Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствйте, Елена. Я бы рассмотрел вопрос о продлении гормонотерапии, но назначил бы не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), хотя вопрос досточно дискутабельный. 2 месяца - небольшой перерыв, отменять надо препарат потому что зрение ухудшилось, а это может быть побочным эффектом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Я бы дождался результатов гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Света. Да, конечно можно использовать данные препараты. Витамины не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме - ответы на вопросы о раке молочной железы.
Здравствуйте, Инна. Да, препараты железа можно принимать, если уровень гемоглобина падает. Что касается снижения уровня лейкоцитов, то при лейкопении, особенно выраженной назначается филграстим - препарат для стимуляции костного мозга.
Опухоль получает необходимые вещества независимо от того, мало их в организме или нет, поэтому бояться принимать витамины, препараты железа и др. не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. В целом можно согласиться с назначенным лечением. Конечно, выполнение органосохраняющей операции при мультицентричном росте опухолей, чревато более высоким риском развития местного рецидива. В целом, прогноз в вашем случае благоприятный. Отказываться от гормонотерапии в вашем случае я бы точно не стал. По поводу наблюдения - я обычно после органосохраняющей операции назначаю осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр + рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, маммография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Евгения. Золадекс и бусерелин идентенчы по эффективности, хотя если вам 30 лет, то оба препарата могут быть неэффективными. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Екатерниа. В подобно случае я бы рекомендовал удаление яичников, если функция их подавлена недостаточно, затем предложил бы вторую линию гормонотерапии - ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) + рибоциклиб или палбоциклиб. Также надо проводить регулярное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 12 недель лечения с целью оценки эффективности. Также надо думать о назначении золендроновой кислоты, которая является очень эффективным препаратом для лечения метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Надежда. Если есть возможность поучаствовать в клиническом исследовании, то я бы рекомендовал участвовать в нем. Конечно, вам надо прочитать информированное согласие, обсудить все детали с лечащим врачом. В клиническом исследовании внимания врачей больше, больше исследований, лечение и обследование и бесплатно. Схема карбоплатин и гемцитабин и схема винорельбин, цисплатин и авастин не сильно отличаются по эффективности, к тому же ко второй схеме можно вернуться затем). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
СПБ Больница Российской академии наук.
Здравствуйте, Оксана. В целом я согласен с проводимым лечением и согласен полностью с тактикой обследования и лечения. Согласен и с назначением Халавена. По поводу лучевой терапии - я скорее всего не стал бы проводить ее на область восстановленной молочной железы. Что касается опухолей в головном мозге, то я бы рекомендовал их удаление с помощью гамма-ножа.
Что касается кашля, то вполне возможно он связан с проводимой химиотерапией и воздействием химиопрепаратов на слизистые оболочки. Также вам надо проводить регулярно компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 8 недель лечения. Если есть возможность выполнять ПЭТ КТ, то это будет лучшим вариантом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталия. Да, вполне возможно, что боли внизу живота связаны с яичниками, функция которых не подавлена (коль скоро при УЗИ определяются фоликулы). Я бы в настоящее время выполнил бы анализ крови для определения уровня ЛГ, ФСГ и эстрадиола. 2. Чтобы ответить на ваш вопрос необходимо знать стадию рака молочной железы. При 3 стадии обычно предлагаем овариоэктомию - удаление яичников (см. памятку по поводу операции в приложении.
Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)