Здравствуйте, сделала трепан биопсию правой МЖ(размер по узи 2 см) Описание:В биоптатах фрагменты ткани молочной железы с участком фиброэпителиального образования, представленного малоклеточной фиброзированной стромой, окружающей щелевидные и тубулярные железистые структуры, выстланные эпителием протокового типа.
Заключение:Фиброаденома ПМЖ
Подскажите это опасно?
Здравствуйте, Анастасия. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы, которая не перерождается в рак молочной железы. Обычно предлагают удалить данную опухоль в случае, если опухоль быстро увеличивается в размерах, если она вызывает косметический дефект, если пациент испытывает канцерофобию.
Извините, хотела оплатить вопрос,но с Украины не получилось.Рмж 4г назад,этим летом МТС в гм,трепанация,лучевая, капецитабин,лапатиниб.сегодня получила результат КТ.форма и положение печени не изменены,умеренно увеличена за счёт правой доли. В 4б сегменте прослеживается гиподенсивный очаг с относительно четкими контурами, гомогенной структуры 20*21мм.При в/в усилении очаг контраст не копит.В медиальной ножке левого надпочечника определяется гиподенсивный очаг 25*18мм,при в/в усилении очаг контраста не копит.заключение КТ признаки солидарного mts в печени.Аденома левого надпочечника.Какое лечение нужно?
Дмитрий Андреевич извините,а индинол форто нужно принимать. Можно ли проконсультироваться по лечению у вас дистанционно. Оплатить консультацию.Подскажите пожалуйста необходим ли приём препаратов который назначил врач или нужно изменить лечение в моём случае. Описание: Менструальный цикл - 14 день. Ультразвуковая анатомия: Кожа 2 мм, не изменена, не утолщена Визуализация позадисосковой области: хорошая Слой премаммарной жировой клетчатки выражен: умеренно Тип строения молочных желез: соответствует возрасту, смешанный Дифференциация тканей: хорошая Паренхима представлена преимущественно: железистой и жировой тканями Толщина паренхиматозного слоя: справа до 20 мм, слева до 22 мм. Эхогенность железистой ткани: соответствует возрасту, повышена Перидуктальный фиброз, фиброз связок Купера: выражен средне Жировая трансформация железистой ткани: выражена умеренно Диаметр млечных протоков: не расширены Очаговые образования: - множественные кисты с обеих сторон до 9 мм; - справа в проекции ВНК 10 час у.ц. лоцирована фиброаденома 13 х 5 х 8 мм (ранее 12 х 4 мм - УЗИ отV.2022 г) и на 11 час параареолярно фиброаденома(ы) 7 х 5 мм и 4 х 3 мм (ранее 5 х 4 мм); - справа в проекции ВВК (2 часа у.ц.) дольчатое гипоэхогенное образование с перегородками икистозными включениями (сложная киста?) размерами 9 х 5 х 7 мм, - УЗИ контроль через 3 мес. Региональные зоны лимфооттока: аксиллярные, над- и подключичные - не увеличены в размерах, обычной формы с четко контурируемой капсулой, с сохраненной кортико-воротной дифференцировкой, без признаков специфического поражения. Заключение: УЗ — признаки умеренно выраженного диффузного фиброаденоматоза, фиброзно-кистозный вариант. Образования правой молочной железы по типу трех фиброаденом и одной сложной кисты. Категория BI-RADS 3. Врач назначил прожестожель, индинол форто. Есть ли необходимость в приёме данных препаратов. Или же необходим приём других?
Вопрос # 63568 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Наталья. Индинол форте - это пищевая добавка, она при фиброаденомах не работает в принципе, при мастопатии или фиброзно-кистозной болезни может помогать, однако не всем и не всегда. Думаю, что в вашем случае вряд ли она поможет, а поможет больше здоровый образ жизни - регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, регулярная половая жизнь, правильное питание. Прожестожель, как я уже сказал в первом ответе на вопрос, использовать нецелесообразно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Онлайн-консультацию можно согласовать с администратором +79111477805 Инна (ватсапп).
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Ранее я к Вам неоднократно обращалась за консультацией по поводу лечения моей мамы, очень Вам благодарна.
