Добр день,Доктор. Спасибо за Ваши ответы на несостоявшиеся вопросы.Пересмот-рели ки67(был 1%,стал20%).РМЖ 2а,гормонозависим,mts в 3л/у 1-2 ур,радикаль-
ная двухсторонняя мастэктомия с сохран.САК.Лечение не изменили.Прошла 6 крас-
ных хт.Сейчас -25лучей,доза 50 на левые надключичные узлы.Скажите,можно ли
уменьшить кол-во лучей,оч боюсь отдаленной побочки,тк есть узел в щитовидке и проблемы с сердцем.В Беларуси назначают лучи даже при одном пораженном л/у
(ответ радиолога). Рекомендовано на кожу Water jel(сша).Очень интересно Ваше мнение на этот препарат? Или достаточно защищать кожу Д пантенолами и аналогами? Еще раз спасибо за поддержку и внимание в трудных для себя вопросах.Галина,55лет
Здравствуйте, Галина. Я бы не стал в подобном случае в принципе назначать курс лучевой терапии. Если радиолог рекомендует его проводить, то смысла в уменьшении дозы нет. Лучевая терапия действительно может негативно отражаться на сердечной деятельности, однако данный побочный эффект может развиваться не сразу, а через много лет после окончания лечения. Использование гелей для кожи оправдано при проведении лучевой терапии, так как достаточно часто возникают ожоги кожи. Гели не предотвращают негативного влияния на мягкие ткани. Что касается влияния на щитовидную железу, то лучевая терапия по поводу рака молочной железы не должна на нее повлиять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Рад, что вам помог.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Скажите пожалуйста,у вас номер телефона не изменился?Звоню,абонент выключен.Мне необходимо переговорить по поводу операции моему сыну 22 января.Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Я на связи - выключал телефон, потому что уезжал в отпуск.
Прошло 5 лет после мастэкомии. Появилась сильнаяя сковоность в области руки и плеча. Почему это происходит. Что это может быть. Возможнось попасть к врачу только в конце месяца
Здравствуйте, Галя. Речь может идти о лимфостазе. Я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте.У моей мамы была операция на грудь,удалили кисту.Ей 43 года.Диагноз ФКБ.После оперции прошёл месяц,и до сих пор скопливается житскость светло-розовый,5 мл.Скочивали каждые 3 дня.Есть отек чуть чуть.Вопрос такой :сколько может скапливаться житскость?строшно ли это ?спасибо заранее за ответ
Здравствуйте, Альбина. Обычно жидкость в ране после секторальной резекции скапливается в случае, если секторальная резекция была достаточно обширной. Накопление жидкости в объеме 5 мл не представляет проблемы - я бы даже не стал делать пункцию в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! 14 декабря была сделана операция, радикальная мастэктомия с удалением подмышечных, под-и надключичных лимфоузлов. Установлен дренаж. Стоит до сих пор. Отделяется примерно 20-30 мл лимфы за сутки. Район шва безболезнен. Но очень сильно, просто до крика, болит место, где вставлена трубка, чувство окаменелости и распирания. Даже, кажется, рука со стороны операции не прилегает плотно к телу. Это может быть связано с тем, что пора уже снимать дренаж, что идет процесс заживления и трубка отторгается?
Спасибо
Вопрос # 34872 | Тема: Без темы | 13.01.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Наталья. Обычно я снимаю дренаж при отделяемом до 50 мл в сутки. Болевые ощущения связаны скорее всего с тем, что трубка упирается в нервные окончания или мышцу. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Доктор, здравствуйте! Моей маме 68 лет, поставлен диагноз РМЖ слева с МТ в подмышечные лимфоузлы слева, опухоль в левой МЖ. Результаты МРТ ГМ, малого таза, КТ брюшной полости и груди, УЗИ печени с контрастом, остеосцинтиографии и прочие - не показали МТ в органах. Изначально доктор предполагал химиотерапию, после консилиума врачей сегодня было рекомендовано проводить эндокринотерапию Торемифеном 120 мг в сутки, с контролем через 2 мес. в связи с неагрессивным ходом болезни. Скажите, это лучший выход, с учетом отсутствия МТ в других органах? Спасибо за ответ!
Вопрос # 34874 | Тема: Без темы | 13.01.2018 | Санкт-Петербург
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Извините, что отрываю вас от дел, но обратиться за квалифицированной помощью не к кому, а Вы занимаетесь просветительской работой и делаете для людей такое важное дело. Спасибо Вам огромное, дай Вам бог здоровья на долгие годы. У меня следующий вопрос. Моя сестра недавно перенесла операцию по удалению груди, по выписке из больницы она не получила никаких рекомендаций по дальнейшей реабилитации. Выписали, можно сказать, в пустоту!Скажите, пожалуйста, где в СПБ можно пройти правильную и качественную реабилитацию и через какое время после операции? Заранее спасибо.
