Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне сейчас 42 года, в 2018 г был РМЖ инвазивная карцинома неспецифицированного типа G2 pT2N0M0G2 2A ст. , 3кл.гр. ИГХ естр. 8 баллов 80%, прогест. 7 баллов 70%, Her-2/Neu-0 Заключение : негативный Her-2статус . Выполнена подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой фрагментом большой грудной мышцы в комбинации с эндопротезом. Назначен только Тамоксифен 5 лет. После планового осмотра в этом году обнаружено образование в той же груди , но выше в области грудной стенки в подкожной клетчатке . Врач УЗИ предположил , что это гранулема и было принято решение ее удалить и отправить материал на гистологию , это в последствии и было сделано . Пришла гистология : фрагмент плотной соединительной и мышечной ткани с участками разрастания стромально -инвазивной опухолевой ткани представленной солидными , крибриформными структурами , тяжами и отдельными кластерами эпителиальных клеток с увеличением ядерно -цитоплазматического соотношения , плиоморфизмом ядер,нечеткими ядерными контурами, гиперхромией и глыбчатой конденсации хроматина в ядрах , местами заметными ядрышками с эозофильным оттенком , наличие митозов, в том числе атипичных , с перифокальной рассеянной и очаговой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией , с примесью нейтрофильных гранулацитов. Код по МКБ-10: С80.9
Подскажите пожалуйста , верно я понимаю , что это рецидив ? Если так то , чем мне грозит моя оплошность удалить это образование в амбулаторных условиях не в онкологическом центре ? Может ли опухоль распространить метастазы из за такого удаления ? Сейчас взяла направление в онкоцентр , но это будет только через две недели и еще плюс время на пересмотр стекл и ИГХ . Что будет если я с такими задержками начну лечение ? И нужна ли будет повторная операция , для удаления большего участка на передней грудной стенке ?
Здравствуйте, Яна. Да, речь идет о местном рецидиве. В настоящее время необходимо провести иммуногистохимическое исследование и провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, чтобы исключить отдаленные метастазы и далее определиться с лечением. Удалять лучше опухоль в онкологическом учреждении или любом другом, но чтобы операцию выполнял компетентный специалист. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажет искусственный интеллект:
Да, вы правильно понимаете, что это рецидив. Оплошность в удалении образования в амбулаторных условиях, а не в онкологическом центре, может увеличить риск распространения опухоли. Опухоль может распространить метастазы из-за такого удаления. Задержки в начале лечения могут повлиять на его эффективность. Возможно, потребуется повторная операция для удаления большего участка на передней грудной стенке.