Здравствуйте, помогите, пожалуйста, совсем запуталась. 14.04.2017 была мастоэктомия по Мадлен справа,рак верненаружного квадранта pT1вN0 M0 1A стадия. Инвазивный протоковый рак ER 70%, PR10%, KI67 0 her2 neu 0. инфильтрирующая протоковая карцинома пр. Мол. Железы. лимфоузлы 1_2 уровней без опухолевого роста. G1 _ хорошо дифференцированные.метастазы региональные и отдаленные не обнаружены. Клиническая группа при выписке 2-я. При выписке
Лучи не показаны, показано проведение АПХТ; зав химиотерапией написал:" люминальный А тип,учитывая наличие сопутствующих патологий р-но проведение г/терапии, проведение х/ терапии не показано". Т.к АИТ, Сд тип2, полинейропатия,ИБС, АКС, была РЧА WPW на сердце. Т.к. ходили месячные- назначили декапептил депо и аримидекс.( Тамоксифен и фаристон отмели, был полип эндометрия и УЗ- признаки аденомиоза)у меня несколько вопросов: одни врачи рекомендуют удалить яичники, другие ждать( мне 53 года, у бабушки был рмж, BCRI жду ответ). Перед первым уколом эстрадиол 23(5-138 для менопаузы), ФСГ 7(25-134),ЛГ 6,4(7,7-58 ); теперь ЭСТрадиол.- 5,ФСГ 7,2, ЛГ 0,44 -- я в менопаузе? .У врачей противоположные мнения.( Пью аримидекс + РГ)
2- сегодня врач сказал что ФСГ должен быть 150- и климакса нет, и рекомендовал пересмотреть стекла, т.к. кi67не может быть 0, в его практике наблюдал ошибки. Возможно будет нужна химия. ki67 может быть 0? Полгода никто на это не обращал внимание.Да, на одной из конс. сказала х/терапевт ,что люминальный тип В, и яичники уже давно никто не удаляет.
Подскажите, какой тип и какое бы вы назначили лечение (спасибо)
Здравствуйте, Анжела. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль была до 1 см и метастазов в подмышечных лимфоузлах не было выявлено. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и нечувствительна к трастузумабу (таргетной терапии). Непонятно какой индекс пролиферативной активности в вашем случае (результат 0 - несколько вызывает сомнения). Если речь идет о люминальном А типе, то я бы также не стал назначать химиотерапию в профилактическом режиме, а ограничился бы назначением только гормонотерапии.
Что касается выключения функции яичников, то если в 53 года менструальный цикл сохранен, то в вашем случае я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии и далее в принципе не стал бы назначать ни тамоксифен, ни ингибиторы ароматазы. При 1 стадии вполне достаточно выключения функции яичников. Овариоэктомию я бы предложил не потому что жалко Золадекса, а потому что есть есть аденомиоз и полип эндометрия и в принципе возможно есть показания со стороны гинеколога не только к удалению яичников, но матки. Впрочем, это мое мнение.
По поводу мнения химиотерапевта о том, что сейчас яичники никто не удаляет, то не соглашусь с этим мнением. Такие операции выполнялись, выполняются и будут выполняться, несмотря на появление золадекса. Связано это с тем, что овариоэктомия нередко выполняется не только с целью гормонотерапии, но с целью лечение эндометриоза, кист яичников и других заболеваний, которые бывают у пациентов.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.