Вопрос № 33511
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анжела. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль была до 1 см и метастазов в подмышечных лимфоузлах не было выявлено. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и нечувствительна к трастузумабу (таргетной терапии). Непонятно какой индекс пролиферативной активности в вашем случае (результат 0 - несколько вызывает сомнения). Если речь идет о люминальном А типе, то я бы также не стал назначать химиотерапию в профилактическом режиме, а ограничился бы назначением только гормонотерапии.
Что касается выключения функции яичников, то если в 53 года менструальный цикл сохранен, то в вашем случае я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии и далее в принципе не стал бы назначать ни тамоксифен, ни ингибиторы ароматазы. При 1 стадии вполне достаточно выключения функции яичников. Овариоэктомию я бы предложил не потому что жалко Золадекса, а потому что есть есть аденомиоз и полип эндометрия и в принципе возможно есть показания со стороны гинеколога не только к удалению яичников, но матки. Впрочем, это мое мнение.
По поводу мнения химиотерапевта о том, что сейчас яичники никто не удаляет, то не соглашусь с этим мнением. Такие операции выполнялись, выполняются и будут выполняться, несмотря на появление золадекса. Связано это с тем, что овариоэктомия нередко выполняется не только с целью гормонотерапии, но с целью лечение эндометриоза, кист яичников и других заболеваний, которые бывают у пациентов.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.