Здравствуйте , Дмитрий Андреевич . Мне 58 лет ( менопауза ) . В 2014 г. сделана радикальная резекция левой М/Ж по поводу инфильтративного протокового рака T1N0M0G1 ,
1 ст., 2 кл.гр.,гормонозависимый ,HER -2 (-) ,Pg 6(+) ,Er8(+) ,Ki 67- 22% .В лимфоузлах 1-2 уровней МТС не обнаружено. Прошла лучевую терапию 30 сеансов ,60 Гр.
Принимаю анастрозол 3,5 года .Сейчас прохожу очередное обследование ( предыдущее было год назад).Рентген органов грудной клетки "легкие и сердце без особенностей" .
УЗИ брюшной полости "в пределах нормы , изменений в забрюшинных л/у не выявлено".УЗИ м/ж "признаки выраженной диффузной мастопатии по смешанному типу" ,
"лимфаденопатия аксилярного узла слева". Это со стороны рубца. Левый аксилярный л/ узел 12*5 мм ,строение изменено ( структура анэхогенная). Врач УЗИ (опытный )
сомневался ,лимфоузел ли это вообще. Он посоветовал мне пройти допплерографию для уточнения диагноза .Что может означать такой диагноз ? Метастаз ? Откуда он ,
если их не было и органы в норме ?
Что ВЫ посоветуете ? Мне на прием к лечащему онкологу только 21 декабря. Время для меня потекло медленно , неопределенность мешает жить. Ответьте , пожалуйста ,
что это может быть и что делать ? Мне Ваше мнение очень важно!
Вопрос # 34284 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.12.2017 | Калининград
Здравствуйте, Лариса. Речь может идти о метастазе в подмышечный лимфоузел, хотя нередко после органосохраняющих операций при УЗИ определяются артефакты - прокрашенный жир, гранулемы и др. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить дополнительно УЗИ с доплерографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор! Мне 42 года. Почти полтора года назад я пошла к онкологу-маммологу в консультации с жалобой на уплотнение в груди. Делала маммографию и узи у разных специалистов - ФАМ. Когда впал сосок, врач назначила мне консультацию у другого онколога. После нескольких пункция - диагноз инфильтрирующий дольковый рак молочной железы. Из описания: Инвазивный дольковый рак G2(Elston&Ellis 3+2+1=66) клетки E-cadherin негативны)ER5+3=8б, PR 5+3=8б, HER2 отсутствие мембранного окрашивания клеток 0+, сверхэкспрессия негативная, Ki10%. Операция планируется после нового года, а до этого две химии, разницей в 21 день.
Не перейдет ли стадия в большую сторону? Так как еще полтора месяца назад мне ставили первую стадию, теперь уже вторая, так как задеты лимфоузлы. Возможно ли при таком виде рака сохранение груди?Или это опасно может быть в будущем? также, мне не назначали исследование на наличие метастазов, что пугает.
Вопрос # 34287 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, нечувствительной к таргетной терапии и имеющей низкий индекс пролиферативной активности. В подобном случае, при 1-2 стадии я бы начал лечение с операции (органосохраняющая, мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией), затем назначил бы гормонотерапию. Что касается органосохраняющей операции, то если опухоль только одна и нет признаков мультицентричного роста опухоли, то такая операция выполнима. Хотя надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - надо понимать насколько косметически выгодной или нет будет такая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Моя история начинается с марта этого года, когда подошло время делать плановую маммографию. До этого проблем не было.
Описание маммограмы: Кожные покровы, подкожная клетчатка, соски не изменены. В структуре молочных желез преобладает жировая ткань. Отмечается фиброз стромы. Левая молочная железа, верхне- наружный квадрат, средняя зона- слабоинтенсивная тень, с достаточно четким контуром, размерами до 8/5мм.
Аксилярные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение: рентген-признаки образования(киста? фиброаденома?) левой молочной железы, фиброзно-жировой инволюции обоих молочных желез.
Рекомендовано: узи и консультация маммолога.
По итогам узи образований не выявлено. В заключении написано: Изменения в молочных железах за счет фиброзной ткани ( линейный фиброз жировой ткани, уплотнение стенок млечных протоков, уплотнение междольковых перегородок). УЗИст рекомендовал повторно прийти через год.
Маммолог после осмотра ставит диагноз ФКБ с кистозным компонентом, рекомендует пропить индинол, комплекс от арго маммавит и через полгода прийти на осмотр.
В пятницу была на приеме. После долгого осмотра врач сказал, узлов нет, на сей раз поставил диагноз мастопатия с фиброзным компонентом. Рекомендовано бальзам противомастопатийный Букет Алтая или мастофит в таблетках+крем мастофит( либо фитол) и показываться раз или два в год.
Насколько все серьезно?
Зараннее спасибо!
