Вопрос № 38235
Доброе время суток Дмитрий Андреевич! Пытаюсь задать Вам вопрос уже третий раз. Email указываю, но что то ,видимо, делаю не так.
30.05 проведена двусторонняя мастэктомия с установкой имплантов и правосторонней лимфодисекцией по поводу T1N0M0 правой молочной железы, левую - по моей настоятельной просьбе . Результаты гистологии: инфильтративная протоковая карцинома с участками карциномы in situ по периферии опухоли (размеры опухоли макс 1.7 см) G1-2 (2 после пересмотра). Ангиолимфоинвазии нет. Прорастания краев резекции, кожи, соска нет. Лимфоузлы (7 шт) без опухолевых клеток.
ИГХ: Er - 97%, Pr - 95%, her2neo 2+ - fish - амплификации белка не выявлено, ki-67 22%
Сама врач.
Послеоперационный период исложнился аллергический реакцией на шовный материал, при повторном наложении швов - прорезыванием и расхождением участка до 2 см в диаметре. Сейчас края дефекта укрепляются липофилингом, в дальнейшем планируется опять наложить швы.
Скажите, пожалуйства: то, что отодвигается этап ХТ очень опасно? Насколько он может быть сдвинут (4 курса АС) максимальный срок начала? Возможно ли начать прием Тамоксифен 20 уже сейчас, а потом сделать ХТ и вернуться опять к гормонотерапия? С уважением. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 38235 | Тема: Химиотерапия | 10.07.2018 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Химиотерапию желательно начать в течение 3-4 недель с момента хирургического вмешательства. В принципе сроки могут сдвигаться до 4 месяцев, но лучше, конечно, без веских причин их не сдвигать. Если планируется перерыв более 1 месяца, то, конечно, можно назначить тамоксифен в этот период. По большому счету липофиллинг не является противопоказанием для проведения химиотерапии и химиотерапия не сильно повлияет на результат. Что касается реакции на нитки - у меня тоже такие случаи были. Особенно плохо зарекомендовал себя ПГА отечественного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.