Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Отцу удалили часть опухоли головного мозга. Визуально её определяли как доброкачественную, по итогам гистологи сказали, что есть признаки злокачественной, однозначно сказать какая она нельзя, но лечить надо будет как "зло". Бывает ли опухоль доброкачественной с признаками злокачественной или всё-таки у отца рак? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 36688 | Тема: Без темы | 18.04.2018 | Сертолово
Здравствуйте, Екатерина. Вам надо обратиться к нейрохирургу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте Доктор. Врач онколог - маммолог после секторальной резекции молочной железы (фиброзно - кистозная болезнь,микроскопическое описание: непролиферирующий дольково-протоковый фиброаденоматоз с расширением отлельных протоков)прописал дерматикс и пить 3 месяца Индинол Форто. Но у меня после него тошнота, потеря аппетита. Чем можно заменить данный препарат, и нужно ли принимать препараты, так как боли в груди отсутствуют. Спасибо.
Вопрос # 36651 | Тема: Мастопатия | 18.04.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Я в принципе не назначаю индинол и при фиброзно-кистозной болезни молочных желез назначаю только в случае болевого синдрома. Заменителей у Индинола, насколько мне известно, нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Секторальная резекция правой молочной железы 12.01.2018г.РМЖ pT1cN0M0.Более соответствует люминальному типу В(HER2 негативный)ER+PR+.Инвазивный рак молочной железы,неспецифицированный тип (протоковый)Grad1 c наиболььшим размером опухолевого узла 11 мм,без признаков сосудистой инвазии.Гормонозависимый.удалено 8 лимфоузлов .без признаков опухолевого роста.С 21.02.2018 по 09.04.2018- 25 процедур лучевой терапии,после чего химиотерапевт назначила прием ингибиторов ароматазы(аностразол,экземестан)Целесообразно ли это, так как в инструкции написано,что эти лекарства назначают женщинам после менопаузы?Я в полном замешательстве!У мамы был рмж.Мутации генов BRCA1/2 отрицательно.химиотерапевт всеравно настаивает на консультацию генетика,и дополнительные поиски мутаций в других генах.Имеет ли это смысл?Благодарю Вас за внимание.
Вопрос # 36650 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 18.04.2018 | Москва
Здравствуйте, Оксана. Ингибиторы ароматазы назначаются женщинам только в менопаузе, в противном случае они не работают. Дело в том, что ингибиторы ароматазы подавляют синтез женских половых гормонов в надпочечниках, которые в свою очередь синтезируют их после того, как функция яичников прекращается. При работающих яичниках назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) бесполезно. Более того, если у женщины менопауза длится менее 2 лет, то многие онкологи рекомендую провести анализ крови на ЛГ и ФСГ с целью уточнения истинности менопаузы.
По поводу наследственной формы рака молочной железы - есть два варианта анализа - неуглубленный и углубленный. Обычно назначается первый при подозрении на наследственную форму, а второй назначается, если при первом пришел отрицательный результат, то в роду у пациента достаточно много кровных родстсвенников, которые болели раком молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача, но еще мне кажется вам надо обратиться к другому врачу.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Ваши грамотные и доступные ответы . Я писала Вам ранее, мой вопрос был 34416, у моей мамы рак груди 3 ст, удалена левая грудь, лимфоузлы, сделано 6 сеансов химиотерапии, и пройдена лучевая. В марте было проведено СКТ, которое показало в левом легком очаг ( фтизиаторы свое заболевание исключили), нам дали понять, что это метастазы. Ранее была проведена терапия Трастузумабом 2 процедуры, правда с задержкой, и две процедуры были отменены, из- за отсутсвия препарата. Ждем поступления в апреле. Может все восстановится. От тамоксифена пришлось отказаться, появилась побочная реакция, появились боли в ногах и спине. Назначили Анастразол, потом назначили Аримидекс. В конце апреля будет проведена ПЭТ. Конечно надеемся на лучшее. Наш городок маленький, хорошей терапии и лечения не оказывается. Все очень долго, томограф сломался, ждали. Так вот хотелось бы узнать можно ли продолжить лечение в Санк- Петербурге или в Южной Корее. Может быть есть у Вас какие - нибудь оптимистичные отзывы или хорошие рекомендации о достойном лечении в этих клиниках? Готовы приехать и провести диагностику и лечение. Понимаем, что это не бесплатно. Спасибо Вам, если сможете чем то помочь.
