Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за Вашу бесценную работу для больных людей!
Очень нужен еще Ваш совет!
Мамин врач разрешил перейти с еженедельного паклитаксела на паклитаксел и карбоплатин вместе в режиме 1/21 после шестой капельницы паклитаксела, которая была в монорежиме. Возникли такие вопросы:
1. Какой оптимальный и какой минимально допустимый промежуток времени между последней капельницей паклитаксела в режиме 1/7 и капельницами карбоплатина и паклитаксела в режиме 1/21 должен быть?
2. У мамы клиренс креатина 40 мл / мин.
Правильно ли будет расчет : паклитаксела 300 мг на м кв и карбоплатина 400 мг на м кв для одной капельницы?
Еще раз спасибо огромное за помощь и поддержку!
Здравствуйте, Анна. 1. Минимальный промежуток - 21 день. 2. Дозы должен рассчитывать только врач. Клиренс 40 мл/мин - низкий, не уверен, что надо использовать карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
У меня трижды негативный рмж, прошла хт 4 красных и 12 паклитаксел, мастэктомия и удаление 18 лимфоузлов, 12 из которых поражены 3 с стадиа. 31 марта была операция, 22 апреля первое облучение 23 сеанса назначено, также назначено 4 курса капецитабин. Подскажите пжл когда начать принимать капецитабин после облучения или во время облучения?
Здравствуйте, Валентина. Капецитабин обычно назначается после проведения курса лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, при диффузной ФКМ могут трескаться соски? Спасибо!
Вопрос # 46740 | Тема: Без темы | 22.04.2020 | Челябинск
Здравствуйте, Оксана. Трещины сосков не являются признаком фиброзно-кистозной болезни молочных желёз. Пришлите фото соска, чтобы понять о чем идёт речь. Возможно, что есть непонимание о происходящем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сердечная благодарность за ответы!!! С удовольствием слежу за Вашими работами в Инстаграм.
Каковы должны быть ощущения после резекционной операции на гж с удалением 2-х лимфоузлов? Онемение полное подмышкой, частичное на плече и двух пальцев, тянущие боли по длине руки это норма для 7 дней после операции? Спасибо!!!
Здравствуйте, Ирина. Да, онемение после подмышечной лимфоаденэктомии может быть. Постепенно оно пройдёт. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Вопрос что хуже Ner2_отрицательный или Ner2_положительный?
Вопрос # 46738 | Тема: Без темы | 22.04.2020 | Жуковский
Здравствуйте, Ирина. В целом, если говорить очень обобщенно, то лучше her2neu 3+, потому что есть таргетные препараты и можно эффективно воздействовать на опухоль. Но это в целом. Есть много деталей. Приезжайте к нам на лечение. Квоты на ваш регион есть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет, двое детей, закончила кормить грудью полтора года назад. Чуть более месяца назад появились ноющие ощущения в ПМЖ, нащупала уплотнение. Боль неинтенсивная, отдающая в область подмышки и в руку, снижается при ходьбе и занятиях спортом. Температура в течение дня до 37,0. Сделала УЗИ в платной клинике, врач диагностировала УЗИ-признаки фиброадномы, единичные регионарные лимфоузлы и "непонятное образование 10мм", на словах, "скорее всего, липома". Обратилась к онкологу во Всеволожскую ЦРБ, конторольное УЗИ, опять"непонятное образование", на словах имеющее все признаки злокачественности. Сделана маммография, прогноз BI-RADS 3. Отправлена на консультацию в Областной онкологический центр на Литейном, доктор Татьяна Саяновна Доржиева, сделано контрольное УЗИ, заключение-фиброаденома и внутриммарный лимфоузел 10мм, подозреваю, то самое "непонятное образование". Биопсию не брали, контроль через 3 месяца, назначили Индинол Форто. Болевые ощущения сохраняются и беспокоят. Дайте, пожалуйста совет, делать ли что-то дальше? Очень переживаю из-за прогноза второго узи. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 46732 | Тема: Без темы | 22.04.2020 | Всеволожск, Ленинградская область
Здравствуйте, Карина. Надо конечно смотреть, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, что я бы предложил выполнить биопсию под УЗИ контролем и вакуумную биопсию. Что качается Индинола, то это бесполезное средство при фиброаденоме. Можно прийти на экспертный приём вместе (я и Игорь Николаевич Милькевич) - посмотрим, выполним УЗИ. Решим как лучше поступить. Приём дорогой, но стоит того - 5 тр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Прошла курс 4АС и мне добавили ещё 4 белых химии. Скажите правильно ли мне добавили? Я вам писала и вы тогда ответили 12 еженедельных введений паклитаксела после 4АС, но наши врачи даже понятия не имеют о таком лекарстве. Мой клинический диагноз: инвазивный дольковый рак молочной железы G3. В соске без опухолевого роста. В 3-х из 9 лимфоузлах метастазы рака. ИГХ 27: ЭР-8 баллов(100%), ПР-5баллов(35%) НЕR2-негативная реакция. КI 67-25%.
Дмитрий Андреевич! Мама 73 года, рмж, хнр2+++, эр-9, пр-8, ки67-15%. T1N0M0, мастектомия. Лечение : лорета, герцептин 1 раз в 21 день. Прочитала доклад А.М. Степановой , она говорит, что трастузумаб не убивает рак, а срывает с него защитный плащ, и поэтому применяется только с химиотеоапией. Нам не назначили препараты платины, так как ки 67-15%. Скажите, пожалуйста, это опасно? Скажите ещё , какой прогноз у нас? Спасибо большое, пишем не первый раз, очень Вам бдагодарны.
Здравствуйте, Мария. Ассоциация действительно интересная, но трастузумаб также "срывает" плащ в сочетании с гормонотерапией. Назначение химиотерапии в вашем случае сомнительно. На мой взгляд назначенное лечение - отличный выбор. Не думаю, что проведение химиотерапии в вашем случае улучшит результат лечения - а вот уменьшить продолжительность жизни химиотерапия может. Прогноз в случае вашей мамы благоприятный. В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне назначили тамоксифен, но у меня аллергия, теперь анастрозол, но после хиитерапии у меня неврапотия конечностей, сейчас онемение и боли усилились , хожу с трудом и добавились боли в тазобедренном суставе, что мне делать, пропила только месяц, три дня пропустила, сегодня опять начала, хотела бросить 2 стадия 3кл.гр. Резекция
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, проводить обследования - денситометрию, компьютерная томографию, чтобы говорить определенно. Не исключено, что есть периферическая нейропатия, связанная с использованием таксанов, не исключено, что есть сопутствующих артроз. Есть смысл провести обследование у ревматолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день, огромное спасибо за ваш ответ на мой вопрос 46719, мне не понятен ваш ответ в части химиотерапии - всё-таки она необходима? Для выключения функции яичников я ставлю золодекс 3,6 мг. каждые 28 дней - эффект тот же? Достаточен? Единственное не понятно как долго мне его ставить, в рекомендациях написано до 5 лет- стоит придерживаться? И еще вопрос о золиндроновой кислоте - каким образом ее принимать и по какой схеме?
Здравствуйте, Елена. Согласно рекомендациям RUSSCO (общество химиотерапевтов) химиотерапию проводить надо. Мое мнение - не надо, лучше пойти по пути "усиленной гормонотерапии" - золадекс и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.