Вопрос № 37501

Здравствуйте, Анна.  1. Да, в России так делают - устанавливают метку в опухоль. Обычно такие метки устанавливают в случае, если планируется органосохраняющая операция, но можно ставить их и в любом случае, чтобы впоследствии понять где находилась опухоль и откуда брать материал для гистологического исследования. Точность исследования в таких случаях возрастает.

2.Если при первичной диагностике есть сведения о том, что лимфоузлы поражены, то удалять их во время операции надо обязательно. Методика определения сторожевых лимфоузлов используется в случае, если лимфоузлы не поражены. В вашем случае речь идет о 3 стадии и массивном поражени лимфоузлов (категория N2  означает, что речь идет о поражении подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата). В таком случае я бы выполнял радикальную мастэктомию с полноценной лимфодиссекцией даже в случае полного регресса опухоли.

3. Вероятность развития лимфостаза зависит от индивидуальных особенностей - у полных людей он встречается чаще. Если у женщины есть отложение жира на плече, то это также повышает риск развития лимфостаза. Провоцировать лимфостаз может физическая нагрузка. 4. Обычно я ограничиваю физическую нагрузку на стороне операции до 4 кг на всю жизнь - к сожалению, после удаления подмышечных лимфоузлов они не восстанавливаются.

Кстати, в подобных случаях я обычно рекомендую расширенное обследование до начала лечения - учатывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Кстати, наследственная форма рака молочной железы часто сочетается с трижды негативным раком молочной железы. Для исключения отдаленных метастазов я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.