Вопросы-ответы | страница 2566

Здравствуйте, Лариса. Если речь изначально шла о 1-2 стадии, то я бы назначил рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, маммографию здоровой молочной железы и, конечно же, осмотр. Если речь шла о 3 стадии, то я бы назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Анаболические стероиды не влияют на рост фиброаденомы, обычно на ее рост влияют препараты, содержащие эстрогены. По поводу решения принимать анаболические стероиды - это ваша зона ответственности, в этом вопросе я не советчик.

Фиброаденома в принципе не перерождается в рак молочной железы. Есть только одна разновидность фиброаденом - филлоидная ("филл" - лист, "иодный" - подобный, видный в смысле разновидный) или листовидная, которая может перерождаться в саркому.  

Карцинома или рак возникает из эпителиальных тканей, покрывающих полости, протоки и др., поэтому карциномы или рак может быть слизистых, желудка, толстой кишки, молочной железы, в ней есть протоки, выстланные эпителием, но не бывает карциномы или рака головного мозга, в нем особые злокачественные опухоли возникают, хотя в народе все называют раком. Саркома возникает из соединительной ткани, а соединительная ткань есть почти везде, потому что она является опорной для костей, хрящей, сосудов, жировой. Поэтому из тканей могут возникать саркомы, но карциномы (рак) не возникают.  Бывает липосаркома (злокачественная опухоль из жировой ткани), но карциномы жировой ткани не бывает. Бывает рабдомиосаркома - опухоль из мышечной ткани, но рака мышечной ткани не бывает. Впрочем, я отвлекся. Я хотел сказать, что в молочной железе возможно возникновение и рак молочной железы и саркомы. Только рак молочной железы возникает из эпителиальных клеток, а саркома из соединительной ткани. Филлоидная фиброаденома как и может перерождаться в саркому.

Если диагноз поставлен в вашем случае точно, то проблем особых быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для использования данных препаратов в стандартных дозировках при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Шарипа. Тромбофлебит означает воспаление вены. Обычно мы назначаем в таких случаях противовоспалительную терапию, а также терапию направленную на улучшение реологических свойств крови (аспиран, гепарин или низкомолекулярные гепарины). Тромбофлебит может быть связан с лимфостазом, если венозная сеть не справляется с нагрузкой после лимфоаденэктомии (удаления лимфоузлов), которая выполняется при радикальной мастэктомии. Вам надо обратиться к врачу для назначения лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Я понимаю вас прекрасно. Наше общество  сделало из врачей ремесленников. Я вот недавно закончил работу. Половину рабочего дня делал операции, половину рабочего дня писал истории болезни. Причем писал какие-то канцер-регистры, статталоны, протоколы врачебных комиссий, потом все это склеивал, носил по разным кабинетам. Нужно ли быть для этого врачом? Думаю, что нет. Но у нас такая медицина, что врач должен работать еще и секретарем или в роли какого-то клерка. Не знаю, что с этим поделать. Чтобы больше уделять внимания пациентам, я пытаюсь оптимизировать свой труд. Но возможности для оптимизации тоже не велики, более того, чем лучше работаешь, тем больше тебя нагружают. А в поликлинике врачи похоже в принципе заняты бумажной работой (одно только оформление больничного листа чего стоит). Ну да ладно. От мокрой от слез жилетки никому легче не станет.

В Москве посоветовать толкового специалиста не я могу. Не потому что их там нет, а потому что не знаю. Бейодайм - отличный препарат для таргетной терапии. В препарате содержится два таргетных препарате - пертузумаб и трастузумаб. Эффективность Бейодайма в сочетании с доцетакселом очень высокая. У нас клиническое исследование было. Очень долго пациенты с метастатическим раком лечились. Было много полных регрессов рака и это при 4 стадии. Кстати, исследование до сих пор продолжается. Более 10 лет проводится. В нашем центре пациентов уже нет, а в других еще есть. О сроках ремиссии при метастатическом раке говорить крайне сложно. В моей практике самый длительный случай ремиссии при таком лечении был 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. На мой взгляд, увеличение размеров фиброаденомы не существенно - не существенно с точки зрения показаний к ее удалению. Фиброаденома в рак не перерождается и в том числе на фоне беременности. Я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Айсулу. Точность цитологического исследования составляет около 85%. Более точным исследованием является гистологическое. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос о проведении трепан-биопсии с целью получения материала для гистологического исследования. Чтобы оценивать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлиана. Если опухоль была больших размеров, то дефект мог возникнуть, особенно, если было существенное подозрение на рак молочной железы. Удаление 2/3 объема молочной железы при большом размере груди, конечно, смотрится мягко говоря необычным. Может быть хирург неопытный, а может были обстоятельства, которые заставили выполнить такую операцию. Трудно сказать, можно лишь гадать. Надо смотреть вас, чтобы продумать как вам помочь.

Здравствуйте, Наталья. Да, в принципе аромазин можно заменить на летрозол или анастразол, хотя у них могут быть точно такие же побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. 1.  Я бы назначил не только химиотерапию с антрациклинами (АС - доксорубицин или адриамицин и циклофосфан), но и паклитаксел, то есть 4 АС и 4 паклитаксел в монорежиме. Также необходимо проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. В плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена. Вам надо также регулярно проводить обследование, коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы и молодом возрасте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.