Дмитрий Андреевич, в продолжении вопроса 70191 . Доктор брал , как я поняла биопсию. Заключение ниже:
Цитограмма элементов крови, воспаления, бесструктурных окстфилтных масс, капель жира. На данный момент в мае шишка то пропадает, то появляется. Скажите пожалуйста описание выше: это и есть биопсия? И что она означает?
Здравствуйте, Тамара. Да, речь идет о биопсии, но тонкоигольной, а я бы предложил выполнить толстоигольную или как она называется правильнее - трепан-биопсия с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!в мае 2025 года был поставлен диагноз рак молочной железы Т2N1M0 Er 8б,Pr 8б Her 2-3+++,была проведена химиотерапия по схеме DCNP-частичный регресс ,в ноябре 2025г проведено оперативное
вмешательство в объеме: радикальная резекция левой молочной железы + секторальная
резекция правой молочной железы. При изучении операционного материла левой молочной
железы получено: инвазивная карцинома левой молочной железы, в 1 из 6 лимфатических
узлов аксиллярной жировой клетчатки определяется метастаз карциномы молочной железы.
урТ2N1. Иммуногистохимически - Er - 8б., 100%; Pr - 8б., 80%; Her2 - 2+; Ki60 - 10% ,с декабря того же года продолжение терапии Трастузумаб эмтанзин 3,6
мг/кг ,проведена лучевая терапия,горзерелин 3,6мг подкожно,анастразол ежедневно
Вопрос такой, после операции не было назначено КТ, УЗИ и тд,сказали что они сейчас не информативны,прошло уже полгода,какие у вас рекомендации в плане частоты проводимых исследований,как часто и что именно вы бы назначили в моём случае?заранее благодарю!!!
Вопрос # 70232 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Я бы назначил компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием через 3-6 месяцев после проведения лучевой терапии, чтобы исключить лучевые повреждения легких, затем 1 раз в год КТ грудной и брюшной полости с контрастированием, денситометрия 1 раз в 2 года, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года.
Вам надо еще дополнительно назначить витамин Д, препараты кальция и золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич.
Уточните, пожалуйста , что можно предпринять, если отек руки сильный и рука болит так, что не помогают трамал, прегабалин и другие обезболивающие .
У меня бабушка,86 лет, болеет, рак молочной железы, 3 ст
Сейчас идет терапия фулвестрантом, укол был 4 мая
Отек так и не сходит после укола фулвестрант, а палбоциклиб будет только 26 мая.
Надеюсь на помощь
Здравствуйте, Юлия. В таких случаях надо рассмотреть вопрос о назначении пластыря с фентанилом. Этот вопрос решает только онколог, который наблюдает вашу бабушку, потому речь идет о наркотическом препарате. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня с 2023г РМЖ, люминальный А. В 2025г прогрессирование в лимфоузлы. Прошла лечение 4 АС и 4 доцетаксел, операция по удалению лимфоузлов и одновременному отключению яичников. При химиотерапии ставили экстимию и филграстим. Сейчас принимаю фемару. При химиотерапии начались боли в области поясницы и тазовых костей. Боли в виде жжения, зуда и распирания. Несильные, проходят сами. С момента последней химии прошло почти 2 месяца. Боли сохраняются. До химии проходила Пэт - кт, сцинтиграфию, все было чисто. Три месяца назад делала кт пояснично - крестцового отдела без контраста (химик направляла), метостаз не увидели. Нужно ли пройти сейчас какие - то обследования? И сколько еще продлится этот зуд в костях?
Здравствуйте, Елена. Я думаю, что речь идет о побочном эффекте Фемары (летрозола). Я бы добавил к лечению витамин Д, препараты кальция, а также препараты для улучшения состояния хрящевой ткани - терафлекс, артра и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, была подкожная мастэктомия в декабре прошлого года, дольковая ин ситу, без удаления бслу, врач назначил только регулярное наблюдение, это правильная тактика или все же нужен тамоксифен? Игх er - позитивная экспрессия с разной интенсивность окрашивания , CKHMW частичная позитивная экспрессия SMA позитивная контурная экспрессия. Это все , что написано.
Вопрос # 70183 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Ульяновск
Здравствуйте, Ирина. При дольковой карциноме in situ можно действительно после мастэктомии назначить только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Можно получить ваше мнение по МРТ головного мозга. Имею диагноз С50 4. Заключение МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Т2 FLAIR, SWAN, DWI и ADC в трёх проекциях, а
также с внутривенным усилением визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе обоих полушарий головного мозга, субкортикально, определяются единичные очаги
повышенного МР-сигнала по Т2 и Т2 Flair ВИ, размерами до 2 мм, без ограничения диффузии по DWI
и ADC, без перифокальных изменений.
Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительный бугор, структуры ствола и
мозжечка имеют неизмененный МР-сигнал.
