Вопрос № 35414
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молчной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я также бы назначил после радикальной операции химиотерапию в профилактическом режием. Схема DC нелохая, но я бы все равно добавил к лечению антрациклины (схема АС - доксорубицин и циклофосфан), то есть я бы назначил схему 4 АС и 4 паклитаксела/доцетаксела в монорежиме. Что касается гормонотерапии, то я бы при 1 стадии ограничился назначением только тамоксифена, не вижу целесообразности в таких случаях выключать функцию яичников и тем более назначать ингибиторы ароматазы. Вам надо обратить внимание важность регулярного обследования. В принципе, до начала лечения молодым пациентам я рекомендую провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения я рекомендую повторять данные обследования + осмотр ежегодно. При назначени тамоксифена также рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.