Вопрос к ответу 64669 .
Добрый день . Химия терапия окончена . Назначена операция по удалению молочных желёз (обеих ) у меня в удаленном сторожевом узле выявлена экспрессия 40% эстрогена. Нужна на ли мне гормонотерапия томаксифеном? Ведь удаленная опухоль показала Прагестерон и эстроген по 0% . И у меня гиперплазия матки из-за меомы . Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Юлия. При таком уровне эстрогеновых рецепторов я бы не стал назначать гормонотерапию, но наблюдение вам надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, зно левой молочной железы, гормонозависимый, хер положительный, 2 стадия, химиотерапия - полный регресс, мастектомия, гормонотерапия с марта 2022 г. На шее нащупала маленькую шишечку, узист ее не видит, при том что показывала в двух местах разным специалистам. Онколог говорит, что шишечка пальпируется, но для анализа слишком мала и она точно не сможет в нее попасть. Повторный прием через месяц, картина не изменилась и узист опять ничего не видит. Онколог предлагает месяц наблюдения. Что можете вы посоветовать?Спасибо.
Вопрос # 64644 | Тема: Без темы | 10.04.2024 | Чебоксары
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее также предложил наблюдение. Если бы речь шла о лимфоузле, то при УЗИ его бы специалист увидел бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. (В дополнение к вопросу 64314, спасибо за ответ). В связи с лечением полинейропатии поставлен диагноз - грубое диффузное поражение сенсорных волокон нервов верхних и нижних конечностей (сенсорных ответов не получено). Умеренное аксональное поражение моторных волокон малоберцового нерва справа. В связи с этим назначено много препаратов Габапентин длительно, тиоктовая кислота
2 мес., Эсциталопрам 10мг длительно, Мирапекс ПД 0,375мг, Аспаркам длительно, Геспередин+Диосмин(Детралекс) 1000мг - 2мес.
Витамин Д-5000 МЕ длительно с последующей коррекцией дозы. Кроме этого принимаю тромбоасс,индапамид.бисопролол. При таком количестве пре
паратов переживаю за показания крови(лейкоциты 3,4 гемоглобин 120).
Хотелось бы знать Ваше мнение о назначенном лечении, можно ли принимать такую дозу витамина Д.?
Можно ли капать золендроновую кислоту если креатинин 103 мкмоль/л (реф.значения 44-97) анализ от 29.02.24г. Остеопороз предплечья 36%,остеопения тазобедренного сустава.
Не лекарственные методы терапии стараюсь выполнять по мере сил). Спасибо.
Вопрос # 64690 | Тема: Без темы | 10.04.2024 | Лодейное поле
Здравствуйте, Елена. В принципе доза витамина Д в 5000 МЕ адекватная, при условии, что по данным анализа крови есть его недостаточность. По поводу лечения полинейропатии - можно согласиться, но надо бы посмотреть совместимость всех этих препаратов между собой. Это может сделать лечащий врач на сайте www.drugs.com
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич,у меня C 50.8 рак левой молочной железы рТ2N0M0 секторальная резекция левой молочной железы прогрессия , Метастазы в регионарные лимфоузлы, мастэктомия по Модену слева.1цПХТ второй класс группа инвазивная карцинома неспецифического типа g3 d10х10 с наличием внутрипротокового компонента high grend Tils 1. Лимфоваскулярная инвазия.Без периневральной инвазии 27.02.2024г.
Гистология: Макро описание м/ж с прошит уч.23105-08 п/м д/у конгломераты до 2,5 см -23109-10 п/к 2311-15 от 28.02.24 г
ИГХ: микроописание Estrogen 7. Progesterone 0. Her-2/neu 3+. Ki67. 60%. от 05.03.2024г
Заключение: молочная железа-фиброз, перидуктальная лимфоцитарная инфильтрация метастазы инвазивной карциномы в подмышечной лимфатические узлы( конгломераты д до 25 мм) 4 подключенных лимф .узла из 5
Была сделана операция по удалению груди .
Проведено химиотерапевтическое лечение с 01.04.2024 г.
Доцетаксел 134 мг
карбоплатин 548 мг
Трастузумаб 568 мг
филграстим 1 мг
Дмитрий Андреевич можно ли нам делать торгетную терапию так как от химиотерапии очень плохо? опасный ли рак ? И какая стадия? И правильно ли нам делают лечение.