Боковые желудочки мозга обычной конфигурации, умеренно асимметричны (D>S), не расширены. III-
й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Дополнительных
образований в области гипофиза и эпифиза не выявлено. Хиазма не смещена.
Субарахноидальные пространства не расширены. Периваскулярные пространства не расширены.
Срединные структуры не смещены.
Область ММУ не изменена. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не
выявлено. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Орбиты и их содержимое без патологических изменений.
Придаточные пазухи носа без патологических изменений. Сосцевидные отростки височных костей без
патологических изменений.
Кости черепа без особенностей, костно-травматических и костно-деструктивных изменений не
определяется.
Кранио-вертебральный переход без особенностей.
При в/в усилении участков патологического накопления контрастного препарата не выявлено.
Заключение: МР-картина единичных очаговых изменений в веществе головного мозга, наиболее
вероятно сосудистого генеза. В сравнении с МР-исследованием от 21.04.2025г.
Очень тревожно, прием онколога только через неделю. Заранее благодарна.
Вопрос # 70185 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Московская область
Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Данных за метастазы в головной мозг не получено, есть сосудистые изменения. Я бы продолжил наблюдение.
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! На данный момент 45 лет. В 2022 мастэктомия по Маддену. По гистологии сТ2NxM0(pT1NoMo) люминальный В, гормонозависимая карцинома ki67-30%, первая А стадия, без метастаз, лимфоузлы чистые, клиническая гр.3. Химии и лучей не было. С июня 2022 по декабрь 2023 принимала Тамоксифен и уколы Бусерелин. В декабре 2023 перевели на Анастрозол т.к. начал расти эндометрий и была чистка. В июне 2024 удалили матку и яичники и отменили уколы. Анастрозол продолжаю принимать, и в связи с этим 2 вопроса. 1. Сколько лет мне нужно ещё принимать Анастрозол? 2. Можно ли теперь, вместо КТ, делать рентген легких + Узи БП, Зоны операции, Второй молочной железы и Зон лимфооттока? Благодарю!
Здравствуйте, Марина. При 1 стадиианастразол назначается на 5 лет обычно. 2. Да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Принимаю Анастразол и ставлю укол Гозерелина 3 года. РМЖ стадия 2, тройной положительный. Был рецидив местный. Кожесберегающая мастэктомия. В этот раз на узи увидели фолликул в одном яичнике. Что мне делать в такой ситуации?
Вопрос # 70213 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Челябинск
Здравствуйте, Мария. В таком случае я бы предложил выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. Если он соответствует менопаузе, то продолжаем лечение, а если нет, то я бы подумал об овариоэктомии - удалении яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста прошло три года после мамтэктомии. В январе под швом почувствовала уплотнение твердое, оно немного побаливало( предположила, что в последнее время носила неудобный бюстгалтер без протеза и натерла. Сходила на узи МЖ. В описании доктор указал: в проекции п/о рубца, ближе к медиальному краю, в мягких тканях гипоэхогенное образование 8х5мм неправильной формы с гиперэхогенными включениями, аваскулярное.
В заключении: признаки состояния после мастэктомии слева. Объемное образование мягких тканей в области п/о рубца (инфильтрированная фиброзная ткань-2)?
В феврале взяли гистологию.
Заключении: Цитограмма элементов крови, воспаления, бесструктурных окстфилтных масс, капель жира.
На данный момент в мае шишка то пропадает, то появляется. По Вашему мнению что это может быть?
Сделали Врач УЗИ сказал подождать и посмотреть немного и повторить УЗИ.
Здравствуйте, Тамара. В таком случае я бы предложил выполнение трепан-биопсии с целью уточнения диагноза. По описанию речь может идти о гранулеме - воспалительной опухоли, которая возникает при омертвении жировой ткани, опасности не представляет, но с учетом того, что ранее было проведено лечение рака молочной железы, необходимо выполнение биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
По их Инвазивная дольковая карцинома. ER 8, PR 7, her 2 new(0) , Ki 18% по маммографии мультифокальный (2) , опухоли одинаковые, расположены рядом. Диагноз до операции сТ1N0M0.
На консилиуме дали право выбрать резекция или мастэктомия. Если мастэктомия, то с удалением регионарных лимфоузлов, для лучшего шва. Есть ли смысл удалять узлы, если на узи они в норме? Или лучше сделать резекцию?
Здравствуйте, Юлия. При мультифокальном раке молочной железы я бы предложил мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы, потому при мультифокальном раке риск рецидива заболевания после органосохраняющей операции высокий. Подмышечные лимфоузлы удалять все не надо, надо выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов - удалить сторожевые (2-4 лимфоузла) для гистологического исследования, чтобы убедиться в том, что поражения их нет. Риск лимфостаза в таком случае минимальный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.