Добрый вечер! Хочу спросить про описание мГ; На маммогр выполненных в краниок и медиол проекциях ткань желез в жировой инволюции,перидуктальным фиброзом. На этом фоне в левой мол ж в в/наружном кварданте опред образование с мелкоглыбчатыми включениями с четкими ровными контурами,мало изменяющееся при компрессии в процессе исследования ,крупноглыбчатыми кальцинатами диффузно. Уплотнены стенки артерий. В/органные л/узлы в жировой инволюции. Наружный край б/грудной мышцы четкий,ровный. Кожа,ареолы не изменены. Рекомендуют узи дообследование. Спасибо за ответ.
Вопрос # 37696 | Тема: Без темы | 13.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия! По описанию можно предположить наличие доброкачественной опухоли молочной железы. В таком случае я рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез (рекомендую выполнить УЗИ у нашего специалиста - Лариса Валерьевна Беляева - 89219833106). Но чтобы говорить определенно - необходимо смотреть вас, смотреть маммограммы. Я завтра буду на работе до поздна - можно приехать на консультацию после 16 часов.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Давно посещаю Ваш сайт и все-таки решилась задать свой вопрос.
Моей маме 53 года, в 2016 г. она сама обнаружила уплотнение в правой молочной железе. В итоге её прооперировали и так же она прошла химиотерапию (6 курсов).
В течении полутора лет по анализам крови всё было прекрасно, как говорили врачи. В 2017, в октябре у нее начало болеть левое ребро, затем через месяц поясница. Боли были сильные. Онколог строго отправила к невропатологу, который поставил неврологию, назначил обезболивание (кетанов, пенталгин). Спустя месяц, я уговорила маму пройти МРТ, так как боли не проходили.
МРТ показало очаги в ребрах и компрессию шестого позвонка...(при этом в заключении они указаны под вопросом).
Кое-как добились госпитализации. В больнице продолжили колоть кетанов. После недели пребывания в больнице у мамы отказали ноги...
Сегодня уже пятый месяц, как мама лежит. Капаем золедроновую кислоту (Резокластин).
С первого же дня образовалась спастичность нижних конечностей.(При этом ощущает горячее и холодное на теле, покалывание в ногах и пояснице). Сейчас делаю легкую зарядку ног, после этого спастичность немного ослабевает.
При первой кислоте уровень гемоглобина был 52, сейчас 90.
В институте ортопедии предложили операцию, чтобы снизить сдавливание позвонка, но при этом все говорят, что никто не гарантирует положительный результат. Плюс пролежни (при обработке мама ощущает, что от перекиси печет)...
Санирую рану сама, использую дезинфицирующие средства, левомеколь, антибиотик и химотрипсин.
Другого лечения не назначают. Нервы на пределе у всей семьи. Мама сама поднимается, садится. Обезболиваем дексалгином, дилаксой. Непосредственно после кислоты - трамадол. После нее пару дней боли усиливаются. Она со временем должна уменьшать болевой синдром?
И какая лучше Резокластин или всё же оригинальная Швейцарская Зомета?
Скажите, пожалуйста, что нам делать. Возможно есть какие-то варианты убрать компрессию позвонка, чтобы вернуть чувствительность?! Химиотерапия, гормонотерапия, радио, лучевая терапия?! Неужели остается лежать и ждать?!
Прошу сделать биопсию, чтобы выявить чувствительность метостаза...отказываются. Так же про КТ, чтобы подтвердить повреждение мягких тканей для назначения химиотерапии...Заведующая сказала, что они прождали сроки и теперь отправляют на 1-ю группу. Вопросов к ним быть не должно.
Прошу Вас, помогите советом, как нам быть!!!
(Знакомая встала с теми же симптомами после 8-й кислоты, были метостазы в тазу).
Вот и мы надеемся на наилучший исход...
Вопрос # 37367 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.06.2018 | Саратов, Россия
Здравствуйте, Ольга. Если травматолог предлагает оперативное вмешательство для декомпрессии, то я бы не стал отказываться от такой возможности. Риск умереть от пролежней, пневмонии достаточно высок у обездвиженного человека и если есть шанс исправить ситуацию, то я бы воспользовался данным шансом. Что касается лечения - то надо смотреть какое лечение проводилось. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то я бы рассмотрел вопрос о назначении горонотерапии - тамоксифен, ингибиторы ароматазы или фазлодекс - выбор зависит о того, какое ранее проводилось лечение. Что касается проведения лучевой терапии, то в подобной ситуации радиологи вряд ли возьмутся за лечение, но не исключено что с обезболивающей целью можно будет провести курс лучевой терапии.
