Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. В чем состоит ваш вопрос?
Здравствуйте, Ксения. Вряд ли анастразол может привести к желтухе. Надо как минимум обратиться к врачу, выполнить УЗИ печени и далее уже разбираться с ситуацией. К сожалению, желтуха при раке молочной железы может быть связана с метастатическим поражением печени, впрочем, причин желтухи достаточно много, например, гепатит или закупорка желчевыводящих путей. Вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте, Наталья. Я за вакцинацию против Ковид-19. Что касается шума вокруг российской вакцины, то честно говоря, я как раз верю в ее эффективность. К сожалению, наши ученые не сочли нужным предоставлять все результаты исследований и это неправильно, но с другой стороны использовалась старая разработка.
Что касается криков со стороны, что она неэффективна и эффективность надо оценивать на большем количестве людей, но дисонанса нет, сейчас и будут проводиться такие исследования. Что касается криков со стороны "сектантов доказательной медицины" (это я так называю особенно радикально настроенных сторонников доказательной медицины, которые отрицают опыт), то поверьте на слово, я знаю что такое клинические исследования и претензий можно к ним предъявить тоже много.
Большинство лекарств разрабатывается вовсе не для пожилых пациентов. Возьмите протокол любого исследования противоопухолевого препарата - критерием включения в исследование в него будет ECOG 0-1 (интегративная оценка самочувствия), то есть априори в исследовании не будут участвовать люди с плохим самочувствием. Тем не менее после регистрации препарата его будут получать в том числе и люди с плохим самочувствием, а значит можно также ответить "сектантам" - "товарищи, но в исследование не включались люди пожилые или плохим самочувствием, ослабленные и прочие".
А что касается скептиков из разряда "в России ничего создать не могут", то здесь, несмотря на то, что сам ко многим вещам отношусь скептически, но в сегодняшнем мире жесткой конкуренции очень трудно понять действительно ли что-то не умеют наши специалисты делать или это информационная война. А надо сказать, что война есть за что. Многие не верили, что Крымским мост построить можно, но построили же. Военные технологии, а разработка вакцин большей частью, я думаю, курируется военными, у нас сильные, думаю, что вакцина будет работать.
В любом случае, ориентироваться надо на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Почему бы и не слетать. Вопрос только в том, чтобы анализ крови был нормальным, то есть важно очень не заболеть при перемещении (множество контактов, акклиматизация). Лететь в Турцию опасно (Ковид), я бы предложил вам съездить в Карелию - и не очень далеко и места там отличные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. Деформация стромы (опорная ткань) молочной железы может говорить о наличии рака молочной железы, может быть проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Любовь. Да, это нормально. Конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но небольшое покраснение кожи после операции - это нормальная реакция на травму. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Очевидно, что речь идет о том, что гистологическое исследование, материала, полученного при биопсии было ошибочным, либо врач просто не попал в опухоль. Чтобы обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, повышение уровня ферритина в крови связано с основным заболеванием, то есть с опухолью молочной железы. Я бы ничего не стал предпринимать и продолжил бы терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Татьяна. Речь, скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных железы, не уверен, что речь идет о внутрипротоковой папилломе. Лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез я обычно назначаю в случае, если есть болевой синдром, если такового нет, то лечение обычно я не назначаю. Что касается лечения внутрипротоковых папиллом, то ни мастодинон, ни прожестожель не влияет на них. В подобном случае я бы предложил только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативиному раку молочной железы. Согласен с назначенным лечением полностью. Также я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рак молочной железы. По поводу тамоксифена - при трижды негативном раке молочной железы он не работает и назначать его бесполезно.
Что касается ситуации в целом, то конечно, очень нехорошо, что вы встретились с этим заболеванием и конечно, нехорошо, что опухоль является трижды негативной - это наиболее агрессивная форма рака молочной железы. В вашем описании непонятно, есть мутация BRCA или нет. Если мутация есть, то в таком случае я бы не стал выполнять органосохраняющую операцию, а рекомендовал бы выполнить мастэктомию с одноэтапной реконструкцией молочных желез, если технически таковая выполнима.
Также необходимо проводить регулярное наблюдение после радикального лечения , обычно я рекомендую осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение 1 года, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.