Спасибо большое Вам за ваше уделённое нам время я подписанна на все ваши каналы.
Здравствуйте, Нели. Очень много вопросов для обсуждения в вашем случае, потому что обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Рак молочной железы в вашем случае, конечно, опасный. В целом надо обсуждать ситуацию на очной консультации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Проконсультируйте пожалуйста. РМЖ 25.04.2023гбыла органосохраняющая операция левой молочной железы. Сегодня сделала УЗИ. В левой молочной железе- в верхнем- внутреннем квадрате, в области послеоперационного рубца,на глубине 13 мм от поверхности датчика лоцируется гипоэхогенное образование, размерами 6,8× 5,4мм с неровным контуром, сниженной эхоплотности, однородной эхогструктуры, аваскулярное. Заключение: эхо-- признаки объёмного образования? левой молочной железы; BI-RADS3. Что это значит? Опасно ли это образование? С уважением к Вам Валентина. Мне 62 года. Принимаю анастрозол.
Вопрос # 64763 | Тема: Без темы | 10.04.2024 | Крым. Ялта
Здравствуйте, Валентина. Речь скорее всего идет о доброкачественной опухоли, но я бы рекомендовал все-таки выполнить биопсию, чтобы подтвердить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
64753 Дмитрий Андреевич добрый день я задовала вопрос по поводу низкого гемоглобина и тромбоцитов, вы сказали чтобы назначили препорат железа, можно узнать какой или следует записаться к гематологу, химиотерапевт сказал что это безполезно, что через некоторое время показатели упадут снова ,что может быть внутреннее кровотечение при таких тромбоцитах ,и такое ощущение что просто от меня отделался. Хочется начать полное лечение с химией и золендроновой кислотой. Спасибо вам за ответы.
Здравствуйте, Ирина. Я бы предложил ввести феринджект для поднятия уровня гемоглобина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, можно ли при гормонозависимом рмж на фоне приема анастрозола принимать следующие препараты назначенные гастроэнтерологом - ребагит (ребамипид) и нексиум (эзомепразол), и ревматологом - уколы хондрогард. Совместимы ли они с анастрозолом. Спасибо.
Здравствуйте, Вера. Да, эти препараты совместим с анастразолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Маме поставили диагноз ЕR(5)PR(0)HER2neu(3+)Ki-67-80 инвазивная карцинома G3 3Н правой молочной железы cT2N1MO. И назначили химиотерамию доксорубицин (60 мг/м2)+циклофосфамид(600 мг/м2) - 4 шт через 21 день, затем 4 доцетаксел также через 21 день. Затем операция.Смущает в принципе этот выбор препаратов, а также отсутствие таргерной терапии. Какое ваше мнение по назначенной терапии ? Спасибо
Здравствуйте, Марина. Да, действительно, назначенное лечение несколько смущает - я бы в таком случае назначил бы схему доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. В принципе, вы можете взять направление 057у в клинику АО Современные медицинские технологии. Вы можете связаться с менеджером клиники Анастасией (ватсапп +79312850890) и пройти лечение. Сошлитесь на меня и мы здесь уже в клинике будем лечить вашу маму.
64699 вопрос. Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ. Золендроновую я капала три года, каждые пол года. Надо еще продолжать? КТ с констрастом тоже делала и грудной и брюшной,все эти годы.Можно ли уже делать кт грудной без контраста, прошло 6 лет? И еще я задавала вопрос по моим анализам опухоль у меня агрессивная была? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Я ответил вам ранее по поводу золедроновой кислоты. КТ грудной и брюшной полости по прошествии стольких лет ежегодно делать не надо. По данным иммуногистохимического исследования у вас была не очень агрессивная опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
64699 вопрос. Извините, Дмитрий Андреевич ошиблась, у меня 4 капельницы золендроновой. Вы пишите мне ее рекомендовали бы, есть опасность метастаз в кость ? И еще тот метастаз, что случайно при рецид иве,обнаружили рядом с образованием и удалили, что вы скажите ? В первую операцию не было метастаз. Извини, что дважды пишу, дописываю. Очень жду ваших ответов.
Здравствуйте, Светлана. Нет, я не писал о том, что есть опасность метастазов в кости, я написал вам, что надо проверить плотность костей - исключить остеопороз - разрежение костной ткани. И после этого решить вопрос с назначением золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.