Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В феврале 2017 мне удалили грудь. До операции 6 курсов химии. При выписке диагноз T2N0M0 triple negative.Прошла после операции еще лучевую терапию. Друзья привезли Вобэнзим как эффективное лекарство для онкобольных . Но я боюсь вообще лекарства принимать. Скажите,пожалуйста , можно мне его принимать ? И ещё как Вы считаете какой прогноз у данного диагноза? Заранее благодарна!
Вопрос # 36832 | Тема: Рак молочной железы | 26.04.2018 | Россия Иваново
Здравствуйте, Елена. Я обычно использую Вобэнзим при возникновении уплотнений после секторальных резекций по поводу фиброзно-кистозной болезни. В лечении рака молочной железы я не использую данный препарат. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. В таких случаях я рекомендую расширенное наблюдение после завершения радикального лечения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В октябре 2016 была сделана сектор.резекция пр.мол.ж.В Улан-Удэ после гистологии поставили:дольковый неинф.рак мол железы. Опухоль размером до 1см. Отправили на х.т но я не согласилась. Исследование материала сделали так же в Красноярске(внутрипротоковая гипперплазия с участками атипической внутрипротоковой гиперплазии, очагами склерозирующего аденоза.), Томске(протоковая карцинома ин ситу 8500/2, на фоне аденоза, гиперплазии долек, апокринизации эпителия части протоков). После этого мне в январе 2017 удалили лим/узлы справа. В Улан-Удэ гистология : метастаз опухоли м.ж в один из л/у. Пошла на х.т по схеме АС. Потом пришло игх из Иркутка и метастаз не подтвердили.более того и по материалу молочной железы было след описание:в микропрепаратах фиброэластические изменения стромы в сочетании со структурами выраженной гиперплазии протокового эпителия, папилломами, разными вариантами аденоза, в т.ч. в части поепаратов структурами тубулярного аденоза. Гистологически впечатление "сложного склерозирующего поражения/радиального рубца". После чего х.т. мне отменили ( 3 курса я уже прошла) но лучевую я прошла полностью: парастеральное поле РОД-2,0гр, СОД-40гр, м.ж, рубец справа с двух тангенциальных полей РОД-2,0 гр, СОД-46гр, шейно-надключичное поле РОД-2,0гр, СОД-36 гр. Затем в июле 2017 года приезжала к вам в Питербург, мы с вами сделали ИГХ моих стекол и блоков в ООО НАЦ.ЦЕНТР КЛИНИЧ МОРФ.ДИАГНОСТИКИ по ул.Дундича, заключение: в секторе м.ж -внутрипротоковая карцинома ин ситу, ng 2. Фон: пролиферативный локализованный фиброаденоматоз, множественные цистаденопапилломы. В 5 лим.узлах без метастатического поражения, умеренный синусовый гистиоцитоз, очаговый липоматоз. Icd-o code:8500/2. Вечером 19.04.18 обнаружила в внеш.нар кв.по передней подмыш.линии левой груди шишечку на фоне пред.менст.синдрома. По узи: Овальнной формы изоэхогенное образование 13*5 мм, с нечеткими контурами, без ЦДК. Фиброаденома? Скажите подалуйста, каковы правильные дальнейшие действия? И правда ли, что если образование с нечеткими контурами - это скорее злокач.новообр.?
Здравствуйте, Юлия. Да, вспомнил вас и историю вашей болезни. Не думаю, что речь идет о фиброаденоме, скорее всего о последствиях лучевой терапии. При проведении лучевой терапии нередко возникают изменения в тканях по типу фиброза, нередко возникают гранулемы - воспалительные изменения жировой ткани. Я бы скорее всего предложил удалить данное новообразование, чтобы убедиться в том, что все нормально и перестать волноваться. Ваши волнения понятны - в такой неопределенной ситуации в начале лечения сложно не волноваться по поводу любого чиха.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Маме 70 лет, в 2016 сделали мастэктомия, грудь левую удалили полностью. Лечение прошла 7 курсов химиотерапии, сейчас принимает анастразол с мая 17 года.
Проводим все исследования как и нужно после лечения, для наблоюдения.
Сегодня мама сделала маммографию и описание вот такое:
BI-RADS-категория 2
Выполнена маммографии правой молочной железы в прямой и косой проекциях.
Сосок и ареолярная область не изменены, кожа, подкожно-жировая клетчатка без особенностей.
В правой молочной железе определяется инволюция железистой ткани. Выявляются единичный кальценаты.
Аксиллярные л/у не визиализируются.
Без динамики от 2017 года.
Заключение: Рентген признаки невыраженной фиброзной мастопатии.
Скажите пожалуйста, беспокоят кальценаты. В заключении не написано консультация маммолога. Опасно ли это?
Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Наблюдение онколога в случае вашей мамы обязательно, это само собой разумеется. Что касается описания маммографии, то ничего плохого я не вижу. Опасным является скопление микрокальцинатов на определенном участке и опасным является высокая концентрация микрокальцинатов на небольшой площади. Думаю, имеет смысл обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Доброго времени суток!
