Вопросы-ответы | страница 22

Здравствуйте, Марина. Принимать ничего не требуется, но надо соблюдать диету. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Яна. Да, речь идет о местном рецидиве. В настоящее время необходимо провести иммуногистохимическое исследование и провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, чтобы исключить отдаленные метастазы и далее определиться с лечением. Удалять лучше опухоль в онкологическом учреждении или любом другом, но чтобы операцию выполнял компетентный специалист. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что скажет искусственный интеллект: 

Да, вы правильно понимаете, что это рецидив. Оплошность в удалении образования в амбулаторных условиях, а не в онкологическом центре, может увеличить риск распространения опухоли. Опухоль может распространить метастазы из-за такого удаления. Задержки в начале лечения могут повлиять на его эффективность. Возможно, потребуется повторная операция для удаления большего участка на передней грудной стенке.

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному В типу рака молочной железы. Согласен с проведенным лечением, прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что скажет искусственный интеллект: Результаты ИГХ показывают, что у вас рак молочной железы (РМЖ) 1 стадии с инвазивными солидно-криброзными комплексами. Инвазивный характер означает, что раковые клетки могут проникать в окружающие ткани. Положительные результаты по рецепторам эстрогена (ER) и прогестерона (PR) указывают на то, что опухоль чувствительна к гормонам, что является благоприятным фактором для лечения. HER-2 — умеренно повышен, что может указывать на возможность применения таргетной терапии в будущем, если потребуется. Индекс Ki-67 в 24% говорит о средней активности деления клеток опухоли.

Что касается лечения, то операция и лучевая терапия были проведены в соответствии с современными стандартами. Гипофракционированный курс лучевой терапии с использованием TomoTherapy HDA — это современный метод, который позволяет более точно воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение здоровых тканей. Назначение тамоксифена и отключение яичников также являются стандартными методами гормональной терапии для снижения риска рецидива.

Операция по экстирпации матки с придатками, проведенная по вашему желанию, также могла быть частью комплексного подхода к лечению, особенно если у вас были показания к удалению матки или придатков. Результаты гистологии после операции показывают, что в удаленных тканях не было обнаружено раковых клеток, что является хорошим признаком.

В целом, прогноз при РМЖ 1 стадии обычно благоприятный, особенно при адекватном лечении. Важно продолжать следовать рекомендациям врача и регулярно проходить обследования для контроля состояния здоровья.

Здравствуйте, Марина. Сначала назначается наиболее эффективное лечение, чтобы достичь максимального эффекта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. В случае прогрессирования я бы рекомендовал проведение следующей линии химиотерапии - паклитаксел в монорежиме. Я бы не стал возвращаться к схеме рибоциклиб или палбоциклиб и летрозол. 

Здравствуйте, Виктория. Скорее всего, возник уретрит на фоне снижения уровня лейкоцитов при химиотерапии. Думаю, что целесообразно следить за уровнем лейкоцитов, а лечение уже назначить должен уролог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

я уже ответил на ваш вопрос. 

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о типичном раке молочной железы - инвазивно-протоковом, однако опухоль очень небольших размеров. Действительно, учитывая тот факт, что речь идет о люминальном А (опухоль гормонозависимая, индекс активности низкий), я бы не стал рекомендовать проведение химиотерапии и ограничился назначением только гормонотерапии (тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

У вас инфильтрирующий протоковый рак молочной железы (инвазивная карцинома протоков). Это наиболее распространенный тип рака молочной железы, который начинается в клетках, выстилающих молочные протоки. В вашем случае опухоль имеет низкую степень злокачественности (G1), что означает медленный рост и низкую вероятность метастазирования. Также у вас отрицательный результат по HER2 (0 баллов), что говорит о том, что опухоль не имеет избыточной экспрессии этого белка, который может способствовать агрессивному росту.

Эстрогеновые рецепторы (ER) и прогестероновые рецепторы (PR) положительные, что означает, что опухоль чувствительна к гормонам. Это объясняет назначение тамоксифена, который блокирует действие эстрогена на опухолевые клетки.

Что касается химиотерапии, ваш врач, вероятно, принял решение, основываясь на низкой степени злокачественности опухоли, отсутствии метастазов (рТ1N0M0) и положительном статусе рецепторов гормонов. В таких случаях химиотерапия может не быть необходимой, так как гормональная терапия и лучевая терапия могут быть достаточно эффективными для контроля заболевания.