Вопрос # 36648 | Тема: Рак молочной железы | 18.04.2018 | Хабаровск. край
Здравствуйте, Людмила. Продолжить лечение в Санкт-Петербурге можно, но вы должны понимать, что лечение дорогостоящее и как жителям другого региона обеспечить препаратам мы не сможем (надо регистрироваться в нашем регионе, оформлять документы - это время). В подобном случае важно, чтобы лечение проводилось вовремя. Также надо регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки лечения. Я бы также рекомендовал пересмотреть снимки КТ у нашего специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте! У мамы РМЖ слева T3H0M0-II Б ст. Операция 30.11.17 РМЭ по Мадену. Гистология: умеренно диф.инфильтрирующая карцинома мол.железы (G II). В соске, во всех л/узлах признаков опухолевого роста нет. ИГХ: морфологическая картина и ИГХ фенотип характерны для протоковой карциномы in situ с комедоно-некрозами, G-3. РЭ-о баллов, РП-0 баллов,Her2/neu 3+ (полное окрашивание мембраны более 10% опухолевых клеток во внутрипротоковом компоненте) Оценке не подлежит! Ki67-15%. Сейчас собирается проходить 6 курс ХТ (доцетаксел, циклофосфамид) потом луч.терапия. Так как в ИГХ тройной негатив, Герцептин и гормонотерапию проводить не будут. Скажите пожалуйста стоит ли перепроверит анализ на ИГХ в другой лаборатории?
Вопрос # 36647 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.04.2018 | Казахстан, Астана
Здравствуйте, Гулсум. Заключение гистологического исследования и иммуногистохимического исследования очень расходятся - если при гистологическом исследовании речь идет об инфильтративном раке молочной железы, то по данным иммуногистохимического исследования - о карциноме in situ. Лечение инфильтративного рака молочной железы и рака in situ очень разное. В последнем случае проводить химиотерапию нецелесообразно. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить исследование в независимой лаборатории.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. Подскажите пожалуйста действительно ли у меня рак молочной железы. Зашла в тупик. Врачи нечего толком не объясняют.
несколько месяцев назад обнаружила уплотнение в левой м.ж. Прошла обследование в Онкодиспансере
Трепан Биопсия -Инвазивный рак молоч. железы неспецефического типа 3 степени.
Врач пишет Рак ННКс Т2НхМО 2кл. гр.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - Экстроген 8 балл.Прогестерон 7 балл,Экспрессия онкопротеина her-2/neu +1 Экспрессия Ki-67 в 75% клеток опухоли.
Мамография В структуре железистого треугольника преобладает фиброзная ткань с дольковыми кальцинатами справа и слева. Слева у самой грудной клетке участок ткани повышеной плотности с кальцинатами.
Онкомаркеры все в норме. Биохимия и ОАК в норме. По узи молочной железы Обнаружено объемное образование 13*11*12мм. Объем 0,82мл
Сдала еще пункцию из левого лимфоузла . По узи лимфоузел 21*18*19мм. Болезненый.
Грудная клетка без патологии. Сканирование костей -норма.
врач говорит что это рак с сильной прогрессией. Что нужна химиотерапия, каким препаратом он еще не знает и удаление груди вместе опухолью так как грудь у меня маленькая.
еще в декабре я нечего не замечала, а сейчас так все плохо . Может быть какая то ошибка. Смущает то, что онкомаркеры в норме и клинический анализ норма. Соэ не увеличено. терапевт говорит что нужно провериться на паразитов. Есть паразит который маскируется под рак в груди. Помогите пожалуйста разобраться. Страшно. у меня сын инвалид ДЦП 10 лет.
Здравствуйте, Ольга. По описанию речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (это благоприятный фактор), нечувствительна к таргетной терапии, но имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Это говорит о том, что опухоль действительно агрессивная. Правда, есть и более худшие варианты, например, трижды негативный рак молочной железы. Действительно, в таких случаях лечение лучше начать с химиотерапии (4 АС - доксорубицин и циклофосфан и 4 паклитаксела в монорежиме, введение 1 раз в 3 недели). Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса по данным УЗИ или маммографии, каждый курс надо проводить осмотр. После проведеня 4 курсов оптимально выполнить компьютерную томографию. В принципе в подобном случае перед началом лечения я бы рекомендовал провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки опухоли и целью исключения отдаленных метастазов.