Кратко ситуация. В декабре 2017 левосторонняя мастэктомия, гормонозависимая, 100% РЭ и РП, КИ67-3%, Her- 0, люминальный А. Летрозол до декабря 2021г. В декабре 2021г. метастазы в печень. РЭ и РП 8, КИ 50%, Her +1 neu. Смена терапии на Палбо+Фарестон, потом, ввиду отсутствия препарата, поменяли на Рибоциклиб+Анастразол. МТС в печени уменьшились в 4 раза, стабильное состояние. В декабре 2023г. (позавчера) плановое КТ+ попросила доктора внимательно посмотреть кости, т.к. маму месяц уже мучает дикая боль в области правой лопатки, никакие обезбаливающие (ни уколы, ни таблетки, ни мази) боль не снимают. На КТ мтс в кости, а именно: остеолитические очаги тел Th1, Th3, Th10, L3, L5, S1 и в 6,7,9 ребрах справа. В теле С3, С6 и во всех отделах С7 определяются вторичные остеолитические депозиты. Отмечается патологический перелом тела С7 снижением его высоты до 1\2.
В правой височной и затылочной костях определяются участки деструкции костной ткани размером до 11Х6Х9 мм.
Вчера впервые прокапали золендронку.
Выписали фентаниловый пластырь, мама говорит, что лежать вообще супер (т.е. боль он притупил), даже теперь может перевернуться спокойно. Но вот ходить - опять дикая боль и полностью онемевшая правая рука уже в течение месяца. Дали сегодня направление к нейрохирургу, завтра будем пытаться дозвониться и записаться поскорее. А пока вопрос мой вот в чем: что делать сейчас, чтобы исключить нагрузку на позвонок (я так понимаю, что это от него вся беда). Воротник на шею? Или ждать все же сначала консультацию? Что вообще делают при таком переломе? Какие методы лечения? Облучение, цементирование? Xnj tot& Я пока в прострации, очень все неожиданно.
Из лечения сейчас Рибо+Анастразол, Кальций Д3, Золендронка, пластырь.
Спасибо Вам заранее за ответ. С уважением, Елена
Вопрос # 63493 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Я бы продолжил лечение золедроновой кислотой в режиме 1 раз в 28 дней, можно рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии, как вариант можно отослать снимки КТ нейрохирургу на предмет возможности выполнения вертебропластики. Вы можете обратиться онлайн к Ивану Викторовичу Волкову, он работает в клинической больнице РЖД-Медицина. Также надо менять лечение и скорее всего менять анастразол на фазлодекс, а рибоциклиб на абемациклиб. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый вечер! РМЖ 3 стадия. Скажите пожалуйста, сложилась такая ситуация: после операции мастэктомии МЖ прошел год и 1 месяц. Болела кисть, сдала анализы:
15.10. 2023 показатель С реактивный белок 0,15 мг/дл (реф 0-0,5)
6.12.2023 сдала ОАК и ЦРБ ( болит лопатка будто жжет) ЦРБ: 1,1 мг/ дл ( реф 0-0,5). 2.12 почувствовала что простыла, температура 37-38, два дня был кашель. Пила противовирусные препараты. В носу чувствуется будто отек. На момент сдачи крови признаки простуды прошли.
По оак лейкоциты: 2,82 (реф4.50-11.00)
До этого момента стабильно держались до 3,4 была динамика поднятия. ( крайний раз сдавала 17.11 были стабильно 3,4)
Нейтрофилы 1,43 ( реф 2.1-8.8).
Соэ 35( реф 0-30)
Остальные показатели в норме.
Скажите пожалуйста на данный момент что может означать повышение ЦРБ? Сильное ли это отклонение? Может ли оно быть связано с перенесенным вирусом? Или с болью в лопатке? Или воспалением в носу? По какой причине может болеть лопатка?
Сцинтиграфия костей была в июле- все хорошо, метастаз нет.
Денсонометрия также была в июле- все в норме.
Какие обследования посоветуйте, пожалуйста провести?
Принимаю Анастразол, кальций, витамин Д.
Здравствуйте, Тамара. Думаю, что повышение уровня СРБ связано с ОРЗ или ОРВИ. Боли в лопатке могут быта связаны с лимфостазом - отеком, могут быть связаны с тем, что неправильно подобран экзопротез или с тем, что вы его не используете. По поводу обследования - я бы ничего не добавлял - продолжил бы исследования по плану.
