Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Запись на прием

23.09.2020

Через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ

Вопрос № 47522

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина мне 32 года. Диагноз:С50.4 Злокач. новообр. верхненаружного квадранта МЖ. Рак левой молочной железы рТ3N3МО 3 С стадия, после комплексного лечения. В 2016г.(4курса НАХТ+РМЭ+2курсаАХТ+п/о ДЛТ.+2двухсторонняя овариэктомия) ДН,ГТ, Прогрессирование в октябре 2019г.-МТС в кости скелета. Состояние паллиативной комбинированной терапии (ДЛТ+ГТ+ОМА). В процессе лекарственного лечения. Соп. Варикозная болезнь н/к, компенсация. ХВН 1Хр.расположении, Хр.холецистит, ремисия. АНАМЕЗ БОЛЕЗНИ: Из анамеза. Больна с мая 2015г., когда самостоятельно обнаружила уплотнее в левой м/ж, летом увеличились подмышечные л/у. За мед. помощью обратилась в платную клинику. Под наблюдением В РКОД с 10.11.15г..., где после обследования и уточнения ДЗ, Гистология №59172от 29/03/16г. В ткани м/ж фиброз,нечеткие уплотнения на учас. до 4-3см., л/у плотные до 1.5см-лечебный патрморфоз 2-3ст. инфильтрующей карциномы м/ж с мтс в 8 из11 подмышечных и в 3 из 5 отделно присланных л/у. ИДО №52467 от 20.11.15г.ЕR (3+++) PR(2++) HER2(-) Ki-67 (30% 3+++). В ХТО проведено 4 курса НАХТ, в х/о №3 23.04.15г.-выполнена РМЭ по Маддену слева +2 курса АХТ. В рад.отд. проведена Послеоперационная ДЛТ на парастернальные, наподключичные л/у РОД=2,5 ГР СОД=42ГР, на подмышечные л/у РОД =2,5ГР СОД=36ГР, на п/о рубец РОД =2,5 ГР СОД=50ГР по ВДФ. В г/о РКОД 10.08.16г.-выполнена лапортамия.2х стороннее удаление придатков. В дальнейшем ДН и ГТ. Прогрессирование в Мае 2019г. На МРТ от 13.05.19г.-МТС в к/таза и ПОП. В октябре стали беспокоить боли в к/ таза. На МДК от 25.10.19. смена линии ГТ-Фазлодекс 500мг. в/м. по схеме.+паллиативная ДЛТ на кости скелета. С 30/10/19г. по 20/11/19г. проведена Конформная дистационная лучевая терапия с 3D-планированием на линейном ускорители «Varian iX"(multileaf collimator, VMAT) на к/ таза справа+крестец, слева РОД =4 ГР СОД=20 ГР изоэфф. СОД =30 ГР. + Фазладекс 500 мг.в/в СД=1000 мг. (замена линии ГТ) по схеме -по решению МДК от 25.10.19г. 2 этап ДЛТ. + ОТ. - по решению МДК. КТ ОГК,ОБП, ОМТ от 16.03.20г: состояние после левосторонней мастэктомии. Убедительных данных за Rv Bl не выявленно. МТС поражение костей отрицательная динамика. МДК от 16.03.20г.: рибоциклиб+летрозол. Рибоциклиб 600мг. внутрь 1-21 день. Летрозол 2,5мг внутрь ежедневно. На сегодняшний день лейкоциты 1,9, тромбоциты сказали в норме. Лечение продолжили. Ответе пожалуйста можно ли продолжать такое лечение, может есть другой вариант. Из-за Рибоциклиба очень упали лейкоциты. Боюсь, что в дольнейшем они не справятся.
Вопрос # 47522 | Тема: Без темы | 26.06.2020 | Ижевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Рибоциклиб достаточно часто вызывает лейкопению, но как показывает опыт уровень лейкоцитов восстанавливается быстро и фебрильная нейтропения (развитие инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов) возникает очень редко. Можно понизить дозу рибоциклиба ,можно использовать небольшие дозы филграстима, чтобы стимулировать костный мозг и вовремя проводить лечение. Если на фоне рибоциклиба есть позитивная динамика, то я бы не стал отказываться от такого лечения. Конечно, вам также надо регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения.