Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 3

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 912
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! Пожалуйста, скажите Ваше мнение по поводу назначенного лечения, и в целом прогноза в моей ситуации у меня рак молочной железы справа Т2N0M0 тройная негативная форма, ki67 - 20%, выполнена мастэктотомия, сахарный диабет 1 типа, хроническая почечная недостаточность единственной правой почки 3 степень. Назначено: доксорубицин монорежим доза 95 мг в/в 1 раз в 3 недели (сделано 1 введение) В плане 4 таких введения 1 раз в 3 недели. Затем 4 курса доцетаксел 120 мгв/в 1 раз в 3 недели. Креатинин до первого введения 160, после 207, через неделю 185. Очень переживаю, что почка не справится, если правильно понимаю химиотерапия при моем типе единственный вариант. И еще вопрос, после мастэктотомии оставили кожу и сосок возможно сделать реконструкцию груди с моими сопутствующими заболеваниями по квоте у вас, через какое время это можно делать, как вы думаете, есть ли необходимость профилактического удаления второй молочной железы?
Вопрос # 38648 | Тема: Химиотерапия | 02.08.2018 | Курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. В принципе в таких случаях надо очень серьезно думать и думать не одному - если есть хроническая почечная недостаточность и рак молочной железы, то надо выбрать наиболее опасное заболевание для вас. Если таковым является почечная недостаточность, то, конечно, лучше химиотерапию не проводить.  В вашем случае надо советоваться с нефрологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день ! У мамы 60 лет триждынегативный рак груди стадия 2 б. Грудь удалили. Лимфоузлы в порядке и гистология показала что опухолевых клеток нет, все чисто . при этом опухоль 5,5 см узнали при операции. Хотя изначально была 2 см., затянули в общем. 18 июля выписали. Химию назначили на 2 августа. я понимаю что может быть это и мало времени но тем не менее, химию же можно начать делать прям сейчас ? есть какой то интервал между операцией и началом химии ? и вообще какой прогноз для данной разновидности рака?.
Вопрос # 38409 | Тема: Химиотерапия | 21.07.2018 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья.  Обычно после операции химиотерапию назначают через 3-4 недели. При трижды негативном раке молочной железы, да и еще при 3 стадии ( размер опухоли более 5 см говорит о наличии 3 стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день!Спасибо за Ваши ответы!Прохожу ХТ,на третий курс купила Адрибластин быстрорастворимый Пфйзер,т.к. Доксорубицина-Тева не было,врач увеличил мне его дозу с 100 (60 мг/м3), до 130,правильно ли это,курс с Эндоксаном.Не много ли это?Спасибо!
Вопрос # 37930 | Тема: Химиотерапия | 11.07.2018 | Павловский Посад
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Быстрорастворимый доксорубицин вводится в той же дозе, что и обычный. Рассчет надо вести по данным площади поверхности тела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Обращаюсь к Вам 2ой раз, ранее задавала вопрос 37501. Напомню, поставлен диагноз РМЖ сТ3-4N2M0, трижды негативный. На данный момент прохожу курсы неоадъювантной химиотерапии, операция еще не проводилась. Подскажите, пожалуйста, могу ли я сейчас заниматься в тренажерном зале и бегать? Не усугубит ли это течение болезни и не вызовет ли риск метастазирования? Заранее, благодарю за ответы?
Вопрос # 37940 | Тема: Химиотерапия | 11.07.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Физическая нагрузка не вызывает прогрессирования рака молочной железы. Я обычно рекомендую в течение 1-2 недель воздержаться от физической нагрузки при проведении химиотерапии. При химиотерапии достаточно высока нагрузка на сердечно-сосудистую систему, да и от физической нагрузки могут усиливаться слабость и другие побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Доброе время суток Дмитрий Андреевич! Пытаюсь задать Вам вопрос уже третий раз. Email указываю, но что то ,видимо, делаю не так. 30.05 проведена двусторонняя мастэктомия с установкой имплантов и правосторонней лимфодисекцией по поводу T1N0M0 правой молочной железы, левую - по моей настоятельной просьбе . Результаты гистологии: инфильтративная протоковая карцинома с участками карциномы in situ по периферии опухоли (размеры опухоли макс 1.7 см) G1-2 (2 после пересмотра). Ангиолимфоинвазии нет. Прорастания краев резекции, кожи, соска нет. Лимфоузлы (7 шт) без опухолевых клеток. ИГХ: Er - 97%, Pr - 95%, her2neo 2+ - fish - амплификации белка не выявлено, ki-67 22% Сама врач. Послеоперационный период исложнился аллергический реакцией на шовный материал, при повторном наложении швов - прорезыванием и расхождением участка до 2 см в диаметре. Сейчас края дефекта укрепляются липофилингом, в дальнейшем планируется опять наложить швы. Скажите, пожалуйства: то, что отодвигается этап ХТ очень опасно? Насколько он может быть сдвинут (4 курса АС) максимальный срок начала? Возможно ли начать прием Тамоксифен 20 уже сейчас, а потом сделать ХТ и вернуться опять к гормонотерапия? С уважением. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 38235 | Тема: Химиотерапия | 10.07.2018 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Химиотерапию желательно начать в течение 3-4 недель с момента хирургического вмешательства. В принципе сроки могут сдвигаться до 4 месяцев, но лучше, конечно, без веских причин их не сдвигать. Если планируется перерыв более 1 месяца, то, конечно, можно назначить тамоксифен в этот период. По большому счету липофиллинг не является противопоказанием для проведения химиотерапии и химиотерапия не сильно повлияет на результат. Что касается реакции на нитки - у меня тоже такие случаи были. Особенно плохо зарекомендовал себя ПГА отечественного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Поставлен диагноз умереннодифференцированная С-а молочной железы T2N1M0. Трепан: инвазивный с-а. ИГХ РЭ-3 б, РП 3-б, Кi67 -80%, Her 2 neu 2+, ISH her2 - отриц, без ампл. Проведено 4 курса НАПХТ АС( СД adr 400) с хорошим эффектом:клинический регрес 90 %(лим. узлы неизменны , образование в виде фиброза 5мм) Продолжено НАПТХ со сменой схемы на D(4курса)Начались боли в груди, в том квандранте где образование.При жалобах , доктор, ссылаясь нахороший эффект,сказал что это межрёберная невралгия и назначил обезболивающие. Между 6и7 курсами был незапланированный промежуток 20 дней. Боль увеличивалась, а после 7 курса добавилась в области подмышки. Эффект после 8 курсов(4+4) лим.узлы18х12 и 9х3 образования 20х10, 7х9 продолжительность изменений более 26,6. Боль такая что не даёт спать. Что пошло не так?
