Вопросы-ответы | страница 2658

Здравствуйте, Елена. Реконструкцию молочной жлезы можно выполнить в рамках ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) в Университетской клинике, где я также работаю. Ваше место жительства не влияет на наши возможности, главное, чтобы у вас была российская прописка. В принципе, можно и бесплатно, правда невсегда в наличии есть эспандеры необходимого качества (пациент может приобрести за свой счет, стоимость около 45 тр. операция в любом случае выполняется бесплатно). Для реализации данного предложения вам необходимо прислать фотографии груди (желательно с сантиметром, расположеным рядом с рубцом), также можно сразу выслать паспорт, полис, СНИЛС. Консультация желательна до операции, прием я веду по понедельникам и средам в Санкт-Петербурге, но если невозможно приехать в эти дни, можно договориться в другой день. Связаться можно со мной по электронной почте (krasnojon@mail.ru).

Здравствуйте, Татьяна. Да, лечение назначено правильно. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, очевидно, что опухоль изменила с течением времени свои биологические свойства. Если результаты говорят о том, что опухоль не чувствительна к гормонотерапии (по данным иммуногистохимического исследования, проведенного на материале биопсии после прогрессирования), то использование этого метода нецелесообразно. Для поддержки функции печени в таких случаях назначается гептор/гептрал. Обследование с целью оценки эффективности необходимо проводить каждые 8-12 недель лечения. Оптимально использовать КТ или ПЭТКТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Чтобы вернуться к терапии фазлодексом необходимо четко понимать произошло ли прогрессирование опухоли на фоне такого лечения или нет. Если прогрессирования не было, то вернуться можно. Однако, чтобы оценить эффективность лечения - необходимо сопоставить все данные КТ или ПЭТКТ, которые проводились до и после начачала лечения фазлодексом. Если лечение афинитором и аромазином помогает, тем более в вашей ситуации, тем более в течение 1 года, то я бы очень серьезно задумался о том, надо ли менять лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Флора. Вряд ли речь идет о метастазе. Скорее всего, речь идет о кисте молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра. Если при осмотре он подтвердит, что речь идет о кисте молочной железы, то можно продолжить наблюдение. Возникновение кист в молочных железах не является побочным эффектом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку, абдоминальному хирургу.

Здравствуйте, Марина. Вам надо обратиться к онкоурологу.

Здравствуйте, Людмила. С  назначенным лечением согласен полностью. Я бы планировал также 4-6 курсов, если переносимость будет хорошей, то провел бы 6 курсов, учитывая наличие метастазов в одмышечные лимфоузлы и высокий индекс пролиферативной активности. Также надо проводить лучевую терапию, учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция. Что касается удаления молочной железы, то если все выполнено стандартно и вы довольны результатом, то я не бы не исходил в объеме операции из данных иммуногистохимического исследования. Прогноз при таком лечении благоприятный. Также после завершения химиотерапии необходимо расмотреть вопрос о назначении гормонотерапии (я бы рекомендовал назначить тамоксифен). Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - УЗИ сохраненной молочной железы, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости и осмотр. УЗИ молочных желез и осмотр лучше на первом году сделать дважды. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. О лечении и прогнозах метастатического рака молочной железы (4 стадия) можно говорить очень долго. Пациент пациенту с 4 стадией рознь. Многое зависит не только от данных иммуногистохимического исследования (по данным иммуногистохимического исследования в случае вашей сестры речь идет о не очень агрессивной опухоли), но и сведений о пораженных органах. При метастазах в головной мозг, печень, легкие прогноз обычно не очень благоприятный в отношении жизни, при метастазах в кости прогноз значительно лучше. Вам надо поговорить с сестрой, если она согласна, то может выслать вам выписки и мы по электронной почте можем более детально обсудить ситуацию (консультация по электронной почте проводится в платном режиме). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Никита. 1. Если объем операции был значительный (надо было удалять 300-400 мл ткани грудной железы), то выделение серозной жидкости является нормальным явлением. Уплотнения могут оставаться длительное время, особенно если выполнялась липосакция. Я обычно компрессионное белье рекомендую всегда. Оптимально вам следовать рекомендациям лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. Да, по описанию маммографии похоже, что речь идет о раке молочной железы. Необходимо выполнять биопсию опухоли, проводить гистологическое и иммуногистохимическое исследование, далее, при подтверждении диагноза рак молочной железы, необходимо проводить обследование (как минимум рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ регионарных лимфоузлов) для установления стадии и только после этого думать о лечении. Лечение зависит от многих факторов, пока не получены все данные говорить об операции я бы не стал. При 1-2 стадии и при гормонозависимом раке молочной железы лечение можно начать с операции и затем уже назначить гормонотерапию. При 3 стадии лучше начать лечение с лекарственного (химиотерапия или гормонотерапия в зависимости от данных иммуногистохимического исследования). При 4 стадии (когда есть отдаленные метастазы - "отсевы" опухоли в другие органы, например, метастазы в печень, легкие, головной мозг, кости и др. оперативное лечение, как правило, не проводят, назначают только лекарственное лечение. 

В принципе, могу пригласить вас на лечение в клинику на Фонтанке в рамках ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи), то есть бесплатно. Правда, обследование надо будет проводить только в платном режиме. Для реализации такого лечения необходимо наличие страхового полиса, СНИЛС, а также паспорта с российской пропиской. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.