темы | 25.05.2020 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Если в анамнезе была гиперплазия эндометрия, то конечно, назначение тамоксифена представляется несколько опасным. Схема золадекс и ингибиторы ароматазы, на мой взгляд является ненадежной у женщин 40-50 лет, потому что золадекс может ненадежно выключать функциию яичников, поэтому может получиться так, что вы останетесь без лечения, потому что ингибиторы ароматазы не работают при работающих яичниках. Либо использовать эту схему лечения и регулярно проверять стойкость менопаузы по данным анализа крови на ЛГ и ФСГ, либо есть смысл предложить выполнить овариоэктомию (памятка по поводу операции в приложении).

В целом мое мнение такое - надо смотреть вас, посмотреть что сейчас происходит в матке (выполнить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия), затем, если гиперплазии эндометрия нет, я бы предложил назначение тамоксифена. Но, конечно, все это обсуждать есть смысл на очной консультации или хотя бы онлайн-консультации. В настоящее время совместные с химиотерапевтом консультации доступны в клинике онкологических решений ЛУЧ. см. информацию ниже.

 Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку. Доступны онлайн-консультации в клинике онкологических решений ЛУЧ.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.