Здравствуйте, уважаемый Доктор. 42 год, Т2N0M0, IIA st., слизистый рак. С50.2. Выпонена радикальная мастэктомия в июне 2017 года. ER-60%, PR-100%, Her 2 neu - отр, Ki 67 -2%. Назначен тамоксифен. Через пол года, то есть в ноябре 2017 года делаю КТ которое показывает в теле позвонка C7, левой плечевой, правой лонной и бедренной костях и в крестце отмечаются очаги остеосклероза до 0,4 см. Костной деструкции не обнаружено. Это очень испугало моего лечащего врача онколога, в плане того, что бы не вырастить Mt. она прописывает мне Кальцемин и Золодекс. На первый укол Золодекса пошли проблемы с венами. Обострились климаксоподобные проявления, чего не было при приеме Тамоксифена. Я уже как-то боюсь продолжать колоть этот препарат. С учетом Вашего опыта имеет смысл мучиться и колоть Золадекс дальше? Врач ортопед, не онколог, сказал что небольшие участки остеосклероза -это в границах нормы...Незнаю что делать дальше.
Вопрос # 35105 | Тема: Срочно и подробно! | 22.01.2018 | Новороссийск
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Действительно, после радикального вмешательства я бы назначил также гормонотерапию. Что касается данных КТ, то я бы однозначно сначала предложил бы выполнить сцинтиграфию костей для того чтобы оценить насколько данные очаги остеосклероза накапливают радиофармпрепарат. Если накопление есть и оно больше 100 процентов, то, вероятно, речь действительно идет о метастазах в кости. Также надо сравнить полученные снимки со снимками, полученными до начала лечения, если таковые выполнялись. Также можно было рекомендовать ПЭТ КТ, которая имеет достаточно высокую точность. Что касается золадекса, то я бы его назначил только в случае получения однозначных данных за метастатическое поражение. Можно было бы также рассмотреть вопрос в подобном случае о назначении золендроновой кислоты - препараты для лечения метастазов в кости и для лечения остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
была проведена операция 1 ноября по удалению молочной железы и 18 подмышечных лимфоузлов. по гистологии в 15 узлах определены метастазы рака молочной железы. Направили к радиологу. Но т.к. у меня выделяется лимфа которую мне откачивают по 100-80мл в 4 дня. Да с конца декабря лимфа не прозрачная а с кровью. По узи обширная гематома. Радиолог отказал в назначении лучевой терапии. Сослался на то что много лимфы. Сказал, что когда будет 20мл. тогда и приходите. Время идет боюсь будет неэффективна лучевая когда уменьшится выделение лимфы до 20мл. Прошу совета.
Здравствуйте, Марина. Лучевую терапию желательно начать в течение 4 месяцев после проведения оперативного вмешательства, если не планируется назначение химиотерапии. Если будет проводится химиотерапия, то сроки лучевой терапии могут смещаться. Длительная лимфорея, накопление лимфатической жидкости в ране, встречается достаточно часто после полноценной лимфодиссекции. Вам надо набраться терпения, регулярно выполнять пункции (желательно ежедневно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я пенсионерка 1956 года рождения.
В 2017 г мне проведена радикальная мастэктомия обеих молочных желез.
1 - май 2017г, рак левой молочной железы T2N1M0, стадия IIB;
2 - сентябрь 2017г, рак Педжета правой молочной железы TisN0M0, стадия 0is;
3 - с июня по август 2017г проведена адьювантная химиотерапия по схеме ТС (доцетаксел+циклофосфан 4 курса).
4 - гормонотерапия ингибиторами ароматазы сроком на 5 лет.
Комиссия МСЭ присвоила мне группу инвалидности III сроком на 1 год.
Правомерно ли в моем случае присвоение такой группы на такой маленький срок?