То, что клинический анализ крови и онкомаркеры в норме - это нормальное явление. При ранних стадиях рака молочной железы изменений в биохимическом и клиническом анализе крови обычно не бывает (они возникают при наличии отдаленных метастазов). Что касается уровня онкомаркеров, то они также могут быть не повышены - ни о чем хорошем или плохом это не говорит.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Уважаемый доктор . маммография от 16.04.2018 года . заключение:диффузная мастопотия ,лимфоадэнопатия обеих аксиллярных областей. УЗИ от 10.04 левая мж - несколько карманорасширенных протоков на 3,8,2 час.на 2 час на глубине 2,5 см гипоэхогенный узел с размытым контуром неправильной формы ,8*7 .врач онколог маммолог предлагает сделать ВАБ.вакуумная биопсия .не понимаю почему изначально не пункция ((((это возможно что это рак ??? Ночами уже не сплю .К врачу только 28 апреля .хочу сдать ещё онкомаркер . спасибо большое
Вопрос # 36678 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.04.2018 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Дарина. Можно выполнить и пункцию под контролем УЗИ, хотя размеры опухоли очень небольшие. Если по данным УЗИ речь идет о подозрении в отношении рака молочной железы, то лучше выполнить биопсию, нежели чем вакуумную биопсию. По описанию, конечно, исключить рак молочной железы нельзя. Я бы также рекомендовал в подобном случае выполнить УЗИ с эластографией.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. С 2012 г поставили фиброаденому МЖ около 2 см. и сказали наблюдать. С 2012 г ежегодна я делал УЗИ. К сегодняшнему времени размеры практически не изменились. Врач к которому я обратилась решил сделать цитологию, без каких либо подозрений. В результате цитологического исследования:материал предост. малоклеточ. группами и разрозненными крупными атипичными клетками с умеренным клеточно-ядерным полиморфизмом,частью с обильной вакуолизированной цитоплазмой, крупными ядрышками, признаками пролиферативной активности ,пож. на карциному.Обнаружены элементы миоэпителиальной пролиферации. Сделали КТ с контрастом грудной клетки,все чисто.МРТ брюшной и малотого таза,все чисто. Сделали трепан-биопсию( образование очень плотное) .по результатам биопси-преимущественно предоставлена фиброзно-жировая ткань и маленькими фран. молоч. железы с еденич. протоками.
КАК БЫТЬ??? Я наблюдаюсь уже больше 5лет . Не могли что то пропустить и не заметить??? или перепутать фиброаденому с чем то др. ???Сейчас что не резать грудь отправляют на УЗИ с эластографией. И каковы могут быть прогнозы. Спасибо.
Вопрос # 36673 | Тема: Фиброаденома | 18.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Цитологическое исследование может быть ошибочным. Нередко при фиброаденоме я получал ответ после тонкоигольной пункции "высокодифференцированный рак". Надо ориентироваться, прежде всего, клинически - если опухоль не увеличилась в размерах, если при УЗИ признаков рака молочной железы нет, то, вероятно, что речь идет о фиброаденоме. Результаты трепан-биопсии в пользу того, что рака молочной железы нет. Если сейчас возникли сомнения, то чтобы их окончательно развеять можно эту опухоль удалить. Особых проблем в операции нет, если опухоль прощупывается.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня диагноз: рак молочной железы? Обнаружен в 2012г.
pT2N1М0, ИДО ЕР+++, Н=230, ПР+++, Н=245, Ki-67=55%, Her2new=1+
Гистологическое заключение: Микро: протоковый инфильтрующий рак солидного и скиррозного строения с участком дольково с-r in situ, с небольшим участком рака в крае резекции, а в 2 лимфоузлах 1 уровня - метастазы рака солидного и альвеолярного строения. Операция - мастэктомия справа по Пейти.