Золендроновая кислота разных производителей идентична. Я не вижу разницы в качестве Резокластина и Зометы, честно говоря. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У мамы РМЖ 3 стадии с метастазами в 11 лимфоузлах. Мастэктомия по Маддену лмж. Химиотерапия 4 АС и 4 паклитаксел. На данный момент пройдено 4 АС и 2 паклитаксела. От паклитаксела жуткие боли во всем теле тянутся почти неделю потом проходят. 1. Как можно облегчить состояние больного после паклитаксела? 2. Вопрос по сцинтиграфии, делали ее после химии т.к. врачи не назначили "до" вот результат: Визуализируется повышенное включение РФП диффузного характера в проекции грудного и поясничного отделов позвоночника, позвонки в которых четко не дифференцируются без признаков патологического очагового распределения РФП-дегенеративно-дистрофические изменения. Пассаж РФП без особенностей. Заключение: убедительных сцинтиграфических признаков очагового поражения костной системы вторичного (МТС) характера в настоящем исследовании не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном и поясничном отделах позвоночника. Нужно ли проводить дополнительные исследования? У мамы протрузия в пояснице. Спасибо за ответ.
Вопрос # 37376 | Тема: Рак молочной железы | 13.06.2018 | Киров
Здравствуйт, Елена. 1. Обычно при назначении паклитаксела я рекомендую прием парацетамола до начала химиотерапии и несколько дней после ее проведения. 2. Если по данным сцинтиграфии костей определяется патологическое накопление радиофармпрепарата, то необходимо выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию (в принципе при 3 стадии ее бы надо было проводить до начала лечения, чтобы исключить отдаленные метастазы). В вашем случае, согласно заключению, патологического накопления радиофармпрепарата нет, но я бы все равно рассмотрел вопрос о проведении компьютерной томографии, исходя из наличия 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей дочери ( 37 лет, детей нет, но хочет иметь)) в 2017 году обнаружен РМЖ правая. 17.11.2017г. проведена трепан биопсия. По результату ИГХ диагноз: инфильтрирующий рак неспецифического типа ст.2А ( Т2N0М0), Люминальный В, Эр.60%, Пр.10%, Неr-2 негативный ( 1+), Ki67 – 30%. Врач принял решение делать органосохраняющую операцию после химиотерапии. Проведено 3 курса неоадъювантной ПХТ в режиме АС Доксорубицин 60 мг/м2 и циклофосфан 600 мг/м 2. Опухоль в результате не уменьшилась, только ушел отек. Назначено еще 3 курса ПХТ с заменой препарата – доцетаксел 75 мг/м2. После 6 курса УЗИ и маммография показали, что размеры не уменьшились, только плотность опухоли уменьшилась, количество микрокальцинатов увеличилось. В результате было принято решение о радикальной мастэктомии . 03.05.2018г. была проведена операция – кожесберегающая мастектомия с одномоментной реконструкцией имплантом и ТДЛ. Послеоперационная гистология : № 18085-94 – инфильтрирующий протоковый рак ( неспецифического типа) с преобладанием внутрипротокового компонента. В 2 л/у метастазы рака. Лечебный патоморфоз – 2 степени. ИГХ : Эр. – 60%, Пр – 0%, Кi 67- 90%, Her-2 ( 1+). Врач сказал, что обязательно будет лучевая и гормональная терапия, химиотерапия под вопросом. У меня к Вам несколько вопросов:
1. Почему такая большая разница в Ki 67 до и после операции, означает ли , что будет ПХТ?
2. Можно делать лучевую с имплантом?;
3. Нужно ли применять в гормонотерапии золадекс ( месячные не прекращались во время ПХТ) или что-то иное;
4. Нужно ли пройти ПЭТ КТ на выявление скрытого метастазирования;
5. Какой по Вашему мнению прогноз заболевания у моей дочери.
Спасибо заранее, буду ждать от Вас ответ. С уважением - Ольга Николаевна.
Вопрос # 37380 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.06.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Ольга Николаевна. Ситуация несколько странно звучит - с одной стороны вы говорит о том, что установлена 2 стадия рака молочной железы, с другой стороны говорите о том, после проведения химиотерапии по схеме АС "ушел отек". Но отек молочной железы говорит уже как минимум о 3 стадии рака молочной железы. Если отек молочной железы после проведения химиотерапии ушел, то эффект стоит расценивать как позитивный. В этом вопросе надо бы поставить точки над i, поговорив с лечащим врачом. Теперь ответы на ваши вопросы.
1. Под действием химиотерапии опухоль может изменять свои свойства и индекс пролиферативной активности может изменяться, поэтому разница между данными иммуногистохимического исследования, проведенного до начала лечения и после проведения лечения может быть. Другое дело, что если эффект от химиотерапии есть, то индекс пролиферативной активности должен уменьшаться. Возможно, имеет смысл провести исследования в независимой лаборатории.
2. Да, лучевую терапию можно проводить при наличии импланта, хотя мероприятие будет несовсем безопасным и в итоге может возникнуть протрузия импланта - то есть может возникнуть нарушение кровоснабжения кожи и возникнуть свищ, вследствием чего имплант надо будет удалять. Хорошо бы если лучевую терапию будут проводить на современном аппарате.
