Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич. Маме (73г) в январе 2019г была проведена операция -мастэктомия справа по Маддену. Заключение — инвазивный протоковый рак правой мж G2. Удалено 13 лимфоузлов -мтс рака нет. С линии резекции — опухолевых клеток не найдено. ИГХ- КИ-67 - 20%, ХЕР2 — негатив, реакция к эстрогену — 5 баллов, к прогестерону — 5 баллов. Заключение — Люминальный В, ХЕР2 негативный. Назначен тамоксифен 1р/день 20 мг. Каждые полгода мама делала обследования — все нормально было. В последнем обследовании (неделю назад) по рентгену легких — в правой верхушке определяются очаговые тени разных размеров и фокусная тень размером 12х15мм с четким контуром. Заключение -мтс в легкие. По узи печени — в левой доле очаговое образование 86х34 мм с кровотоком (мтс-?). УЗИ послеоперационного шва - очаговые образования 12х8мм и 9х8мм (мтс-?) Как такое могло так быстро вырасти??? Пол года назад ничего не было! К врачу в онкодиспансер запись только на 8 сентября, до этого с ума сойти можно! Онколог в пол-ке предположила, что только поллиативное лечение. Ни кахих химий и лучей. Но это же медленная смерть! Я так надеялась, что у нее все буден нормально, хотя бы 5 лет, а прошло только 1,5 года — и множественные метостазы((( Дмитрий Андреевич. Как вы считаете, какое лечение может помочь?
Здравствуйте, Ольга. Вполне возможно, что до операции не было проведено адекватное обследование. Что касается лечения, то если речь идет о люминальном Б типе рака молочной железы, то можно назначить и следующую линию терапии, например, ингибиторы ароматазы и рибоциклиб (Рисарг). Думаю, что полечить вашу маму можно. Возможно, в настоящее время я бы предложил бы биопсию печени с целью получения материала для повторного иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 36 лет. В 2010 г в ЛОКБ поставили диагноз ФКМ. В окт-нояб 2017г была у Вас на приёме в центре планирования, беременная 7-8месяцев, беспокоили боли в прав МЖ. Вы посмотрели рез-ты УЗИ, меня и сказали все ок, идти рожать и кормить. На данный момент в конце июля закончила грудное вскармливание (2г 7мес), постепенно, по мере уменьшения кол-ва молока. И сразу в этот же цикл начала болеть правая МЖ. Но боль проходит при наступлении менструации и в период овуляции. Месячные стали идти по два-три дня. Вот уже второй цикл так. Болит и под мышкой справа, не постоянно, но дискомфорт ощущаю все время. Должны ли насторожить такие симптомы? Стоит ли делать мамаографию, или достаточно узи с учётом возраста?
И имеет ли в этом случае значение день цикла, в который идти на УЗИ?
Здравствуйте, Елена. Думаю, что надо вас посмотреть и выполнить УЗИ. Вы можете взять направление 057у в ГБУЗ ЛОКОД и записаться ко мне наприем по полису ОМС.+7 (812) 200-76-23
Добрый день! У мамы( 71 год)Рмж 3 стадия, пройдена химиотерапия 4 курса по схеме АС и 4 курса Паклитаксел. Через 10 дней с 24 августа началась лучевая терапия 22 назначили. Операции не было. Сделан анализ крови креатинин 366, мочевина 18, аст 65, отекают ноги, что делать? Узи пол года назад уплотнение системы почек. Лежит в больнице на лучевой терапии, узи не делают, к нефрологу или урологу не направляют, говорят все нормально. Лечить не хотят. Сказали когда будет плохо будем вас лечить. Видно же по анализам проблемы с почками. Из больницы выйти нельзя, карантин. Что можно принять пока лежит в больнице на лучах и лечение не назначают?