В декабре 2017 мне поставили немецкие врачи диагноз трижды негативный РМЖ. Около 3см. В течении 7 месяцев до диагноза врачи не хотели делать биопсию, так как три гинеколога спец из центра груди были убежденны, что речь идёт о фиброаденоме после беременности (лето 2016 года роды).
4.01.18 началась химия: 4 раза Epirubizin/Cyclophosphamid, которые я очень плохо переносила. Дотянули лишь с уколами Neulasta и с уменьшением дозировки, так как показатели печени были увеличены в 7 раз. Затем запланировали 12 химий paclitaxel/Carboplatin, но сделали лишь 4, две из которых пришлось перенести из-за опять же плохих показателей крови. 9ую химию не стали переносить, решили остановить всю химию, так как не видят смысла в такой нерегулярности да ещё и с уменьшением дозировки.
В середине марта после первый четырёх химии сделали МРТ, что показало ясное отступление рака. Но насколько я точно не знаю. Врачи, однако, были очень рады такому раскладу. Но это было тогда. А теперь будет назначена операция (генной мутации не нашли, но по моему желанию будут делать subcutane mastektomie) и у меня начали ныть лимфоузлы подмышками, правая грудь в месте рака ноет тоже... я знаю, что только патологи могут сказать после операции, остался ли рак и сколько... НО плохой ли это знак сейчас, что у меня эти места так болят? Нужно ли мне настоять, чтобы операцию сделали ещё раньше? (Даты ещё нет, то где то до середины мая 2018 хотят провести).
Я не ваш потенциальный клиент... но мнение отечественных врачей мне важно. Если у вас есть возможность мне сказать, нормально ли это (я про боли), дать совет какой то касаемый операции, а также последующего лечения, если вдруг лимфоузлы заражены раком и рак в груди остался, я буду вам премного благодарна..
Здравствуйте, Мария. Боли в подмышечной области вряд ли имеют отношение к прогрессированию опухоли, вряд ли они связаны с поражением подмышечных лимфоузлов. Если при МРТ данных за поражение подмышечных лимфоузлов нет, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дорогой доктор! Подскажите, пожалуйста, злокачественная опухоль молочной железы ,не меняющаяся в размерах очень длительное время,
месяцев бывает ли такое и как это её характеризует как не агрессивную?Спасибо!
Вопрос # 36809 | Тема: Рак молочной железы | 25.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Да, если опухоль не увеличивается в размерах длительное время, то действительно речь может идти о не очень агрессивной форме рака молочной железы, но надо понимать, что опухоль может и не увеличиваться в размерах, но при этом опухолевые клетки могут распространяться из нее по организму и эти опухолевые клетки могут давать начало новым опухолям - метастазам. Я рекомендую вам обратиться к врачу.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. У меня РМЖ 1 стадия, 15 марта была проведена расширенная резекция левой молочной железы с удалением 5 сигнальных узлов. Удалён сегмент 8*8*4 см. Швы сняли 26 марта. У меня мама - недвижимая лежачая больная. Когда мне можно будет пересаживать ее в туалетное кресло из положения лёжа в кровати?
Вопрос # 36816 | Тема: Рак молочной железы | 25.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что это можно было делать на 2-3 день после операции. Но надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 59 лет, в 2012 поставлен диагноз ЗНО левой молочной железы рT4M1N0 IIIBst. 3 кл.гр. (Ранее заданные вопросы № 17503,19984). Проведено 4 курса НПХТ по схеме CAF c марта по июнь 2012, предоперационный курс ДЛТ в июле 2012, операция мастэктомия по Маддену 21.08.2012, 2 курса АПХТ по схеме FEC с сентября по октябрь 2012. С учётом данных ИГХ прошла 17 курсов таргетной терапии с декабря 2012 по декабрь 2013. Гистология от 23.08.2012 патогистологический диагноз: инфильтративный протоковый рак 2 ст.злокачественности с лечебным патоморфозом 2-4 ст.(фиброз, ядерно-цитоплазматические изменения), с внутрипротоковым компонентом G1-2. В 2-х л/узлах из 8 исследованных обнаружены метастазы, в остальных - синусовый гистиоцитоз. Код:М8500/3. ИГХ:PR(-) ER(-) HER-2neu(+++) Ki 67(1-3%). Всё было спокойно. В 2018 почувствовала жжение в груди, 30.03.2018 проведено ПЭТ/КТ, в ходе которого выявлен очаг 12 мм с повышенной метаболической активностью ФДГ (SUNmax=3,6) в послеоперационном рубце. Данных о наличии активной специфической ткани в других органах на момент исследования не получено. Иссечение очага было произведено 10.04.2018. На словах сказано - злокачественный узел G2, выписка на руки ещё не выдана. ИГХ готовится. Дмитрий Андреевич, какая химия в данном случае показана, или всё зависит от ИГХ? Заранее спасибо за ответ.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Ваши грамотные и доступные ответы . Я писала Вам ранее, мой вопрос был 34416, у моей мамы рак груди 3 ст, удалена левая грудь, лимфоузлы, сделано 6 сеансов химиотерапии, и пройдена лучевая. В марте было проведено СКТ, которое показало в левом легком очаг ( фтизиаторы свое заболевание исключили), нам дали понять, что это метастазы. Ранее была проведена терапия Трастузумабом 2 процедуры, правда с задержкой, и две процедуры были отменены, из- за отсутсвия препарата. Ждем поступления в апреле. Может все восстановится. От тамоксифена пришлось отказаться, появилась побочная реакция, появились боли в ногах и спине. Назначили Анастразол, потом назначили Аримидекс. В конце апреля будет проведена ПЭТ. Конечно надеемся на лучшее. Наш городок маленький, хорошей терапии и лечения не оказывается. Все очень долго, томограф сломался, ждали. Так вот хотелось бы узнать можно ли продолжить лечение в Санк- Петербурге или в Южной Корее. Может быть есть у Вас какие - нибудь оптимистичные отзывы или хорошие рекомендации о достойном лечении в этих клиниках? Готовы приехать и провести диагностику и лечение. Понимаем, что это не бесплатно. Спасибо Вам, если сможете чем то помочь.