Я бы в подобном случае предложил бы расширенное наблюдение после операции - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день! Мне 26, не рожала. В марте был выкидыш. 29.05.18 делала УЗИ молочных желёз, обнаружены в обеих железах множественные кисты. С справа мах размер на 11часах 7*5мм и ретроареолярно аналогичное размером 18*9мм, слева множественные мелкожидкостные включения мах размер 6*8. Подскажите опасно ли это? Очень переживаю, болей не чувствую, только перед менструациями. К врачу на следующей неделе
Здравствуйте, Нина. Думаю, что речь идет о кистах молочных желез. Кисты не представляют опасности. Обычно в подобных случаях я назначаю только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич. Подскажите пжт..не знаю..что делать дальше. В прошлом году радикальная мастэктомия с одновременной установкой экспандера. 8 курсов химии..4 красных..4 белых..6 месяцев не было месячных..в мае восстановился цикл..принимаю тамоксифен..побочка гиперплазия эндометрия..сделала выскабливание..рак не наследственный..один врач говорит что надо удалять яичники..второй что хорошо что пришли месячные..принимаем тамоксифен дальше..третий..что дабы избежать в дальнейшем побочек перейти на золадекс и летрозол..что делать..не знаю..3 врача и мнения разные..спс огромное за ответ
Вопрос # 37392 | Тема: Гормонотерапия | 13.06.2018 | Владимир
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы оставил ситуацию как есть - продолжил бы назначение тамоксифена. Если же речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса и тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Доктор!мне 40лет, лечение получаю РОНЦ им ,Н.Н Блохина.У меня Т3N1M0:ki 67 80%, хотела бы узнать какой стадии,у врача спрашивала сказала не обязательно вам знать, назначили 1 раз 3 недели 4 курса доксорубицин 60мг/м2+циклофосфан 600мг/м2 в/в далее 4 курса доцетаксел 75мг/м2,
Вопрос # 37653 | Тема: Рак молочной железы | 13.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Лилия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Далее прокомментировать я не могу ваше сообщение, потому что похоже оно дошло не полностью. Повторите его пожалуйста, если мой ответ актуален.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте! Я прочитала много ответов на вашем сайте и хотела бы уточнить. Вы говорите, что кисту не нужно пунктировать, если нет подозрения на рак. А как понять есть ли оно? Дело в том, что у меня фкм давно, и кисточки маленькие были иногда, на последнем узи помимо фкм поставили единичную кисту 8 мм. Сказали все нормально и отпустили. А я переживаю, может стоило настоять на пункции?
Вопрос # 37654 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.06.2018 |
Здравствуйте, Ивана. Суждение о новообразовании подозрительном в отношении рака молочной железы делает врач, который смотрит вас, либо рентгенолог, который описывает маммографию, либо врач УЗД. Если вы переживаете по поводу того, что вам не выполнили пункцию, то обратитесь к врачу, не думаю, что возникнут какие-либо проблемы относительно этого исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в результате маммографии, т.к. к врачу ещё не скоро, а очень переживаю. 46 лет. Результат маммографии. Молочные железы равновелики. Кожа без особенностей. Премаммарная клетчатка без особенностей. Ареолы не изменены. Соски не изменены. Структура (плотность) молочных желез: в частичной жировой инволюции (Тип с). Асимметричный участок нарушения архитектоники в нижних квадрантах (MLO преокция) правой молочной железы, с нечеткими неровными контурами, размерами 7*8 мм. Микрокальцинаты: нет. Видимая часть подмышечных областей: без особенностей. Заключение: Rq-признаки локальный участок фиброаденоматоза справа (?). BI-RADS слева-1/ справа-3. Рек-но: Rq-контроль через 3-4 месяца.
Что это? Очень опасно?
Здравствуйте, Анастасия. Рентгенолог не выставляет в заключении подозрение на рак молочной железы. Скорее всего, речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы в подобном случае также рекомендовал после осмотра выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , после операции по удалению множественных фиброаденом в обеих грудях образовались уплотнения очень твёрдые и большие , можно сказать вся грудь в них , они не болят только одна покалывает , но спустя время врачи сказали что пройдёт но они не проходят наоборот немного больше пространства заполнили , очень твёрдые без четких очертаний , бугристые в некоторых местах. Сейчас температура держится неделю 37 и 37.3 может ли это быть из за груди ? Что это за уплотнения ? И завтра собираюсь на узи , чего мне ожидать очень боюсь увидеть результат ? Спасибо Вам и Вашему сайту за помощь !
Вопрос # 37656 | Тема: Фиброаденома | 13.06.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Ника. После удаления фиброаденом могут возникать в молочной железе уплотнения. Это нормально. Через 3-4 месяца такие уплотнения проходят. Если не проходят, то значит идет воспалительный процесс. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, поэтому что вы даже не написали, когда вам выполняли операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.