Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Мария. Да, вполне возможно, что прекращение функции яичников. Если дополнительно вы получаете тамоксифен, то данный препарат достаточно часто вызывает появление кист в яичниках, а они могут вызывать боли внизу живота. В любом случае выполнить УЗИ органов малого таза целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам выключают функцию яичников, то я бы также рекомендовал рассмотреть вопрос о профилактическом введении золендроновой кислоты (см. памятку по поводу профилактики остеопороза ниже).
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Здравствуйте, Ирина. Необходимо уточнить стадию рака молочной железы. Если признаков местного распространения опухоли не было, то скорее всего речь шла о 1 стадии. С учетом данны иммуногистохимического исследования, которые говорят о том, опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, я бы не стал проводить химиотерапию, а начал бы лечение с операции и зате назначил бы только гормонотерапию. Проведение химиотерапии при люминальном А типе раке молочной железы сомнительное мероприятие и в этом смысле надо бы посмотреть как отреагировала опухоль в вашем случае - надо смотреть результаты гистологического исследования материала, полученного после операции - надо уточнить степень лечебного патоморфоза. если лечебный патоморфоз (степень изменений опухолевой ткани под действием лечения) отсутствует, то я окажусь прав в том, что химиотерапию проводить не надо было.
Органосохраняющую операцию при наличии одной опухоли можно выполнить, если вы хотите сохранить грудь. Что касается проведения лучевоой терапии, то ее надо проводить после такой операции с целью снижения риска развития местного рецидива. Если в настоящее время выполнить мастэктомию, то проводить лучевую терапию не надо. По поводу дополнительного лекарственного лечения - я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет. Что касается наблюдения, то я обычно рекомендую стандартный режим - в течение первого года осмотр, УЗИ молочных железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца (коль скоро выполнена органосохраняющая операция), затем 1 раз в год + маммография + рентгенография легких, УЗИ брюшной полости.
При назначении тамоксифен я обычно также рекомендую проведение УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Трансбронхиальная биопсия не вызывает прогрессирование рака, но позволяет уточнить диагноз. Думаю, что надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Единичный кальцинат не представляет опасности, равно как и лимфоузел, который виден на маммографии. В подобном случае я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Оценивать ситуацию можно только после дообследования и осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгений. Да, если речь идет об отеке молочной железы, то конечно операцию выполнять не целесообразно. Если же речь идет о распаде опухоли, то такую операцию выполнять надо с целью предупреждения осложнений опухолевого процесса - кровотечения и распада опухоли. В подобном случае я бы предложил биопсию подмышечного лимфоузла - можно выполнить такую биопсию под УЗИ контролем, получить материал для гистологического подтверждения и проведения иммуногистохимического исследования. Затем спланировать химиотерапию или гормонотерапию и затем уже после достижения частичного или полного регресса опухоли планировать оперативное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно организовать онлайн-консультацию в клинике онкологических решений ЛУЧ. Подробности ниже.
Здравствуйте, Марина. Да, онлайн можно провести консультацию. Можно через Зум, можно через ватсапп по видео. Оплатить можно через сбербанк-онлайн (мой телефон +79219453318 привязан к сбербанку). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Маргарита. Да, в подобном случае я бы также рекомендовал выполнить хирургическое вмешательство - резекцию молочной железы с целью удаления данного очага, который может являться предраковым состоянием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Анна. Проведение лечение с помощью данной схемы возможно, но, думаю, что надо обсуждать на врачебной комиссии. Можно организовать заочную комиссию в клинике онкологических решений ЛУЧ. Ниже информация о том, как проводится такая консультация.
Здравствуйте, Элина. Вам надо обратиться к онкогинекологу. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду - он консультирует в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Наталья. Да, конечно, можно заменить аримидекс на аназалес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю