Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Марина. Посмотрите мои эфиры в инстаграмме, там есть эфир с доктором Демехевой, возможно она консультирует онлайн.
Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме - ответы на вопросы о раке молочной железы.
Здравствуйте, Наталия. Думаю, что болевой синдром связана с проведенной лучевой терапией и затем прогрессированием - из-за внутрикожных метастазов нарушено лимфообращение и возник отек, сдавливающий нервные стволы. Это, конечно, предположение, надо смотреть пациентку, чтобы дать точный ответ на ваш вопрос. Надо проводить обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием) и если есть прогрессирование, то надо думать о лечении. В подобном случае я бы рекомендовал назначение Кадсилы. Если есть возможность остановиться в Санкт-Петербурге можете приехать на лечение к нам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Елена. Мне не нравится форма 10.8 мг - очень часто ее бывает недостаточно для получения эффекта и нередко менструальный цикл восстанавливается при использовании данной дозировки. Кстати, посмотрите внимательно инструкцию к препарату, раздел показания. Думаю, что будет интересно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Альбина. Да, в подобном случае я бы рекомендовал выполнить удаление молочных желез и удаление яичников с целью снижения риска развития рака молочной железы и рака яичников. Конечно, надо разбираться в ситуации на очной консультации, потому что удалить оставшуюся ткань молочной железы после лучевой терапии достаточно сложно.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Елена. Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо знать стадию рака молочной железы. При 1 стадии можно обойтись назначением только тамоксифена (лучевая терапия требуется, если выполнена органосохраняющая операция). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Принципиально я бы не стал выключать функцию яичников и огранился бы назначением только тамоксифена в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Ольга. По поводу пункции - да, скорее всего надо ее проводить. Возможно, я бы предложил выполнить вакуумную биопсию (в Санкт-Петербурге, я рекомендую обратиться к Игорю Николаевичу Милькевичу). Что касается вены, то воспаление подкожных вен может быть, обычно после воспаления возникает "тяж", который хорошо прощупывается. Опасности такая ситуация не представляет. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Людмила. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация не самая худшая, лечение действительно можно начать с операции и далее в плане лекарственного лечения назначить можно только гормонотерапию - тамоксифен или ингибиторы ароматазы (при назначении ингибиторов ароматазы также я бы рекомендовал назначение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза, см. памятку в приложении). С целью снижения риска развития местного рецидива после органосохраняющей операции, а он после такой операции выше, необходимо проводить курс лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Юлия. Да, все сделано верно и я согласен с лечащим врачом, что речь может идти о метастатическом процессе и согласен с тем, что надо проводить биопсию опухолей в печени и далее проводить иммуногистохимическое исследование с целью определения происхождения метастазов. Метастазы в печень встречаются не только при раке молочной железы, но и при раке толстой кишки, поджелудочной железы, легких и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением полностью. Тамоксифен действительно достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и если у вас она возникла и не один раз, то я бы рассмотрел вопрос о смене тамоксифена на Фарестон (торемифен), который реже вызывает гиперплазию. В настоящее время я бы также предложил выполнить анализ крови для определения уровня ЛГ, ФСГ и эстрадиола. Если получится так, что уровень гормонов соответствует менопаузе, то можно назначить и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), которые не вызывают гиперплазию. Если уровни гормонов не соответствуют менопаузе, то с учетом гиперплазии, возможно я бы назначил на несколько месяцев золадекс с целью выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.