Здравствуйте, Елена. Уровень креатинина действительно высокий. Надо проводить обследование с целью оценки состояния почек, выяснения причин почечной недостаточности. Чтобы разобраться с ситуацией - надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Назначили ТТ( Трастузумаб+Пертузумаб) Вопрос-нужна премедикация? Благодарю за ответ.
Вопрос # 48216 | Тема: Без темы | 02.09.2020 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Обычно перед введением трастузумаба и пертузумаба премедикации не требуется, если прошлые введения проходили без побочных реакций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы. Есть ли возможность капать золендроновую кислоту по ОМС у Вас в клинике? И что для этого надо?
Вопрос # 48178 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. К сожалению, по ОМС золендроновую кислоту в профилактическом режиме нельзя получить, тарифов фонда ОМС нет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич очень хочу слышат Ваще мнение вчера при прямой эфире вопрос задавала но не слышно было Ваш ответ. Сне 34 года сделала УЗИ МЖ
размеры :средние,
форма: обычная,
кожа: не измена,
Ткань, формирующая молочную железы:преимуществеено жиравая.
Железистая ткани ячеистая
Визуализация протоков хорошая
Протуки не расширены
Диффузные изменения :нет
Эхостуктура: не изминена
Ретромаммарная клечатка : без особенности
Зоны регионального лимфоотока: не изминены, Л. у размерами 17х6,6 с лева с права 17,5х5,3мм.
Узи признаков патологии МЖ не выявлено слева Bi-RaDS 2( рубец после удаление фиброаденоми), с права Bi-RaDS 1.мене просто очень хочется узнать если жиравая ткань то мне надо ММГ. Спасибо большое заранее ?????
Здравствуйте, Аня. Ничего плохого я у вас не вижу. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
T2N0M0,хер2,BRCA1,ки70 органосохранная операция,удалены яичники.Была химия,герцептин18,сейчас 20лучей,фемара 5лет по окончанию герцептина планируется удаление обеих желез с реконструкцией.Скажите достаточно ли лечения ?может нужно что то еще чтоб уменьшить риски метастазирования.Хотелось бы не упустить время.Из за разницы во времени не смогла увидеть последний эфир ,а запись не могу найти.Здоровья Вам?Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Да, согласен с назначенным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте.Мне в декабре сделали мастэкомию ,удалили 11 лимфоузлов . ,Первая стадия рака груди без метастазов . Начала отекать рука и вот сегодня пошли красные пятна по руке . Наверное это рожистое восполнение . К врачу записалась на среду аж. Подскажите , пожалуйста,могу ля я проколоть Цефтриаксон на новокоине? Рука гарячая ,в волдырях и очень крутит и отекшая . Спасибо вам большое. Помогите , пожалуйста)))).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ваш сайт, за Ваши прямые эфиры в инстаграмме, очень много полезного модно услышать для себя. У меня возник вопрос, можно ли делать лазерную эпиляцию, в том числе на подмышечную область? Спасибо Вам за ответы.
Вопрос # 48189 | Тема: Без темы | 31.08.2020 | Набережные Челны
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я дочь тяжелобольной матери. Рак яичников, 4 стадия,скоро 62 года. О раке узнали поздно. В больнице по месту жительства врач сказал, что тактика лечения будет заключаться в химиотерапии и об операции не может быть и речи, так как невозможно удалить все раковые клетки, их стоит только прижечь химией. Однако, в другой больнице, говорят, что операцию делать необходимо, в случае, если первые сеансы химии дадут положительную динамику. После первой химии, са 125 стало 5200 (а было 3800 на момент исследования). Мать очень боится делать операцию, если всё же врачи решат. Скажите, какая тактика лечения вам ближе в данном случае? Что бы Вы нам посоветовали? Благодарю за время, потраченное на меня.
Здравствуйте, Мира. Я рекомендую вам обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду - это известный, оперирирующий онкогинеколог у нас в Санкт-Петербурге. Он работает также в клинике онкологических решений ЛУЧ и думаю, что может дать онлайн-консультацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.