Добрый день! Рак молочной железы с Т2NOT0, стадия IIa-комбинированное лечение в 2021(секторальная операция +лучи), г/терапия тамоксифеном. Гистология 2021г: инвазивная карцинома неспецифического типа G2 LVSI + pT2NMx, л/у без МТС. прогресс в 05.2023: МТС карциномы м/ж в ткани легкого, л/узлы средостения. Гистология от 16.06.2023: Еr 8бал, Pg 5 бал, Her-2 neu 3+. гмперэкспрессия. ki-67 - 33%. Высокая пролиферактивность. После ВАТС справа, биопсии паратрахеалтных л/узлов, атипичной резекции в/доли правого легковом диссеминатами 09.06.2023. Проведено 6 курсов х/т (доцетаксел, перьетта, трастузумаб). 1 сентября КТ: уменьшение количества на 50-60%, размеров от 2 до 5-6 мм ( было от 5 до 11 мм). 6 декабря КТ: уменьшение количества и размеров очагов от 2 до 4,5 мм (были до 5-6мм). Продолжается лечение: перьетта+ трастузумаб кажлые 21 день. Врач на дневном стационаре сказал, что необходимо добавить г/т препаратом анастрозол (но забыла записать в рекомендации). Я на Вашем сайте прочитала, что Вы рекомендуете препарат аромазин. Какой препарат в моем случае лучше? И нужно ли добавлять г/терапию? Последние месячные в январе 2022г. Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Аромазин, анастразол и летрозол - препараты из группы ингибиторов ароматазы и имеют равноценную эффективность. Аромазин - оригинальный препарат по оптимальной цене, поэтому его часто назначают. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 51 год. 04.03.23 была операция - радикальная резекция левой молочной железы. Гистология - инвазивный протоковый рак левой молочной железы (G2) с лимфоваскулярной инвазией, без метастазов в региональные лимфоузлы, без инвазии в кожу. (11x10 мм). Рецепторный статус: ER - положительный, PR - положительный ( более 20%). HER2 отрицательный (0 баллов). Индекс пролиферации Ki-67: 13%. Молекулярный подтип - Люминальный А. В мае было проведено 19 курсов лучевой терапии. Принимаю Тамоксифен с 23 .03.23. В сентябре прошла УЗИ молочных желез (эхопризнаки фиброзно-кистозных изменений, состояние после радикальной резекции, остаточной серомы мягких тканей подмышечной области) , ОБП, органов малого таза. (М-ЭХО 8 мм, эхопризнаки кисты жёлтого тела, параовариального жидкостного образования слева, эктазии вен малого таза, немногочисленных кист стромы шейки матки, небольшого количества свободной жидкости в малом тазу). В конце декабря также планирую пройти всё УЗИ и ренген грудной клетки.(В июле 23 последние месячные) Пожалуйста, подскажите, какой прогноз? ? Что-то ещё нужно проходить или принимать? Буду очень благодарна за ответ! Всем крепкого здоровья! ❤
Вопрос # 63522 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Новосибирск
По поводу лечения - согласен, по поводу наблюдения - я бы предложил вариант - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Конечно, надо также выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия в связи с тем, что назначен тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте.
Подскажите пожалуйста необходим ли приём препаратов который назначил врач или нужно изменить лечение в моём случае.
Описание: Менструальный цикл - 14 день.
Ультразвуковая анатомия:
Кожа 2 мм, не изменена, не утолщена
Визуализация позадисосковой области: хорошая
Слой премаммарной жировой клетчатки выражен: умеренно
Тип строения молочных желез: соответствует возрасту, смешанный
Дифференциация тканей: хорошая
Паренхима представлена преимущественно: железистой и жировой тканями Толщина паренхиматозного слоя: справа до 20 мм, слева до 22 мм.