Вопрос # 34774 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Ольга. Группа инвалидности устанавливается на основании наличия у пациента признаков инвалидности (снижение или отсутствие работоспособности, потребность в частичной или постоянной посторонней помощи). Далеко не всегда после радикального лечения рака молочной железы в принципе устанавливают группу инвалидности. Очень многое зависит от политической обстановке в регионе. см. также ответы на вопросы об инвалидности.
Добрый вечер! У мамы рак груди, 29.11. Сделали операцию. При выписке диагноз следующий рак правой молочной железы ст. 3 в гр. 3 pT4N2M0, MKB-10 C50.1 ИГХ исследования дата 08.12.2017 Эр. Ts=8б, Пр-Ts=0б, Неr2 neu (+++) пол. статус, Ki67 15-18%. В 8 л/узлах МТС карциномы RCB 3(3,699) Лечение назначали следующее: 4 курса АС доцетаксел 140 мг в/в кап. Дексаметазон по 8 мг. За 24, 12 часов по ПХТ, КФС ч/з 24+ Трастузумаб 6 мг./кг (440 мг) интервал 21 день. Посте ПХТ гармонотерапия тамоксифен 20мг. Врачи толкни не объяснили чего нам ждать, чего опасаться... как в целом себя вести помогите пжста, объясните более попятным языком что тут написано. Маме 75 лет..
Здравствуйте, Регина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Вероятно, ввиду возраста пациентки, врачи решили начать лечение с операции, хотя не все согласятся с такой тактикой. Впрочем, чтобы обсуждать детали надо смотреть пациента. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб). С назначенным лечением я согласен, хотя скорее всего предложил бы проводить лечение в условиях стационара. Дело в том, что доцетаксел достаточно часто вызывает снижение уровня лейкоцитов (вам назначили с профилактической целью введение колониестимулирующих факторов, но пациента в 75 лет я бы однозначно госпитализировал, а если и проводил лечение амбулаторно, то так, чтобы связь была постоянной с пациентом - вероятность возникновения побочных эффектов - очень высока у пожилых людей).
Добрый вечер!Хотелось бы узнать каковы мои прогнозы.Мне сделана радикальная мастэктомия в сентябре 2017 г. при диагностировании в гистологии-разрастание инвазивной карциномы неспецифического типа Grade 3.Цитология-на фоне жира и эритроцитов полиморфные ядра.разрозненно лежащие и в виде комплексов клетки железистого рака.Иммуногистохимическое иссл.-в клетках опухоли экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону не обнаружено.Реакция с антителами к протеину Her-2\neu отсутствует(0),индекс пролиферации Ki 67-49%.Очень надеюсь на ваш ответ на мой нелёгкий вопрос!!!
Вопрос # 34777 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Щелково,Моск.обл.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при данной форме рака молочной железы, к сожалению, не очень благоприятный. Данная форма рака молочной железы характеризуется высокой агрессивностью, поэтому обычно лечение этой формы достаточно длительное и агрессивное. Обычно я также рекомендую тщательное обследование до начала лечения, а после лечения назначаю расширенное обследование после проведения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор!
Меня зовут Яна, г. Минск. Подскажите такой вопрос. В 2012 году, когда мне было 23 года, поставили диагноз рак мж, стадия 2а (опухоль 2 см, без метастаз). Гормоночувствительная, кi-30 %.
В январе 2018 года заканчивается срок 5-летнего приема тамоксифена. Я читала, что недавние исследования доказали эффективность 10- летнего приема и попросила врача продлить лечение хотя бы еще на 2 года, так как очень боюсь рецидива. Врач отказал, так как считает, что 5 лет в моем случае достаточно по всем принятым протоколам и что 10-летний прием по показателям лучше всего на 2 %. Я очень боюсь, что не получу максимальное лечение и снова заболею, накручиваю себя. Подскажите, настаивать ли мне на продлении лечения?
Вопрос # 34781 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 22.01.2018 | Минск
Здравствуйте, Яна. Если вы хорошо переносите тамоксифен и побочные эффекты не беспокоят, то в принципе не вижу проблем для продолжения лечения. Тамоксифен действительно улучшает результаты лечения при 10 летнем сроке приема, однако, как правильно сказал ваш лечащий врач, это улучшение не слишком огромное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !Сделала УЗИ 21 - 12 -2017 г. молочных желез заключение Эхографические признаки очаговых изменений левой МЖ (дифференцировать фиброаденому с объемным процессом ) ,лимфоаденопатии подмышечного л /узла слева .Моммаграфия от 26 декабря 2017 г. заключение Очаговое образование левой МЖ (BI) , портокол - кожа не утолщена .Область сосков без особенностей .Слева на фоне инволютивных изменений определяется очаговое образование в верхне -наружноом квадранте контуры неровные ,лучистые ,с инфильтрацией в окружающую ткань ,размером 1.5*1см. Пункцию взяли 26 декабря 2017 г. Просмотрен один препарат ,найденные изменения соответствует Cr МЖ . Спасибо.
Вопрос # 34786 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Свердловская область г.красноуральск
Здравствуйте, Фарида. По заключению УЗИ речь идет о раке молочной железы. В таких случаях надо выполнять маммографию и биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Затем уже после проведения полноценного обследования надо выставлять стадию рака молочной железы и решать вопрос о тактике лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, мне 16 лет, где-то 17.01 .18 начала болеть грудь, тоест когда нажимаю больно, потом 19.01 меня ударили ногой в левую грудь, грудь(обе) стали более чувствительные. Левая грудь чуть больше нежели правая. Месячные только через неделю. Была половая жизнь.. Что это может быть.?
Здравствуйте, Анна. Думаю, что ничего страшного не происходит. Вполне возможно, что грудь еще растет. При сомнениях вы можете обратиться к врачу и выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Большое спасибо за все ответы,которые я получила от Вас Недавно наткнулась на статью в интернете и у меня как говориться "возникли смутные сомнения"-у меня в ИГХ стоит-"Протоковый инфильтративный рак,гормональные рецепторы положительные хер -отр,КИ-67-до 20% Прошла 4 химеотерапии АС,12 еженедельных паклитакселей,потом операция-мастектомия и анастразол на 5 лет-пью уже 5 месяцев Так вот в чем вопрос-в этой статье говорится,что протоковый инфильтративный рак не выходит за пределы протока Так ли это? Да стадия у меня Т2N0M0,размер опухоли был 2,3 см,после всех химий стал-1 см вся химия была в ньюадьюванте
Вопрос # 34788 | Тема: Без темы | 22.01.2018 | Севастополь
Здравствуйте, Ирина. Инфильтративно-протоковый рак на то и инфильтративный, что прорастает протоки молочной железы. В целом ситуация у вас благоприятная и вам лучше сконцентироваться на здоровом образе жизни и получения от жизни всего самого лучшего. Далеко не всегда полезно искать информацию в интернете, в том числе и на моем сайте.
Здравствуйте,мне 31год,РМЖ 1ст.проведена радикальная подкожная мастэктоиия по мадден.Результаты ИГХ -РЭ 4б,РП -4б,her2neu 2+,(проведено фиш исследование-результат отрицательный)ki67-73%.Назначено 6 курсов химиотерапии схема АС,лучевая терапия.(параллельно с хим.терапией).на данный момент пройдено 2 курса химиотерапии,следующий курс в связи с новогодними праздниками выходит с задержкой,вместо положеных 21 дня,получается 29дней.Скажите пожалуйста,как это скажется на качестве лечения?по результатам фиш,сказали,что герцепнин капать не будем.Как вы считаете,верно ли данное лечение?Каков прогноз?Спасибо.
Здравствуйте, Елена. На 1 неделю задержать курс лечнеия можно, на набольшее количество времени не стоит. По поводу назначенного лечения согласен, только добавил бы еще 4 курса паклитаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.