Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 11

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 912
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У моей мамы рак молочной железы T3N1M0, до операции назначили 3 курса химиотерапии. Во время подготовки к химии обнаружили язву - пролечили, т.к. сказали, что с язвой начинать капать химию нельзя. В общей сложности с момента постановки диагноза и назначения лечения до начала самого лечения(1-го курса химиотерапии) прошло почти 2 месяца, скажите, пожалуйста, может ли такое промедление усугубить ситуацию, очень переживаю и боюсь, что процесс мог пойти дальше. Также хотелось бы узнать- является ли гипертония противопоказанием к проведению химиотерапии.
Вопрос # 32575 | Тема: Химиотерапия | 21.08.2017 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте. Елена. Не думаю, что 2 месяца отразятся на эффективности лечения. Компенсированная гипертоническая болезнь не является противопоказанием для проведения химиотерапии. Если артериальное давление нестабильное, то это может создать проблемы при проведении химиотерапии, потому что нередко при премедикации (терапия, проводимая перед основным лечением, направленная на устранение побочных эффектов) используется дексаметазон, который повышает артериальное давление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день. Как вы полагаете оригинальные препараты для химиотерапии все же лучше чем дженерики? Или это глупый вопрос?
Вопрос # 32559 | Тема: Химиотерапия | 19.08.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Не глупый, конечно, это вопрос. Ответ может быть покажется мой глупым. Понимаете, вот прихожу я на работу, назначаю химиотерапию или антибиотики, или другие препараты, смотрю на действие препарата потом - работает. Как мне оценить данный препарат лучше работает или нет? Вот вчера, в пятницу наша замечательная процедурная сестра вводит препараты пациентам, которые поступили на химиотерапию, и ее работу я могу оценить - ни синяков, ни болезненности, ни следов инъекций - все четко, быстро и мегапрофессионально,  я даже не помню когда в нашем отделении был флебит и это при том, что, поверьте на слово, пациенты очень сложные. А пациенты даже не понимают какую удачу они поймали, попав в такие руки. А как подействует препарат? Через десять лет пациент придет здоровым, значит подействовал, и думаете я вспомню был это дженерик или оригинальный препарат? А может это в принципе была подделка (не дай Бог)? Все наши домыслы относительно препаратов строятся на основании маркетингового воздействия компаний на врача и пациента. Приперся представитель Хофман Ля Рош и начинает мне мозги промывать, что Биокад (Российская компания) не важные дженерики делает. Не то что бы в лоб, так издалека, в мелочах - типа " а вот там...был случай...". Один раз пришел, второй раз пришел, третий раз пришел и т.д. И как в анекдоте получается - "Абрррам, сэррэбранные ложечки послэ вашего вызита с Сарой я нашел, но нэприятный осадок остался". И я это говорю о себе, человеке с повышенной критикой к происходящему вокруг себя "маркетинговому облучению", а обрабатывают всех врачей. А они уже воздействуют на пациентов.  Если есть сомнения - берите лучшее, если позволяет финансовое положение.

 

