Вопросы-ответы | страница 2402

Здравствуйте, Ирина. Дело в том, что результаты цитологического исследования не всегда совпадают с гистологическим. Гистологическое исследование является наиболее информативным и ориентироваться надо, прежде всего, на него. Прогноз при 2 стадии люминального Б рака молочной железы достаточно благоприятный после проведения радикального лечения. В подобном случае я бы предложил после выполнения радикальной операции (органосохраняющая или мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы) проведение химиотерапии и далее гормонотерапии. Еще хочу сказать, что так уж сильно переживать по поводу степени злокачественности опухоли не стоит. Да, действительно, степень злокачественности учитывается в прогнозе, но в большей мере влияют данные иммуногистохимического исследования и стадия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ира. Статус опухоли в ходе лечения может изменяться, так как препараты, которые воздействуют на опухоль могут "убивать" определенные клетки, а оставшиеся, могут дать новый рост. Если препарат воздействует на опухолевые клетки с her2n3u 3+, то остаться могут те клетки, которые не имеют данных рецепторов. Если прогрессирование установление в виде появления метастаза в подмышечный лимфоузел, то целесообразно его удалить, чтобы, во-первых, подтвердить факт прогрессирования, во-вторых, провести иммуногистохимическое исследование. Чтобы точно говорить можно или нет удалить подмышечный лимфоузел - надо смотреть вас, если проводилась лучевая терапия на подмышечные лимфоузлы, то надо обсуждать возможные осложнения (нередко после такой биопсии возникает лимфостаз или заживление происходит достаточно длительное время). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. По заключению цитологического исследования данных за рак молочной железы нет, но как показывает опыт при наличии дисплазии эпителия в результатах исследования, необходимо обязательно исключать рак молочной железы. Для этого обычно выполняется трепан-биопсия (толстоигольная пункция, при которой получают материал для гистологического исследования) или секторальная резекция - операция, которая предполагает удаление части молочной железы с опухолью с последующим гистологическим исследованием. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты обследований, думаю, что целесообразно не ограничиваться только биопсией, но и выполнить маммографию, УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лилия. Да, такое возможно. После секторальной резекции по поводу локализованной формы фиброзно-кистозной болезни уплотнения могут оставаться достаточно длительное время. После МРТ я бы скорее всего рекомендовал выполнить биопсию. Если уплотнение твердое и появилось недавно, то биопсия показана с целью исключения рака молочной железы. Предварительно можно выполнить тонкоигольную биопсию. Результаты цитологического исследования не являются на 100 процентов точными, однако могут подсказать дальнейшие действия (если при цитологическом исследовании не будут получены клетки рака или клетки с дисплазией, то можно не торопиться и выполнить трепан-биопсию после Нового года). Оптимально пункции, как тонкоигольную, так и толстоигольную выполнять до проведения маммографии или МРТ или других исследований молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Свечи Овестин содержат эстриол - женский половой гормон. При использовании свечей Овестина препарат практически полностью попадает в кровь. Согласно инструкции рак молочной железы является противопоказанием для использования данного препарата. При трижды негативном раке молочной железы я бы также не рекомендовал использовать данный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья Владимировна. Думаю, что не повлияло на вашего ребенка негативно тот факт, что вы кормили грудью. Во-первых, не думаю, что опухолевые клетки обильно выделяются с молоком, во-вторых, даже если они попадали, то скорее всего, просто переваривались в желудочно-кишечного тракте ребенка как инородные клетки. Что касается ситуации в целом, то речь идет о трижды негативном раке молочной железы и после радикальной операции надо проводить лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и достаточно агрессивная химиотерапия (4 АС - доксорубицин и циклофосфан и 4 3-х недельных курса паклитаксел). Учитывая тот факт, что у вашей матери был рак яичников, то я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы. Показанием к такому исследованию также в вашем случае является возникновение рака в молодом возрасте. При наличии наследственной формы я бы предложил также добавить к химиотерапии препараты платины, а также рекомендовал бы выполнить ампутации молочных желез и яичников. Впрочем, данные вопросы надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Сергей. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности выше 20 процентов.  Я бы в подобном случае перед операцией назначил бы химиотерапию с таргетной терапией (паклитаксел, трастузумаб, пертузумаб). При достижении частичного или полного регресса опухоли выполнил бы операцию. Проводить при 2 стадии рака молочной железы, на мой взгляд, нецелесообразно, впрочем, возможно лучевая терапия была назначена в связи с тем, что опухоль была 5 см (если опухоль была бы 51 мм, то речь уже шла о 3 стадии рака молочной железы и действительно лучевую терапию было бы целесообразно проводить после операции).

Если лечение в вашем случае начато с лучевой терапии и операции, то действительно после операции имеет смысл провести таргетную терапию (герцептин), в плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (анастразол, летрозол) в течение 5 лет. Обозначенное вами лечение также возможно.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Мне, если честно, удобнее воспринимать информацию в письменном виде.

Здравствуйте, Ольга. В чем заключается ваш вопрос?

Здравствуйте, Марина. В принципе можно массаж делать и прессотерапию, чтобы уменьшить лимфостаз. Хорошо зарекмендовал себя вакуумный лимфодренаж - специальный рукав, в который последовательно нагнетается воздух. По поводу прессомассажа - да, тоже очень хорошый аппарат для лечения лимфостаза. Конечно, если он будет дома, то лечение можно проводить каждый день и это очень хорошо. Обычно при возникновении лимфостаза я назначаю регулярный самомассаж, выполнение упражнения для разрабатывания руки. Часто рекомендую использование лиотона или гепариновой мази. По поводу опухоли в яичниках - надо ориентироваться на мнение гинеколога. Думаю, что проблем с кистой в яичнике быть никой не должно и надо продолжить наблюдение.