Вопрос # 37759 | Тема: Химиотерапия | 25.06.2018 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Надо смотреть вас - вполне возможно, что действительно речь идет о межреберной невралгии. Возможно, надо также исключить метастатическое поражение костей. Выраженного болевого синдрома в молочных железах при проведении химиотерапии обычно не бывает. По поводу эффективности лечения - надо смотреть данные обследований. Обычно допускается задержка очередного цикла на 1 неделю, то есть не 1 раз в 21 день, а 1 раз в 28 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! У меня РМЖ, прошла второй курс хт, и подмышечный узел, увеличенный ранее, стало тянуть. Это нормально? Само образование тоже побаливает иногда, доктор сказал, что это нормально, действует значит, это верно?
Вопрос # 37662 | Тема: Химиотерапия | 13.06.2018 | Кострома
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Да, болевые ощущения в области опхуоли и подмышечных лимфоузлах могут быть при проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день,доктор!1 стадия РМЖ ,гормонозависимая опухоль,прохожу химиотерапию после операции 4 красной плюс 12 недель паклитаксела.После второй красной произошло обострение аутоиммуноого заболевания(болезнь Бехтерева,периферическая форма).Сначала начала принимать НПВП,после второго паклитаксела добавились еще суставы,ревматолог назначил еще метипред..впереди еще 9 капельниц.Ревматолог против прекращения химиотерапии,а химиотерапевт склоняется прервать курс..снимать обострение..Как вы смотрите на данную ситуацию..хочется закончить лечение..но пугает такое количество препаратов..гормоны..НПВП,сильные обезболивающие..потому что действительно боли иногда не дают спать,ходить и есть,дополнительно приходится принимать препараты для печени,желудка,кишечника,витамины,выдержит ли столько организм еще 2 месяца..а потом лучевую...Очень важно ваше мнение...просто боли так изматывают. Сил никаких нет
Вопрос # 37682 | Тема: Химиотерапия | 13.06.2018 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила.  Обычно при химиотерапии проявления ревматических заболеваний уменьшаются, потому что химиопрепараты обладают цитостатическим действием. Некоторые химиопрепараты, например, метотрексат, даже используются в лечении ревматоидного артрита.  По поводу химиотерапии в вашем случае я могу решить вопрос только при очной консультации - надо смотреть вас, детально изучать жалобы, смотреть результаты обследований. Скорее всего, я бы согласился с мнением ревматолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день,уважаемый доктор!Подскажите ,если опухоль успела распространиться хотя бы в один лимоузел ,это означает,что клетки в любом случае успели попасть в кровь и контроль над заболеванием потерян?Как на Ваш взгляд,если врачи рекомендуют только гормональную терапию из-за не агрессивной опухоли,естли ли всё же смысл в профилактических целях принимать какое-либо и иное лечение ,чтобы не ждать метастазирования в др.органы?Спасибо заранее!
Вопрос # 37669 | Тема: Химиотерапия | 13.06.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Опухолевые клетки могут распространяться по организму сразу после того момента, как становится инвазивной. То есть даже при размере опухоли в 1 мм, если она инвазивная, может идти распространение опухолевых клеток.  Чем больше размер опухоли, а также при поражении подмышечных лимфоузлов, вероятность распространения опухолевых клеток по организму выше. Для воздействия на скрытые очаги опухоли после операции и используется адъювантная терапия - химиотерапия и/или гормонотерапия. Выбор лечения зависит от стадии, от данных иммуногистохимического исследования. Гормонотерапия не менее эффективна, чем химиотерапия. Посмотрите ответы на вопросы о лечении разных стадиях рака молочной железы, об иммуногистохимическом исследовании и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Как принимать ,"Карсил",при карциноме молочной железы?
Вопрос # 37674 | Тема: Химиотерапия | 13.06.2018 | Москва,.Лунево
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Я в принципе карсил не назначаю при раке молочной железы, даже при проведении химиотерапии. Для поддержания печени во время проведения химиотерапии, оптимально, на мой взгляд, использование гептора/гептрала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения