Вопросы-ответы | страница 1933

Здравствуйте! Рад приветствовать вас на своем сайте. Задавайте ваш вопрос!

Здравствуйте! Рад приветствовать вас на своем сайте. Задавайте ваш вопрос!

Здравствуйте, Дина.  Метастазы в кости стопы - это скорее нонсенс. Вполне возможно, что речь идет о пяточной шпоре или другом заболевании стопы. Достаточно выполнить рентгенографию и обратиться к травматологу-ортопеду. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, скорее всего, речь идет о цитологическом исследовании.

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Насколько я понял при гистологическом исследовании материала, полученного после операции, речь идет о поражении одного лимфоузла. В принципе в таких случаях, независимо от данных иммуногистохимического исследования проводить лучевую терапию в принципе не надо. Надо учитывать тот факт, что лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива, который в данном случае итак низкий. Проблема заключается в том, что у лучевой терапии есть свои побочные эффекты, которые, к сожалению, проявляются не только возникновением ожогов кожи, но и повреждением легкого, повреждением сердца, что в свою очередь может сокращать жизнь пациента (в перспективе 20 и более лет). Что касается назначенного лечения - полностью согласен, что касается проведенного обследования - полностью согласен. Учитывая молодой возраст, я бы также предложил проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

При назначении лучевой терапии  тамоксифен, как правило, отменяют.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о раке молочной железы, жаль, что вы не указалис стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то в принципе можно было при таких данных иммуногистохимческого исследования (при уровне индекса пролиферативной активности менее 20 процентов вероятность высокой эффективности химиотерапии будет невелика) можно было начать лечение с операции и затем назначить гормонотерапию (тамоксифен или ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол). Судя по тому, что вы пишите, что опухоль "вовлекает кожный покров", речь, вероятно, идет о 3 стадии рака молочной железы. А если речь идет о 3 стадии и сейчас стало понятно, что химиотерапия неэффективна, то, конечно, можно назначить гормонотерапию. Вероятность ответа опухоль на лечение анастразолом достаточно велика. Если опухоль уменьшится при таком лечении, то можно будет выполнить операцию. При 3 стадии я бы также назначил расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием - для исключения отдаленных метастазов.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алсу. Если лечение включало таргетную терапию и был достигнут полный патоморфологический регресс, то можно с рецидивом и не встретиться вовсе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  В целом с лечением я согласен, единственное, что изначально не стал бы при трижды негативном раке молочной железы планировать органосохраняющую операцию. Если лучевая терапия проведена в октябре, то вопрос о реконструкции желательно поднять через 1 год после его завершения. Квоты есть на реконструкцию. Профилактическая мастэктомия в рамках ОМС и по квотам не выполняется обычно.

Здравствуйте, Анна. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то при таких данных иммуногистохимического исследования, я бы ограничился назначением только тамоксифена. Тамоксифен можно заменить на фарестон (реже вызывает гиперплазию эндометрия), но переносится он примерно также как и тамоксифен. Прогноз в отношении выздоровления в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Схема доксорубицин + паклитаксел не более кардиотоксична, чем схема АС, другое дело, что она в целом вызывает больше побочных эффектов, особенно со стороны кроветворения - достаточно часто при такой схеме возникает фебрильная нейтропения. Согласен с вашим районным химиотерапевтом по поводу того, что схеме 4АС и 4 Т будет более безопасной.  Прогноз в вашем случае благоприятный - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности (это минус, но в целом при таких данных он нивелируется). По поводу проведения обследования - в принципе в таком случае достаточно стандартного обследования (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости) с целью исключения отдаленных метастазов. В плане наблюдения, учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция, я бы рекомендовал в течение первого года после окончания основного лечения проводить осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца.

Молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы обычно назначается при возникновении рака молочной железы до 35 лет, при билатеральном раке молочных желез, при наличии рака молочной железы у кровных родственников, при сочетании рака молочной железы и рака яичников, при возникновении рака молочной желез у мужчин. Можно и по собственному желанию провести данное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.