Пересмотр гистологии следующий: Выявлена диффузная экспрессия рецепторов ER более 1% +5 (3 PS+ 2 IS) баллов, PR более 1% + 7(4 PS+ 3 IS) баллов, Her2new=1+ балл, Ki 67-37% (более 14%).
Химиотерапии:
1)Сразу после операции - в 2012г. первая химия - адъювантная 6 курсов: 75 мг доксорубин, 750 мл фторурацил, 750 мл циклофосфан. Гормонотерапия далее: тамоксифен + Золадекс.
2) Вторая химия - паллиативная (mts. печени, легких) - 8 курсов - в 2013г. 1 и 2 курс были такие препараты: 270 мг паклитаксел и 450 мг карбоплатин; 3-8 курс вводили следующие лекарства: 270 мг паклитаксел и 1,5 гр. гемзар.
В результате при карбоплатине начилась положительная динамика, гемзар еще эффективней дальше помогал, очаги в легких уменьшились и в печени тоже был один очаг, который уменьшился в 2 раза. Гормонотерапия далее: анастрозол+ Золадекс
3) В 2015г. прогрессирование в легких, а в печени все стабильно было. Третья химия - 6 курсов: 1 и 2 курс - 900 мг циклофосфан и 110 мг новотакс. 3-6 курс - 900 мг циклофосфан и 110 мг доцетаксел. Далее гормонотерапия: летрозол и Золадекс .
4) В 2016 г. отрицательная динамика в легких и печени (значимое увеличение). Четвертая химия: 6 курсов: гемцитабин + паклитаксел. Размеры в печени уменьшились в 2 раза (был 2,4 см стал 0,9 см), а в легких уменьшились на 0,3 см. Далее гормонотерапия: тамоксифен и Золадекс.
5) Пятая химия, в связи с тем, что в легких увеличение в 2 раза размеров очагов, а в печени незначительное увеличение на 0,2 см. В 2017г. прошла 8 курсов - халавен 2 г в 1, 8 день. Положительная динамика была: уменьшение размеров в легких на 0,7 см., а в печени уменьшение на 0,2 см (стал 0,9 см). Далее гормонотерапия: Фазлодекс и Золадекс.
В январе 2018 г. МРТ: в печени увеличился очаг в 2 раза, а в легких увеличение на 0,5 см. Назначили химию: винорельбин (маверикс) 35 мг (1, 8 день) и карбоплатин 500 мг (в 1 день).
На 3-м курсе, текущего месяца, промежуточное исследование, где по описанию К/Т идет отрицательная динамика в легких и печени, поэтому лечение планирует лечащий доктор изменить на следующее: доксорубин и циклофосфан. Сказала, что доксорубин и циклофосфан можно использовать еще на 4 курса, т.к. в 2012 г. у меня была схема из этих препаратов состоящая из 6 курсов, а всего можно максимум 10 курсов и больше к ней возвращаться нельзя.
Прошу ваш комментарий:
1) Можно ли повторять первую химию доксорубин и циклофосфан? Насколько по вашему опыту она может быть эффективна? Чтобы Вы порекомендовали с учетом того, что мне уже делали?
2) Может ли быть, что винорельбин не сработал из-за того, что делали российский препарат Маверикс? Может лучше по эффективности иностранные препараты?
Заранее большое спасибо.
Вопрос # 36641 | Тема: Химиотерапия | 18.04.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, Тимур. 1. Если был эффект от лечения доксорубицином, то схему лечения можно продолжать. Главное подсчитать кумулятивную дозу препарата. Обычно при схеме АС допустимо проводить до 9 курсов лечение (оптимально остановиться на 8). 2. Нареканий к Мавериксу у меня никаких нет. Использовать винорельбин оригинальный конечно можно, но не думаю, что сейчас это актуально.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте,моя мама проходила скрининг летом. Сказали что фиброзная мастопатия. Лекарств не назначали.недавно прошла повторное узи ей пишут ФКМ СЛЕВА., округлое образование 0,61. И опять ничего не предпринимают. Как мне переубедить и доказать что надо что то делать. К чему приведет бездействие врачей?
Вопрос # 36657 | Тема: Без темы | 18.04.2018 | Казахстан, Аягоз
Здравствуйте, Сымбат. Чтобы говорить определенно надо смотреть снимки, смотреть пациента. По описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.