Вопрос № 63545

Добрый день. РМЖ сT4bN1M0, Инвазивный рмж неспециального типа, G3(по Эллисону 3+3+2=8б), c дуктальной карциномой in siti. Позитивная реакция опухолевых клеток Е-cadherin, позитив. реакция вокруг опухолевых клеток P63, СK14 в DCI и негативная экспрессия- в инвазивном компоненте. Эстрогеновые рецепторы-позитивная реакция в 90% опухолевых клеток,5+3=8. Прогестероновые рецепты-негативная реакция опухолевых клеток, HER2/neu 2+cверхэкспрессия неопределенная(Ventana 4B5) Ki-67 37%. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 не обнаружены. Пересмотр в другом онкоцентре: Инвазивный неспецифированный рмж G2(Elston&Ellis 3+3+1=6б), ER 95% 5+3=8б; PR 0%, НЕR2 3+, сверхэкспрессия положительная, Ki-28%. До операции 6 химий: доцетаксел,карбоплатин, трастузумаб, пертазумаб. Операция-радикальная секторальная резекция левой мж, метастазы в 12 из 22 лимфоузлах(ypT1c ypN3a(12/22) патоморфоз 1 степени, ER95% 5+3=8б, PR 0%, НЕR2/neu амплифицирован(НЕR2/neu- позитив) Кi67-15%. Назначена КАДСИЛА (Трастузумаб энтанзим), после второго введения были сильнейшие боли в животе, после третьего тоже и началась нейропатия. Комиссия приняла решение об отмене лечения. На вопрос о продолжении лечения Трастузумабом-ответили нецелесообразно. Назначен анастразол, проведено 25 курсов лучевой терапии. Хочется услышать Ваше мнение о целесообразности продолжении лечения Трастузумабом.