Вопрос # 34243 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что действительно надо продолжить наблюдение. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть результаты маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Маме 65 лет недавно сделала маммографию в левой груди есть изменения . Заключение :жировая инволюция. Сегодня сделала узи молочной железы, заключение врача : образование четким контуром с тенью 1,0×1,3cm. Лимфоузлы не увеличены. Онколог в поликлинике дал направление в ЛООД с пометкой CITO. Диагноз D24 NEO левой молочной железы. Хотелось бы узнать ваше мнение по этим заключениям. Есть ли надежда на то что это не рак? Какие анализы надо сделать для точного диагноза? Как быстро можно попасть к вам на прием? С ув. Татьяна
Вопрос # 34221 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.12.2017 | Таллинн
Здравствуйте, Татьяна. По данным заключения речь идет о фиброаденоме молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, провести обследование и затем уже решить какое лечение проводить. По описанию проблем я не вижу, но надо смотреть лично результаты всех обследований и пациентку, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 44 года 14.08.2017г. мне проведена радикальная резекция левой молочной железы с лимфодиссекцией слева. Диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа (pT1cN0M0.G2. R0.1st), размер опухоли 1,8 см. в послеоперационном материале в тканях мж встречаются мелкие фокусы инфильтрирующей карциномы вовлеченность лимфоузлов 0 (pN0) нотингемский индекс 2 (6) степень злокачественности G2 инвазия в кожу нет инвазия в сосуды нет опухолевый рост в краях резекции нет рецепторы эстрогена 80% рецепторы прогестерона 20% Кi 67 30% C-erB-2 (Her2/neu) -1(+) Было проведено 4 курса химиотерапии по протоколу APtx: доксорубицин 60 мг/м2(105мг) и паклитаксел 125 мг/м2(225 мг). Далее назначают провести удаление яичников, матки, шейки матки и последующим приемом гормональных препаратов. На самом ли деле нужно удалять эти органы? Какое лечение назначили бы Вы? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 34217 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы с проведенным лечением я согласен, хотя скорее всего назначил 4 курса АС и 4 курса паклитаксела. В плане гормонотерапии я бы ограничился назначением только тамоксифена. Если есть какие-либо гинекологические проблемы, то я бы назначил только золадекс. По поводу оперативного вмешательства - если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками, то смысл есть и он не противоречит лечению рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мой диагноз РМЖ 3б ст. Э - 0, Пр. - о, Her +3. Герцептин получала после операции вместе с паклитакселом 3 курса, затем был перерыв на радиологию в 2 месяца, когда не делали герцептин, с мая месяца получаю препарат в монотерапии (11 капельниц). Сколько всего должно быть курсов? Нужно ли считать те, что были до радиологии?
Здравствуйте, Татьяна. Обычно герцептин в профилактическом режиме назначается до 1 года. Если в вашем случае до операции герцептин не назначался, то полный курс после операции должен составить 17 введений.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой вопрос был 34235 и я получила исчерпывающий ответ, но хотелось бы ещё уточнить следующее: в своих ответах Вы часто говорите, что для пациентов с раком м.ж. 1 и 2 стадии, получающих гормонотерапию 4-5 лет, Вы считали бы достаточной. У меня рак м.ж. T2N1M0, как я понимаю, это 2 стадия. Получала тамоксифен 4 года 6 мес., сейчас назначена настроить. Может быть достаточно гормонотерапия в течение 5 лет? И ещё вопрос: по результатам маммографии: единичные стабильные округлые микрокальцинаты справа и слева. Что это? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Наталия. Вам надо уточнить вопрос - не понимаю, что значит "сейчас назначена настроить". Чтобы рассуждать о заключении маммографии, надо хотя бы видеть это заключение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья, мне 46лет.У меня органосохраняющая операция молочной железы 20.10.2017 По биопсии Т1N0M0,G2, Ki67-10, после операции гистология T2n2 m0, G2, Ki67-10. Her2 негативная. Диагноз:неспецифицированный рак G2(2+2+3),3,5смв на большем измерении, с протоковым компонентом криброзного типа. После операции назначена химиотерапия по схеме АС 4цыкла, в декабре должен быть четвёртый цыклов, потом лучевая терапия, далее после лучевой химиотерапия паклитакселом до 12введений, по окончанию введения паклитаксела гормонотерапия ингибиторами и ароматозы. Подскажите, пожалуйста, правильно мне назначено лечение, и нужно ли так много химиотерапии паклитакселом, не лучше ли через 21день. Лечение прохожу в НИИ онкологии им. ПЕТРОВА, живу в РК Коми, онколог. центра в город нет, есть только один онколог в поликлинике. А так же, подскажите, пожалуйста, какой прогноз с моим диагнозом? Спасибо.
Вопрос # 34264 | Тема: Без темы | 03.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, по поводу рецепторов к эстрогенам и прогестерону вы не привели сведений, но судя по назначенному лечению опухоль гормонозависимая. Учитывая низкий индекс пролиферативной активности, я бы не стал назначать химиотерапию, а ограничился бы назначением гормонотерапии. Только вариант гормонотерапии выбрал бы такой - овариоэктомию и тамоксифен. Учитывая поражение подмышечных лимфоузлов, которое соответствует категории N2, действительно показано проведение лучевой терапии на надподключичноподмышечное поле + на сохраненную молочную железу. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения.
Что касается расхождения стадии рака молочной железы при первоначальной диагностике и после операции. То такие ситуации бывают, поэтому я обычно рекомендую достаточно тщательное обследование до операции - если есть возможность выполнить компьютерную томографию, то лучше выполнять ее. В плане наблюдения также рекомендовал вам выполнение осмотра 1 раз 3-6 месяцев на первом году наблюдения, УЗИ поослеоперационного рубца и сохраненной молочной железы, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов. Затем осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то я обычно рекомендую УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Виктор Андреевич. У меня мастоэктомия левой молочной железы, после операции назначили пить тамоксифен 20 мг длительно. Какие препараты или витамины нужно пить, чтобы избежать побочных действий этого препарата? И чем можно смазывать после операционный шов для рассасывания и размягчения?
Вопрос # 34261 | Тема: Без темы | 03.12.2017 | Ростов-на-Дону