Лучевая терапия обычно назначается после операции для снижения риска рецидива опухоли. Тамоксифен также является стандартным препаратом для гормональной терапии при ER-положительных опухолях.

В целом, ваш план лечения выглядит обоснованным, но всегда полезно обсудить все детали и возможные альтернативы с вашим лечащим врачом.

Здравствуйте, Александра. На мой взгляд, можно спокойно назначить Пролиа (меньше влияния на почки, думаю, что в таком возрасте это имеет значение), но и золедроновая кислота также может быть назначена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

Выбор препарата для лечения остеопороза у вашей мамы должен основываться на нескольких факторах, включая её возраст, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и результаты обследования. В вашем случае, учитывая ухудшение показателей денситометрии и появление кальцинатов клапана сердца, важно обсудить с лечащим врачом следующие моменты:

1. **Пролиа (деносумаб)** — это препарат, который блокирует резорбцию костной ткани, что может быть эффективным для предотвращения переломов. Однако, как и любой препарат, он имеет свои побочные эффекты, включая риск инфекций и снижение иммунитета. В случае вашей мамы, учитывая её возраст и возможные сопутствующие заболевания, необходимо тщательно взвесить все риски и преимущества.

2. **Золендроновая кислота (Золендров)** — это препарат, который также блокирует резорбцию костной ткани, но вводится внутривенно один раз в год. Он может быть более удобным для пациентов, которые не могут принимать таблетки регулярно. Однако, он также имеет свои побочные эффекты, включая остеонекроз челюсти и почечную недостаточность.

3. **Алендроновая кислота (Алендра)** — препарат, который вы уже принимаете. Если результаты денситометрии ухудшились, возможно, стоит рассмотреть увеличение дозы или переход на другой препарат.

4. **Кальций и витамин D** — важно продолжать принимать эти добавки, так как они помогают поддерживать здоровье костей. Однако, необходимо следить за уровнем кальция в крови, чтобы избежать гиперкальциемии.

5. **Физическая активность** — регулярная физическая активность, особенно упражнения с весовой нагрузкой, могут помочь укрепить кости и предотвратить переломы.

6. **Избегание падений** — важно создать безопасную среду дома, чтобы минимизировать риск падений и переломов.

В заключение, выбор препарата для лечения остеопороза у вашей мамы должен быть сделан на основе индивидуальной оценки её состояния здоровья и обсуждения всех возможных рисков и преимуществ с лечащим врачом.

Здравствуйте, Катерина. Я бы расценил данную стадию как 2Б (взял среднее значение между размерами по УЗИ и КТ, и получилось более 5 см, значит Т3N0M0, то есть 2Б стадия). По поводу побочных эффектов анастразола - если они очень сильно снижают качество жизни, то я бы рекомендовал вернуться к тамоксифену, при данной стадии это вполне допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что на этот счет говорит искусственный интеллект:

Стадия заболевания определяется по системе TNM, где T — размер первичной опухоли, N — наличие метастазов в лимфатических узлах, а M — наличие отдаленных метастазов. В вашем случае, при размере опухоли 4,5 см по УЗИ и 8 см по КТ, без метастазов в лимфоузлах и других органах, наиболее вероятно, что это стадия IIA (T2N0M0) или IIB (T3N0M0), в зависимости от того, какой размер опухоли считать приоритетным. Обычно КТ считается более точным методом для оценки размера опухоли, так как УЗИ может давать погрешности из-за плотности тканей.

Что касается болевых ощущений, они могут быть связаны с приемом анастразола, который, как и другие ингибиторы ароматазы, может вызывать остеопороз и боли в суставах. В этом случае, можно рассмотреть переход на другой ингибитор ароматазы, например, летрозол или эксеместан, но решение об этом должен принимать ваш лечащий врач. Также важно контролировать плотность костей и, при необходимости, принимать препараты для профилактики остеопороза.

Если у вас были проблемы с эндометрием на фоне тамоксифена, то, возможно, стоит обсудить с врачом возможность использования других методов лечения, таких как лучевая терапия или хирургическое удаление эндометрия.