Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошла через операцию и хт, назначили тамоксифен. С какого момента нужно принимать тамоксифен после хт? на 21 день или на следующий день после хт? Спасибо!
Вопрос # 49382 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Ивантеевка
Здравствуйте, Мария. Да, оптимально через 21 день после введения химиопрепаратов начать курс лечения тамоксифеном. Надо также выполнить УЗИ органов малого таза для оценки яичников и толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия.
Добрый день, доктор!!! В 2017 году обнаружили карциному правой молочной железы, сделали подкожную мастэктомию, Т2МОNO, прошли 4 химиотерапии, и 12 уколов золодекс 10.8 и принимаю аралет, врач советует ещё 8 уколов золодекс, т.е 5 лет в общем, мне 37 лет, скажите золодекс продлевать обязательно???
Вопрос # 49383 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Украина, пгт Ялта
Здравствуйте, Марина. В принципе при 2 стадии я бы ограничился назначением только тамоксифена. Если говорить о золадексе, то назначения его в течение 2 лет в таком случае вполне допустимо.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. У меня РМЖ 1Аст.pT1bN0M0G2L1Pn1V0R0,люминальный В, her негативный. Проведена секторальная резекция, 12 еженед. Курсов паклитаксела, сейчас прохожу 16 сеансов лучевой, далее 5 лет тамоксифен. Подскажите пож.нужно ли в моем случае отключать яичники. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Выключение функции яичников в таком случае не улучшит результатов лечения, а вот качество жизни снизит. На мой взгляд, проведенного лечения вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приветствую Вас Дмитрий??♂️.я из Казахстана.Хотел у Вас спросить у моей супруги Рак молочной железы 3 стадия б.T4 N1 M0 инвазивная карциома G||.игх her neo 0 баллов,RE 7 баллов,RP7 баллов,ki 67-20% прошли 4 курса химии терапии красной посхеме AC .сделали операцию по удалению мж и вставили экспандер.и вырезали 7 лимфоузлов,,1 из них был поражен ( .( Инфильтрирующая карцинома мж с признаками лечебного паторморфоза 2 степени.в феврале второй этап операции замена экспандера на имплант.на данный момент принимает тамаксифен ,золодекс.вопрос вот вчем Нужно ли нам проходить химию так как химиотерапевт сказал необязательно и можно обойтись,а хирург говорит вам обязательно нужно пройти химию.Что Вы нам посоветовали бы??
Вопрос # 49385 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Казахстан город Шымкент
Здравствуйте, Максим. В подобном случае я бы рекомендовал до операции проводить еще 12 еженедельных введений паклитаксела и затем уже выполнять операцию. В настоящее время я бы рекомендовал проведение химиотерапии - 12 еженедельных введений паклитаксела и далее назначил бы гормонотерапию. Хотя вопрос достаточно дискутабельный в настоящее время - возможно есть смысл без химиотерапии продолжить лечение - назначить выключение функции яичников и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Вашу доброту и отзывчивость. Скажите, пожалуйста, совместим ли прием рибоциклиба и золендроновой кислоты? И ещё недавно заметили, что у мамы стали отекать ноги (у щиколоток) к концу дня. Раньше такого никогда не было. Это тоже может быть побочное действие рибоциклиба? ЭКГ и анализы в норме, только креатинин 103. Прием рибоциклиба - 3-й цикл. Крепкого здоровья Вам и Вашим близким. С уважением.
Здравствуйте, Аня. Да, рибоциклиб совместим с золендроновой кислотой. Что касается отеков, то они они могу быть связаны с нарушением работы почек и сердца. Я рекомендую вам как минимум выполнить УЗИ почек. Помимо ЭКГ я бы также назначил эхокардиографию.
Извините, дополнение к вопросу #49359. Сцинтиграфию проходила 2, 5 мес назад, там всё чисто в этой области. В позвоночнике - местами дегенеративно-дистрофические процессы. Спасибо
Здравствуйте доктор. Мои одноклассники постоянно щипали меня за грудь, и что бы я не делала они сильнее меня. Пришла домой и увидела много синяков болит при нажатии. Я очень боюсь что у меня будет опухоль ( Я даже плакала, но не могу сказать ничего маме.
Здравствуйте, Мария. Вам надо обратиться к родителям, чтобы они решили требуется вам обращение к врачу или нет.
Здравствуйте. Спасибо за ответ,49361. В дополнение к вопросу. Просто остались сомнения к гистологии, к диагнозу рмж, тубулолабулярный рак.Сперва ставили диагноз фиброаденома, сделали секторальную резекцию, гистология и игх показали рмж, эстр 80, прогестерон 98 и ki10%, Her 0. Поэтому я спрашивала могла ли гистология показать ошибочный результат и могла ли фиброаденома дать такие рез игх? И насколько целесообразен пересмотр стекол.
Доброе утро, Долгорма. В гистологическом исследовании должно быть указано - инвазивная карцинома (рак) или фиброаденома молочной железы. Вам надо уточнить у лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 34. Протоковый рак T1cN0M0. ИГХ: estr90%,pr 100%, her1+, ki67-5%. Мастэктомия по Маддену справа июнь 2020, тамоксифен.
Месяцы полтора назад появились боли слева в области грудино-реберного сочленения. Есть иногда небольшой хруст. Возникают после физических упражнений. В покое практически не беспокоят, в положении лёжа и ночью отсутствуют. Если убрать физ нагрузку, то в течение 4-5 дней проходят, но дискомфорт остаётся. Заметила ещё, что рёбра со стороны операции опущены примерно на два см и немного отёчны. Такая прямо своеобразная деформация грудной клетки. Списываю на сравнительно недавнюю операцию.
Сделала МРТ: МРТ признаки отёка в области сочленения тело-рукоятка грудины. Грудино-ключичные и грудино-ребеные сочленения без особенностей. Протрузии в С4-С7 шейного отдела до 2.5 мм. Назначена консультация невролога.
Стоит переживать и дообследоваться или вероятно это дегенеративно-дистрофический процесс может быть? №49360: Извините, дополнение к вопросу #49359. Сцинтиграфию проходила 2, 5 мес назад, там всё чисто в этой области. В позвоночнике - местами дегенеративно-дистрофические процессы. Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что речь идет все таки о дегенеративно-дистрофическом заболевании позвоночника, а не о метастазах в кости. Конечно, надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Я бы еще предложил вам обратиться к опытному нейрохирургу (в Санкт-Петербурге рекомендую обратиться к Дмитрию Николаевичу Моношенко - отличный хирург, оперировал мою родную сестру Юлю, доверяю на 100 процентов).
Здравствуйте,доктор!
Грудь удалена,инвазив+красная химия+облучение 16 процедур+химия 12 раз.=ноги+руки,похоже ,невропатия,2 месяца как.Это корректируется и владеете ли этими навыками Вы?
Вопрос # 49362 | Тема: Без темы | 24.11.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. Если речь идет о периферической нейропатии, то конечно, надо заняться реабилитацией. Рекомендую обратиться с этим вопросом к Альбине Идиатуллиной.