Вопрос # 36648 | Тема: Рак молочной железы | 18.04.2018 | Хабаровск. край
Здравствуйте, Людмила. Продолжить лечение в Санкт-Петербурге можно, но вы должны понимать, что лечение дорогостоящее и как жителям другого региона обеспечить препаратам мы не сможем (надо регистрироваться в нашем регионе, оформлять документы - это время). В подобном случае важно, чтобы лечение проводилось вовремя. Также надо регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки лечения. Я бы также рекомендовал пересмотреть снимки КТ у нашего специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. Подскажите пожалуйста действительно ли у меня рак молочной железы. Зашла в тупик. Врачи нечего толком не объясняют.
несколько месяцев назад обнаружила уплотнение в левой м.ж. Прошла обследование в Онкодиспансере
Трепан Биопсия -Инвазивный рак молоч. железы неспецефического типа 3 степени.
Врач пишет Рак ННКс Т2НхМО 2кл. гр.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - Экстроген 8 балл.Прогестерон 7 балл,Экспрессия онкопротеина her-2/neu +1 Экспрессия Ki-67 в 75% клеток опухоли.
Мамография В структуре железистого треугольника преобладает фиброзная ткань с дольковыми кальцинатами справа и слева. Слева у самой грудной клетке участок ткани повышеной плотности с кальцинатами.
Онкомаркеры все в норме. Биохимия и ОАК в норме. По узи молочной железы Обнаружено объемное образование 13*11*12мм. Объем 0,82мл
Сдала еще пункцию из левого лимфоузла . По узи лимфоузел 21*18*19мм. Болезненый.
Грудная клетка без патологии. Сканирование костей -норма.
врач говорит что это рак с сильной прогрессией. Что нужна химиотерапия, каким препаратом он еще не знает и удаление груди вместе опухолью так как грудь у меня маленькая.
еще в декабре я нечего не замечала, а сейчас так все плохо . Может быть какая то ошибка. Смущает то, что онкомаркеры в норме и клинический анализ норма. Соэ не увеличено. терапевт говорит что нужно провериться на паразитов. Есть паразит который маскируется под рак в груди. Помогите пожалуйста разобраться. Страшно. у меня сын инвалид ДЦП 10 лет.
Здравствуйте, Ольга. По описанию речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (это благоприятный фактор), нечувствительна к таргетной терапии, но имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Это говорит о том, что опухоль действительно агрессивная. Правда, есть и более худшие варианты, например, трижды негативный рак молочной железы. Действительно, в таких случаях лечение лучше начать с химиотерапии (4 АС - доксорубицин и циклофосфан и 4 паклитаксела в монорежиме, введение 1 раз в 3 недели). Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса по данным УЗИ или маммографии, каждый курс надо проводить осмотр. После проведеня 4 курсов оптимально выполнить компьютерную томографию. В принципе в подобном случае перед началом лечения я бы рекомендовал провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки опухоли и целью исключения отдаленных метастазов.
То, что клинический анализ крови и онкомаркеры в норме - это нормальное явление. При ранних стадиях рака молочной железы изменений в биохимическом и клиническом анализе крови обычно не бывает (они возникают при наличии отдаленных метастазов). Что касается уровня онкомаркеров, то они также могут быть не повышены - ни о чем хорошем или плохом это не говорит.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день！Дмитрий Андреевич, помогите, пожалуйста, разобраться со следующим вопросом: мне диагностировали рмж стадия 3б, гомонозависимый по 8 б, HER neo отрицательный, но нет данных Ki. План лечения: 8 красной химии до операции, после 4 курсов проверка на ответ на лекарство, операция, после операции еще 6 курсов химиотерапии. Верным ли будет ли будет план лечения без данных Ki？