Вопрос № 32474
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. В принципе с лечением можно согласиться. Не думаю, что все специалисты будут согласны с таким подходом (выполнение органосохраняющей операции при наличии 4 стадии рака молочной железы, но рациональное зерно в этом есть, так известно, что удаление основного очага рака при изолированных метастазах в кости может улучшать прогноз). Что касается назначения гормонотерапии, то трудно не согласиться с таким назначением - ведь, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (несколько смущает высоковатый индекс пролиферативной активности, но с другой стороны поражения жизненно-важных органов в вашем случае нет). Основной механизм действия ингибиторов ароматазы - подавление фермента ароматазы, которая работает в надппочечниках и отвечает за синтез женских половых гормонов у женщин в менопаузе. Если тамоксифен, который относится к антиэстрогенам - то есть блокирует рецепторы к эстрогенам и прогестерону на опухолевой клетке, то ингибиторы ароматазы приводят к дальнейшему (после естественного или искусственного выключения функции яичников) снижению уровня женских половых гормонов. Таким образом опухолевые клетки не получают стимулов и не размножаются. А если опухолевая клетка не делится, то она погибает, потому что у всех клеток организма, а также опухолевых клеток, есть определенный срок жизни. Ингибиторы ароматазы являются достаточно эффективными препаратам, в том числе и при метастазах в кости. У меня есть пациентка, у которой через 2 года после радикального лечения по поводу рака молочной железы были выявлены множественные метастазы в кости, и в 2007 года она принимает ингибиторы ароматазы + золендроновую кислоту и находится в ремиссии.
По поводу лечения стронцием - это хороший способ лечения метастазов, главное, чтобы в вашем случае наличие единственной почки не было препятствием к такому лечению, впрочем, бифосфонаты также негативно влияют на почечную ткань. По поводу корсета - я бы рекомендовал в подобных случаях его ношение - он предупреждает развитие патологических переломов, а именно они являются событиями, которые могут значительно сокращать продолжительность жизни пациента с 4 стадией рака молочной железы.