Эхогенность железистой ткани: соответствует возрасту, повышена
Перидуктальный фиброз, фиброз связок Купера: выражен средне
Жировая трансформация железистой ткани: выражена умеренно Диаметр млечных протоков: не расширены Очаговые образования:
- множественные кисты с обеих сторон до 9 мм;
- справа в проекции ВНК 10 час у.ц. лоцирована фиброаденома 13 х 5 х 8 мм (ранее 12 х 4 мм - УЗИ отV.2022 г) и на 11 час параареолярно фиброаденома(ы) 7 х 5 мм и 4 х 3 мм (ранее 5 х 4 мм);
- справа в проекции ВВК (2 часа у.ц.) дольчатое гипоэхогенное образование с перегородками икистозными включениями (сложная киста?) размерами 9 х 5 х 7 мм, - УЗИ контроль через 3 мес.
Региональные зоны лимфооттока: аксиллярные, над- и подключичные - не увеличены в размерах, обычной формы с четко контурируемой капсулой, с сохраненной кортико-воротной дифференцировкой, без признаков специфического поражения.
Заключение: УЗ — признаки умеренно выраженного диффузного фиброаденоматоза, фиброзно-кистозный вариант. Образования правой молочной железы по типу трех фиброаденом и одной сложной кисты. Категория BI-RADS 3.
Врач назначил прожестожель, индинол форто. Есть ли необходимость в приёме данных препаратов. Или же необходим приём других?
Вопрос # 63567 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу смысла в назначении пищевых добавок при фиброаденомах молочных желез - они в принципе не работают в таком случае. Прожестожель может привести к росту фиброаденом, поэтому также не вижу смысла в его использовании. Я бы предложил просто наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день.
РМЖ сT4bN1M0, Инвазивный рмж неспециального типа, G3(по Эллисону 3+3+2=8б), c дуктальной карциномой in siti. Позитивная реакция опухолевых клеток Е-cadherin, позитив. реакция вокруг опухолевых клеток P63, СK14 в DCI и негативная экспрессия- в инвазивном компоненте. Эстрогеновые рецепторы-позитивная реакция в 90% опухолевых клеток,5+3=8. Прогестероновые рецепты-негативная реакция опухолевых клеток, HER2/neu 2+cверхэкспрессия неопределенная(Ventana 4B5) Ki-67 37%. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 не обнаружены.
Пересмотр в другом онкоцентре: Инвазивный неспецифированный рмж G2(Elston&Ellis 3+3+1=6б), ER 95% 5+3=8б; PR 0%, НЕR2 3+, сверхэкспрессия положительная, Ki-28%.
До операции 6 химий: доцетаксел,карбоплатин, трастузумаб, пертазумаб.
Операция-радикальная секторальная резекция левой мж, метастазы в 12 из 22 лимфоузлах(ypT1c ypN3a(12/22) патоморфоз 1 степени, ER95% 5+3=8б, PR 0%, НЕR2/neu амплифицирован(НЕR2/neu- позитив) Кi67-15%.
Назначена КАДСИЛА (Трастузумаб энтанзим), после второго введения были сильнейшие боли в животе, после третьего тоже и началась нейропатия. Комиссия приняла решение об отмене лечения. На вопрос о продолжении лечения Трастузумабом-ответили нецелесообразно.
Назначен анастразол, проведено 25 курсов лучевой терапии.
Хочется услышать Ваше мнение о целесообразности продолжении лечения Трастузумабом.
Вопрос # 63545 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Если врач считает, что побочные эффекты выраженные, то, конечно, смысла продолжать лечение нет - мы подвергаем ваш организм опасности в таком случае.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня карцинома ин ситу. Выполнена резекция молочной железы. Назначен гозерелин и летрозол. Для профилактики остеопороза назначена золидроновая кислота раз в полгода и длительно кальций и витамин d3 ( в аптеке дали кальций d3 никомед форте). Сделала контрольное УЗИ. В поджелудочной железе и матке микрокальцинаты, в печени кальцинированное образование размерами 15*9*12мм. Что делать, чтобы не появлялись новые кальцинаты и не росли появившиеся? Может у меня не усваивается кальций, мне нельзя кальций d3? Может нужен другой препарат для профилактики остеопороза? Может нужно сдать какие-то анализы?
Здравствуйте, Ольга. Не думаю, что отложения солей кальция связаны с назначением золедроновой кислоты и витамина Д, а также препаратов кальция. По поводу назначенного лечения - я бы не стал назначать такую "суровую" терапию и ограничился назначением только тамоксифена - при 0 стадии этого вполне достаточно. Наблюдение вам надо продолжить обязательно - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.