Добрый день. маме назначили химию паклетоксилом в дозировке 250 мл через 21день. в аптеках концентрат 6мг/мл. надо купить именно 250мл концентрата?
Вопрос # 32565 | Тема: Химиотерапия | 19.08.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юрий. Паклитаксел назначается не в мл, а в мг. То есть, возможно, вашей маме назнаено 250 мг паклитаксела на введение. Стало быть, необходимо приобрести флакон 50 мл с концентрацией 6 мг/мл, что составляет 300 мг (при введении лишний препарат будет уничтожен), либо несколько флаконов с меньшим объемом. Вам надо уточнить у лечащего врача сколько флаконов вам покупать.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме 61 год , в июне 2017 ей сделали радик. мастэктомию лев. мол. ж. за Маденом. Диагноз - ст. II B T2N1M0 G2,кл.гр. II . Трепан биопсия опухоли от 01.03.17. Протоковый инфильтр. Cr G2 , ИГХ от 14.03.17: РЭ - отриц , РП - отриц, HER2/ney-отриц. KI67 - 30 % СD34- низкая васкуляризация, инвазии в сосуды не выяв. ПГЗ после операции от 07.06.17. :инф. карцин. лев. мол. жел.с признаками лечебного патоморфоза 3 ст. В 1 из 8 лимфоузлов очагов. разраст. соединительной ткани. Основной Ds : Cr лев.мол. жел. , граница внеш. квандрантов Cт HB T2N1Mo p T1N0M0 кл. гр III. Получила 4 курса химии ( Доксорубиц.+ Эндоксан )до операции, после чего опухоль уменьшилась с 2,2 см до 1-0,8 .Прошла 20 курсов луч. терап.после операции. Мнения химиотерапевтов расходятся , один рекоменд. еще 4 курса химии с Доксорубицином , другой говорит , что не назначал бы химию после операции . Вопрос : при такой положительной динамике есть ли необходимость в курсах химии с Доксорубицином после операции ? Учитывая очень тяжелую переносимость . Спасибо за ответ !
Вопрос # 32517 | Тема: Химиотерапия | 17.08.2017 | Александрия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Учитывая тот факт, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, я бы, скорее всего, рекомендовал после операции провести 4 курса химиотерапии по схеме АС, возможно, расссмотрел бы вопрос о назначении таксанов (паклитаксел, доцетаксел). По поводу переносимости - надо обсуждать, смотреть, думать о том, какие были побочные эффекты, все ли было сделано для их уменьшения и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич добрый вечер! Я хотела бы у Вас поинтересоваться,мне прописали схему АС,т.е доксорубицин и циклофосфан. Химиотерапевт советует мне приобрести Эпирубицин,т.к.он менее токсичен и легче переносится. Врач мой в отпуске,который прописал схему АС и посоветоваться не с кем. Это вообще одно и тоже?но т.е.из одной группы? Как я поняла прочитав из инэта,что надо просто увеличить дозу на Эпирубицин,чем доксорубицин? Это так? Ответьте пожалуйста на мои вопросы. Заранее благодарю! Татьяна!
Вопрос # 32460 | Тема: Химиотерапия | 14.08.2017 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Доксорубицин и эпирубицин входят в группу антрациклинов, но являются разными препаратами. При использовании эпирубицина его доза больше, чем в схеме АС у доксорубицина. Если честно, я не нахожу эпирубицин более легко переносимым препаратом, кардиотоксичность данного препарата действительно ниже. Рассчет доз препаратов проводит только лечащий врач.

Здравствуйте, диагноз РМЖ Т1N0M0. Триждынегативный, сдавала кровь на ген мутации, обнаружен не был. ПХТ 4 курса по схеме Ас (доксорубиц +циклофосфан) 12 Введений Паклитаксела в моно режиме. Проведена оргоносохраняющая операция правой Мж с биопсией сигнального лимфоузла. Гистологическое заключение: О 539234 Данные о первичном исследовании не представлены. Резидуальная опухоль - инвазивный неспецифицированный (протоковый, NST) рак правой молочной железы G 2(3+3+1) 5мм в наибольшем измерении. Опухолевая клеточность 80%. Внутрипротоковый компонент не обнаружен. Степень лечебного патоморфоза по Miller-Payne - 1. RCB index - 1.828, RCB class - II. Края резекции вне опухоли. 4 (в том числе 1 сигнальный) исследованных лимфолузла без метастазов. ICD-O-code 8500/3 ypT1aN0 Иммуногистохимическое исследование выполнено на препаратах, предоставленных пациенткой 22691/16: ER - 0%, PR - 0%, HER2 - 0б, свехрэкспрессия негативная, Ki 67 - 25%. ИГХ с операционного материала не получается. Сейчас назначают химию Препаратом карбоплатин, AUC, до 6 курсов. И консультация радиологу. Вопрос: нужна ли послеоперационная химия Карбоплатином?
Вопрос # 32438 | Тема: Химиотерапия | 12.08.2017 | Ухта
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который имеет неблагоприятный прогноз. В принципе лечение я бы начал не только со схемы АС, но паклитаксела с карбоплатином. Смысла сейчас вводить карбоплатин не вижу. Результат лечения хороший и я бы, если честно, предложил бы наблюдение.  В целом, если обсуждать ситуацию, то очень хорошо, что при данной химиотерапии был достигнут такой результат. Я бы также обратил ваше внимание на важность обследования - я бы рекомендовал в вашем случае компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр 1 раз в 3 месяца  при первом годе наблюдения, затем 1 раз в год. 