Вопрос # 34882 | Тема: Без темы | 13.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Честно говоря, центров реабилитации для пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, нет. Есть небольшие группы взаимной поддержки, есть некоторые врачи, которые занимаются реабилитацией. Я обычно рекомендую выполнение гимнастики, наблюдение. Если пациенту требуется дополнительная информация или психологическая помощь, то назначаю консультации, где отвечаю на вопросы пациентов. У меня есть книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить на консультации или с любым заказом в интернет-магазине www.bintoff.ru от 3 тысяч рублей.
Здравствуйте уважаемый Доктор!
Мой вопрос
Диагноз дольковая инвазивная карцинома 2 ст
Her 2 негатив, ki 67 2%, ER 90%
PR100%,пишут люминантная форма В, носитель гена Вrca1
Пропила Тамокси 3 мес опухоль уменьш на 30 %, лимфоузлы ушёл, назначили ещё 3 мес тамокси, сделали укол - остановить функцию яичников( матка удалена 4 года назад -миома)дальше готовимся к удалению обеих грудей ( включая здоровую) и яичников.делала Онкотайп-возможность Рецедива в ближ 5 лет, 12%, индекс онкотайпа19%
Все ли правильно с Вашей точки зрения и почему люминальный В , а не А( имеет ли это значение?)
После операции радиотерапия и гормоны
еще добавлю - можно операцию в рамках ВМП сделать в Университетской клинике сделать, где я также работаю.
Здравствуйте уважаемый Доктор!
Мой вопрос
Диагноз дольковая инвазивная карцинома 2 ст
Her 2 негатив, ki 67 2%, ER 90%
PR100%,пишут люминантная форма В, носитель гена Вrca1
Пропила Тамокси 3 мес опухоль уменьш на 30 %, лимфоузлы ушёл, назначили ещё 3 мес тамокси, сделали укол - остановить функцию яичников( матка удалена 4 года назад -миома)дальше готовимся к удалению обеих грудей ( включая здоровую) и яичников.делала Онкотайп-возможность Рецедива в ближ 5 лет, 12%, индекс онкотайпа19%
Все ли правильно с Вашей точки зрения и почему люминальный В , а не А( имеет ли это значение?)
После операции радиотерапия и гормоны
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о люминальной форме А. Почему поставили Б - затрудняюсь сказать. Тактика лечения правильная и согласен с ней, собственно говоря, то, что опухоль уменьшилась в размерах говорит о том, что вы и ваш лечащий врач на правильном пути. По поводу радиотерапии - если речь идет о 3 стадии (вы написали 2 ст, но это может означать и стадия и степень злокачественности, имею ввиду сокращение ст), то лучевую терапию действительно проводить целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте не могу найти свой предыдущий вопрос, опишу снова мне 27 лет, 2 родов в феврале закончила кормить Грудью и тут киста на кисте, делала УЗИ были просто кисты, но в июне пришли месячные и резко увеличилась грудь пока месяц обследовалась ни чего не показывало рак, уже вся кожа подтянулась к опухоли, и сильно увеличилась, отправили на секторальную резекцию там все и показало, вообщем сделали мастэктомию, по игх протоковый рак 2 степень, her отриц, кi67- 26 процентов, эстроген 0 б, прогр 3 бала! По гистологии лимфоузлы не задеты, назначено лечение 4 химии по схеме ас плюс 4 хт паклитаксел. И потом 5 лет тамокстфен и аналог лгрлг... 2 мес назад прошла сцинтигрпфию костей все норм, началась одышка сдела кт органов грудной клетки и в шоке нахожусь: кт признаки 1 послеоперационных изменений правой аксилярной области, 2. единичных уплотнений междолевой плервы( более вероятно фиброзного генезис) 3. Очаговых изменений паренхимы обоих легких более вероятно ацинарный фиброз, но учитывая данные анамнеза следует дифференцировать с мтс!!! Вопрос у меня такой как понять АЦИНАРНЫй фиброз? ( это раковый?) и обязательно это мтс или все таки может просто быть фиброзом не раковым? Очень страшно....( в описании точно написано так : по ходу междолевой плервы справа и слева визуализир. Единичные локальные утолщения размером 3-4 мм,в s2 справа и s8 s9 слева единичные плотные округлой формы очаги до 4 мм ( более характерно для ацинарного фиброза) и ещё вопрос там написано в описании под малой грудной мыщцей на уровне 1 ого межреберного промежутка виден овальной формы образование с ровными чёткими контурами размером около 6 мм по короткой оси более вероятно лимфоузел... вопрос это что он воспалился или не убрали когда операцию делали я просто в ужасн(( двое деток маленьких а тут такая картина ... страшно...
Вопрос # 34889 | Тема: Без темы | 13.01.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Алена. Фиброз означает появление избыточной соединительной ткани. Фиброз - это не метастаз, другое дело, что рентгенологу бывает трудно разобраться с ситуацией. Можно пересмотреть снимки у другого специалиста. По поводу лимфоузла - скорее всего именно о нем и идет речь. Не всегда при радикальной мастэктомии удаляют все лимфоузлы. Снимки можно пересмотреть у нашего специалиста - для этого надо архивировать диск и выложить его на файлообменный сервис, прислать ссылку и оплатить консультацию через форму на сайте (3 тысячи рублей за одну зону). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.