Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, люминальный А тип рака относительно к относительно благоприятно протекающим формам рака молочной железы. Что касается снижение плотности печени, то вряд ли такое снижение связано с диагнозом рак молочной железы. Что касается накопления жидкости в области оперативного вмешательства, опять же ничего сташного нет. Если объем серомы небольшой, то можно оставить все как есть, если большой и эта жидкость мешает, то надо сделать пункцию и удалить эту жидкость. Опасности она представляет. По поводу коронавирусной инфекции - она может протекать в стертой форме и это хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Эльвира. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. По данным МРТ и КТ далеко не всегда удается установить природу процесса, особенно если речь идет о лимфоузлах до 10 мм. Скорее всего я бы предложил продожить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, надо знать данные всех исследований, чтобы говорить определенно. Уровень гемоглобина 35 - критичный и конечно надо переливать кровь.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (T1N0M0), по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В подобном случае я бы также начал лечение с операции, а затем назначил бы только гормонотерапию и при этом только тамоксифен. Миома матки не является противопоказанием для приема тамоксифена. Тамоксифен, конечно, вызывает гиперплазию эндометрия, но для этого и надо проводить регулярно УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия.
Схема золадекс и анастразол не очень надежная схема, потому что у женщин до 50 лет вероятность восстановления менструального цикла достаточно высокая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Лечение конечно достаточно нестандартное вам назначено, но эффект явно от лечения позитивный есть. Что касается золадекса, то не думаю, что задержка в назначении в 2 дня повлияет на эффективность, хотя, конечно, лучше всего придерживаться режима 1 раз в 28 дней. Химиотерапию в вашем случае я бы не стал назначать, ограничился бы назначением только гормонотерапии. Далее я бы продолжил назначенное лечение (гормонотерапия). Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Инструкция в приложении.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)Здравствуйте, Наталья. Иммуногистохимическое исследование обычно включает her2neu, другое дело, что в вашем случае речь может идти о 0 стадии рака, когда her2neu не определяют. Вам надо уточнить стадию - наличие инвазии или ее отсутствие в гистологическом заключении. Если речь идет о 0 стадии, то конечно такогого лечения будет вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Инна. Через 1 месяц после отмены тамоксифена можно заняться вопросом зачатия. Рекомендаций по отмене тамоксифена никаких нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лариса. Извините за поздний ответ. Мастэктомия радикальная с госпитализацией у нас обойдется порядка 120-130 тысяч рублей. Напишите через ватсапп - быстро организую лечение. В приложении инструкция.
Здравствуйте, Наталья. Консиллиум никогда не помешает, но тактику лечения я бы не стал менять и продолжил бы химиотерапию таксанами, коль скоро пройдено 4 курса и достигнут позитивный эффект, то есть опухоль уменьшилась в размерах. При проведении химиотерапии до операции я обычно рекомендую проведение УЗИ молочных 1 раз в 6 недель (после каждого 2 курса), а затем после 4 курса оптимально выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. МРТ есть смысл выполнить, если такое исследование выполнялось до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Светлана. Я бы рекомендовал в подобном рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы - летрозол или анастразол. В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26. Также препараты можно купить в аптечной сети "Озерки". Информацию по другим регионам можно уточнить на сайте компании Евросервис www.euro-service.ru