Здравствуйте. Моей маме в первый раз назначили химию паклитаксел и доксорубицин, а во второй доксорубицин + циклофосфан почему во второй раз поменяли препараты?
Вопрос # 32366 | Тема: Химиотерапия | 07.08.2017 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оля. Очевидно, что данный вопрос надо задать лечащему врачу. Возможно, на первом курсе лечения были выраженные побочные эффекты, поэтому решили назначить другую схему. Гадать на этот счет можно до завтрашнего утра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич. Я Вам уже писала, вопросы 32214 и 32222.Спасибо за развернутые ответы. Посоветуйте, пожалуйста, какие противорвотные препараты лучше принимать , в какой период , можно пить витамины, если да, то какие. Какое должно быть питание во время химиотерапии. Спасибо!
Вопрос # 32227 | Тема: Химиотерапия | 31.07.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Обычно противорвотная терапия назначается в виде определенной схемы - вечером или утром в день введения фенозепам или другие транквилизаторы в небольшой дозе. При стандартной химиотерапии по схеме АС за 30 минут до введения вводится ондансетрон и дексаметазон, после проведения химиотерапии обычно назначается церукал, реже ондансетрон - по ситуации, в зависимости от того как переносит лечение пациент. Обычно я рекомендую в питании при химиотерапии отказаться от острых, жареных, копченых и жирных продуктов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте уважаемый доктор .получена иммуногистохимия t3nomo рецепторы Еr 3+2=5 pr 3+3=6 her (-) ki67 14%. ЛЕчение до операции по схеме ас два курса.сама опухоль по узи 1.8 мм по мамиографии 4.3мм. На сколько оправдана химиотерапия при гормоночувствительном раке. Уменьшится ли размер? Может в качестве неадьювант.терапии стоило назначить гормонотерапию.И не на рушится ли чувствительность рецепторов к гармонам после химии.
Вопрос # 32167 | Тема: Химиотерапия | 27.07.2017 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гуля. По данным иммуногистохимического исследования опухоль в вашем случае гормонозависимая, индекс пролиферативной активности невысокий. В принципе, до операции, с целью уменьшения размеров опухоли, можно было бы назначить гормонотерапию - выключение функции яичников и тамоксифен. После проведения химиотерапии свойства опухоли могут измениться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич.Спасибо за Ваш ответ. В дополнение к вопросу номер 32083 можно уточнить по поводу лечения (схема химиотерапии ).Грудь уже удалена полностью месяц назад.Сейчас доктор остановился на таком решении-4 курса ХТ по схеме АС.Потом 4 курса Пакликтаксел+Герцептин.Диагноз напишу еще раз-Т2N0M0, her 3+, ki67-67%.Дмитрий Андреевич, Вы бы в таком же порядке начали лечение?Очень жду ответа, так как на след неделе уже госпитализация для начала лечения.Очень переживаю как буду переносит ь схему АС.
Вопрос # 32168 | Тема: Химиотерапия | 27.07.2017 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. В предыдущем ответе я изложил ту тактику, которую я бы принял бы в подобной ситуации. Что касается сегодняшней ситуации - то, если операция уже выполнена, я бы назначил такое же лечение, как вам назначили. Согласен с вашим лечащим врачом в данной ситуации. Что касается переносимости лечения, то прогнозировать ее сложно. Лучше всего химиотерапию переносят пациенты, страдающие алкоголизмом, у них не бывает практически никогда тошноты и рвоты. Пока вы не получите первый курс химиотерапии, мы не поймем как вы ее переносите. Бывает так, что пациенту провели химиотерапию и он на следующий день на работу пошел, а бывает так и что неделю лежит и слабость меняет его планы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения