Вопросы-ответы | страница 11

Здравствуйте. Елена. Не думаю, что 2 месяца отразятся на эффективности лечения. Компенсированная гипертоническая болезнь не является противопоказанием для проведения химиотерапии. Если артериальное давление нестабильное, то это может создать проблемы при проведении химиотерапии, потому что нередко при премедикации (терапия, проводимая перед основным лечением, направленная на устранение побочных эффектов) используется дексаметазон, который повышает артериальное давление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Не глупый, конечно, это вопрос. Ответ может быть покажется мой глупым. Понимаете, вот прихожу я на работу, назначаю химиотерапию или антибиотики, или другие препараты, смотрю на действие препарата потом - работает. Как мне оценить данный препарат лучше работает или нет? Вот вчера, в пятницу наша замечательная процедурная сестра вводит препараты пациентам, которые поступили на химиотерапию, и ее работу я могу оценить - ни синяков, ни болезненности, ни следов инъекций - все четко, быстро и мегапрофессионально,  я даже не помню когда в нашем отделении был флебит и это при том, что, поверьте на слово, пациенты очень сложные. А пациенты даже не понимают какую удачу они поймали, попав в такие руки. А как подействует препарат? Через десять лет пациент придет здоровым, значит подействовал, и думаете я вспомню был это дженерик или оригинальный препарат? А может это в принципе была подделка (не дай Бог)? Все наши домыслы относительно препаратов строятся на основании маркетингового воздействия компаний на врача и пациента. Приперся представитель Хофман Ля Рош и начинает мне мозги промывать, что Биокад (Российская компания) не важные дженерики делает. Не то что бы в лоб, так издалека, в мелочах - типа " а вот там...был случай...". Один раз пришел, второй раз пришел, третий раз пришел и т.д. И как в анекдоте получается - "Абрррам, сэррэбранные ложечки послэ вашего вызита с Сарой я нашел, но нэприятный осадок остался". И я это говорю о себе, человеке с повышенной критикой к происходящему вокруг себя "маркетинговому облучению", а обрабатывают всех врачей. А они уже воздействуют на пациентов.  Если есть сомнения - берите лучшее, если позволяет финансовое положение.

Здравствуйте, Юрий. Паклитаксел назначается не в мл, а в мг. То есть, возможно, вашей маме назнаено 250 мг паклитаксела на введение. Стало быть, необходимо приобрести флакон 50 мл с концентрацией 6 мг/мл, что составляет 300 мг (при введении лишний препарат будет уничтожен), либо несколько флаконов с меньшим объемом. Вам надо уточнить у лечащего врача сколько флаконов вам покупать.

Здравствуйте, Ирина. Учитывая тот факт, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, я бы, скорее всего, рекомендовал после операции провести 4 курса химиотерапии по схеме АС, возможно, расссмотрел бы вопрос о назначении таксанов (паклитаксел, доцетаксел). По поводу переносимости - надо обсуждать, смотреть, думать о том, какие были побочные эффекты, все ли было сделано для их уменьшения и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Доксорубицин и эпирубицин входят в группу антрациклинов, но являются разными препаратами. При использовании эпирубицина его доза больше, чем в схеме АС у доксорубицина. Если честно, я не нахожу эпирубицин более легко переносимым препаратом, кардиотоксичность данного препарата действительно ниже. Рассчет доз препаратов проводит только лечащий врач.

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который имеет неблагоприятный прогноз. В принципе лечение я бы начал не только со схемы АС, но паклитаксела с карбоплатином. Смысла сейчас вводить карбоплатин не вижу. Результат лечения хороший и я бы, если честно, предложил бы наблюдение.  В целом, если обсуждать ситуацию, то очень хорошо, что при данной химиотерапии был достигнут такой результат. Я бы также обратил ваше внимание на важность обследования - я бы рекомендовал в вашем случае компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр 1 раз в 3 месяца  при первом годе наблюдения, затем 1 раз в год. 

Здравствуйте, Оля. Очевидно, что данный вопрос надо задать лечащему врачу. Возможно, на первом курсе лечения были выраженные побочные эффекты, поэтому решили назначить другую схему. Гадать на этот счет можно до завтрашнего утра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Обычно противорвотная терапия назначается в виде определенной схемы - вечером или утром в день введения фенозепам или другие транквилизаторы в небольшой дозе. При стандартной химиотерапии по схеме АС за 30 минут до введения вводится ондансетрон и дексаметазон, после проведения химиотерапии обычно назначается церукал, реже ондансетрон - по ситуации, в зависимости от того как переносит лечение пациент. Обычно я рекомендую в питании при химиотерапии отказаться от острых, жареных, копченых и жирных продуктов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. По данным иммуногистохимического исследования опухоль в вашем случае гормонозависимая, индекс пролиферативной активности невысокий. В принципе, до операции, с целью уменьшения размеров опухоли, можно было бы назначить гормонотерапию - выключение функции яичников и тамоксифен. После проведения химиотерапии свойства опухоли могут измениться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. В предыдущем ответе я изложил ту тактику, которую я бы принял бы в подобной ситуации. Что касается сегодняшней ситуации - то, если операция уже выполнена, я бы назначил такое же лечение, как вам назначили. Согласен с вашим лечащим врачом в данной ситуации. Что касается переносимости лечения, то прогнозировать ее сложно. Лучше всего химиотерапию переносят пациенты, страдающие алкоголизмом, у них не бывает практически никогда тошноты и рвоты. Пока вы не получите первый курс химиотерапии, мы не поймем как вы ее переносите. Бывает так, что пациенту провели химиотерапию и он на следующий день на работу пошел, а бывает так и что неделю лежит и слабость меняет его планы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.