Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Да, можно выполнить ТАБ, чтобы окончательно поставить все точки над i. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Если следовать формально стандартам - надо проводить химиотерапию, если следовать практическому опыту, то лучше всего обойтись гормонотерапией. Лучевая терапия требуется для снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ильмира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапией, имеет невысокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением, после 4 курсов химиотерапии по схеме АС, назначил бы гормонотерапию. Также надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. Прогноз в вашем случае будет благоприятным после проведенного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем уже, при достижении частичного регресса я бы предложил выполнить оперативное вмешательство. Не назначать столь эффективный препарат для лечения рака молочной железы я бы не рискнул, особенно зная о том, сколько больных даже с 4 стадией рака молочной железы данный препарат "вытянул" с того света.
Здравствуйте, Галина. Ситуация несколько странная, чтобы я сделал однознано - проверил бы все номера стекол и заключений. Думаю, что если опухоль была размером 5 см и в Москве при пересмотре дали заключение, что речь идет о фибороаденоме, то скорее всего так и есть. При таком размере опухоли ошибки в гистологическом исследовании не должно быть, скорее всего речь о логистической ошибки - неправильные стекла и тому подобное.
Здравствуйте, Татьяна. Да, ситуация непростая действительно. Наверное, я бы предложил два варианта - проведение лучевой терапии на область удаленных очаговых новообразований (их надо удалять), либо действительно удаление реконструированной молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, есть смысл прийти на совместный совместный осмотр со мной и Игорем Николаевичем Милькевичем.
Здравствуйте, Ника. Надо смотреть пациента, чтобы давать рекомендации. Вероятно, речь идет о келлоидном рубце. Лазерная шлифовка возможна. При склонности к келлоидным рубцам я использую дермабонд.
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, ничего плохого нет, но надо смотреть вас и смотреть снимки с заключением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследвоания опухоль фактические не чувствительна к гормонотерапии, но при этом чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. Это агрессивная опухоль и поэтому лечение начато с химиотерапии. В описанной вами схеме не хватает только доцетаксела. Назначение таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), конечно целесообразно и значительно улучшает результат лечения. Учитывая ваш возраст я бы предложил расширенное обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием) с целью исключения отдаленных метастазов до операции. Приезжайте к нам на операцию - при такой стадии и хорошем регрессе можно сделать мастэктомию с одноэтапной реконструкцией. В приложении памятка.
МЭ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ - инструкция-памят.pdf (1451.3 Кб)Здравствуйте, Наталья. Надо разбираться в ситуации на очной консультации, конечно. С учетом всех обстоятельств, я бы скорее всего назначил 4 курса химиотерапии и затем назначил гормонотерапию и наблдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.